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1、第五十章第五十章 皮肤性病学总论皮肤性病学总论北京中医药大学北京中医药大学 李玮李玮学习目标学习目标识记：n叙述皮肤的主要解剖结构n列举皮肤的功能n复述皮肤病主观症状、客观体征n复述风团、结节、糜烂、鳞屑、浸渍、瘢痕、萎缩、苔藓样变的概念学习目标学习目标理解：n比较皮肤病主观症状与客观症状的区别n分析原发性皮损与继发性皮损的特点n阐明常用外用药物的种类与作用运用：n正确运用使用原则帮助病人使用外用药物主要内容主要内容皮肤解剖生理概要常见临床表现和处理皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要皮肤的解剖结构皮肤的解剖结构人体最大的器官表皮基底层棘层颗粒层透明层角质层皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要皮肤的解
2、剖结构皮肤的解剖结构真皮乳头层网状层皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等皮肤附属器毛发、皮脂腺、汗腺和甲皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤的神经、脉管和肌肉神经感觉神经和运动神经血管血管具有营养皮肤组织和调节体温等作用淋巴管肌肉立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型皮肤解剖生理概要皮肤解剖生理概要皮肤的功能皮肤的功能屏障功能吸收功能感觉功能分泌和排泄功能体温调节功能代谢功能免疫功能皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现自觉症状：自觉症状：指病人主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉瘙痒疼痛烧灼感麻木感蚁行感皮肤病常见临床表现皮肤病常
3、见临床表现客观体征客观体征原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害斑疹斑块 斑疹和斑斑疹和斑皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害丘疹风团 丘疹和风团丘疹和风团 皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害水疱脓疱 水疱和脓疱水疱和脓疱 皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害结节囊肿 结节和囊肿结节和囊肿 皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征继发性皮损：是由原发性皮损自
4、然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起糜烂溃疡 糜烂和溃疡糜烂和溃疡 皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起鳞屑浸渍 鳞屑和浸渍鳞屑和浸渍 皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起裂隙瘢痕 裂隙和瘢痕裂隙和瘢痕皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起萎缩痂 萎缩和痂萎缩和痂皮肤病常见临床表现皮肤病常见临床表现客观体征客观体征继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗
5、不当引起抓痕苔藓样变 抓痕和苔癣样变抓痕和苔癣样变常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理全身治疗：常用药物全身治疗：常用药物抗组胺药糖皮质激素抗菌药物抗病毒药物抗真菌药物维A酸类药物免疫抑制剂免疫调节剂维生素类药物等常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理外用药物外用药物 常用外用药物的种类及代表药物常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理外用药物外用药物 常用外用药物的种类及代表药物常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理外用药物外用药物 外用药物的剂型与使用原则皮肤病外用药物剂型常见的有：溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶和气雾剂等多种常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理外用药物外用药物 外
6、用药物的使用原则正确选用外用药物的种类急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理外用药物外用药物 外用药物的使用原则正确选用外用药物的种类慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等详细向病人解释用法和注意事项常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理物理治疗物理治疗电疗法电解术适用于毛细血管扩张和脱毛电干燥术适用于较小的寻常疣、化脓性肉芽肿等电凝固术适用于稍大的良性肿瘤或增生物电烙术适用于各种疣和较小的良
7、性肿瘤常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理物理治疗物理治疗光疗法红外线：适用于皮肤感染、慢性皮肤溃疡、冻疮和多形红斑等紫外线：适用于玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、慢性溃疡、痤疮、毛囊等光化学疗法：适用于银屑病、白癜风、原发性皮肤T细胞淋巴瘤、斑秃等激光手术、激光理疗、选择性激光和光嫩肤技术，以及光动力疗法：适用于基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理物理治疗物理治疗微波疗法：适用于各种疣、皮赘、血管瘤、淋巴管瘤及汗管瘤等的治疗冷冻疗法：适用于各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩及浅表良性肿瘤等水疗法：适用于银屑病、慢性湿疹、瘙痒病及红皮病等放射疗法：适应证包括各种增殖性皮肤病如血管瘤、瘢痕疙瘩、恶性肿瘤如基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、原发性皮肤T细胞淋巴瘤等，也可用于脱毛、止汗等常见皮肤病的处理常见皮肤病的处理皮肤外科治疗皮肤外科治疗可用于皮肤肿瘤切除、皮肤创伤清理、活体组织取材、改善或恢复皮肤异常功能及美容整型常用的皮肤外科手术如切割术、皮肤移植术、毛发移植术、体表外科手术、腋臭手术疗法、皮肤磨削术、Mohs外科切除技术等