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1、导尿PPT课件排排 便便 护护 理理第一节第一节2一、大肠的结构和功能一、大肠的结构和功能 大肠全长大肠全长1.51.5米，米，起自回肠末端，止于起自回肠末端，止于肛门，分盲肠、直肠、肛门，分盲肠、直肠、结肠和肛管四个部分。结肠和肛管四个部分。解解 剖剖3一、大肠的结构和功能一、大肠的结构和功能生理功能生理功能1.1.吸收水分，电解质和维生素。吸收水分，电解质和维生素。2.2.形成粪便并排除体外。形成粪便并排除体外。3.3.利用肠内细菌制造维生素。利用肠内细菌制造维生素。4运动形式运动形式一、大肠的结构和功能一、大肠的结构和功能1.1.袋状往返运动袋状往返运动 2.2.蠕动蠕动3.3.分节或多
2、袋推进运动分节或多袋推进运动 4.4.集团蠕动集团蠕动5排排 便便一、大肠的结构和功能一、大肠的结构和功能 排便活动受大脑皮层的控制，排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便。意识可以加强或抑制排便。61.1.心理因素心理因素2.2.文化教育文化教育3.3.年龄年龄4.4.食物与液体摄入食物与液体摄入 二、排便活动的评估二、排便活动的评估（一）（一）影响排便因素影响排便因素5.5.活动活动6.6.个人排泄习惯个人排泄习惯7.7.疾病疾病8.8.药物药物7（二）（二）常见的异常排便常见的异常排便二、排便活动的评估二、排便活动的评估1.1.便秘（便秘（constipationconstip
3、ation）2.2.指正常的排便习惯形态改变，排便次数减少、指正常的排便习惯形态改变，排便次数减少、3.3.排除过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。排除过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。4.4.（1 1）原因原因 5.5.（2 2）症状和体征症状和体征8（二）（二）常见的异常排便常见的异常排便二、排便活动的评估二、排便活动的评估2.2.粪便嵌塞（粪便嵌塞（fecal impaction)fecal impaction)指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。（1 1）原因原因 （2 2）症状和体征症状和体征9（二）（二）常见的异常排便常见的异常排便二、
4、排便活动的评估二、排便活动的评估3.3.腹泻腹泻(diarrhea)(diarrhea)指正常排便习惯改变，频繁排出松散稀指正常排便习惯改变，频繁排出松散稀薄样粪便甚至水样便。薄样粪便甚至水样便。（1 1）原因原因 （2 2）症状和体征症状和体征10（二）（二）常见的异常排便常见的异常排便二、排便活动的评估二、排便活动的评估4.4.排便失禁排便失禁(fecal incontinence)(fecal incontinence)指肛门扩约肌不受意识的控制而不自主指肛门扩约肌不受意识的控制而不自主地排便。地排便。（1 1）原因原因 （2 2）症状和体征症状和体征11（二）（二）常见的异常排便常见的
5、异常排便二、排便活动的评估二、排便活动的评估5.5.肠胀气肠胀气(flatulence)(flatulence)指胃肠内有过量气体积聚，不能排出。指胃肠内有过量气体积聚，不能排出。（1 1）原因原因 （2 2）症状和体征症状和体征12（三）（三）粪便的观察粪便的观察二、排便活动的评估二、排便活动的评估1.1.排便次数：成人排便次数：成人1 13 3次，婴幼儿次，婴幼儿3 3 5 5次次2.2.量：正常成人每天排便量约量：正常成人每天排便量约100 100 300g300g3.3.形状形状 4.4.颜色颜色 5.5.内容物内容物6.6.气味气味13三、排便异常的护理三、排便异常的护理（一）便秘病
6、人的护理（一）便秘病人的护理1.1.健康教育健康教育2.2.帮助病人重建正常的排便习惯帮助病人重建正常的排便习惯3.3.合理安排膳食合理安排膳食4.4.鼓励病人适当运动鼓励病人适当运动 5.5.提供适当的排便环境提供适当的排便环境14三、排便异常的护理三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理6.6.选择适宜的排便姿势选择适宜的排便姿势7.7.腹部环形按摩腹部环形按摩 8.8.遵医嘱给予口服缓泻药物遵医嘱给予口服缓泻药物9.9.使用简易通便剂使用简易通便剂10.10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。15三、排便异常的护理三、排便异常的护理（二
7、）（二）粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理1.1.早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。2.2.必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，2 23 3小时后在做小时后在做 清洁灌肠。清洁灌肠。3.3.进行人工取便进行人工取便 4.4.健康教育健康教育16（三）（三）腹泻病人的护理腹泻病人的护理三、排便异常的护理三、排便异常的护理1.1.去除病因去除病因 2.2.膳食调理膳食调理 3.3.卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。4.4.注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。17
8、（三）（三）腹泻病人的护理腹泻病人的护理三、排便异常的护理三、排便异常的护理5.5.维持皮肤完整性维持皮肤完整性6.6.密切观察病情密切观察病情7.7.心理支持心理支持 8.8.健康教育健康教育18（四）排便失禁病人的护理（四）排便失禁病人的护理三、排便异常的护理三、排便异常的护理1.1.心理护理心理护理2.2.保护皮肤保护皮肤3.3.帮助病人重建排便的能力月帮助病人重建排便的能力月4.4.如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。5.5.保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风。保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风。19（五）肠胀气病人的护理（五）肠胀气病人的护理三、排
9、便异常的护理三、排便异常的护理1.1.指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。2.2.去出引起肠胀气的原因。去出引起肠胀气的原因。3.3.鼓励病人适当活动。鼓励病人适当活动。4.4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，针刺疗法。针刺疗法。20四、灌肠法（四、灌肠法（enemaenema）将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法。方法。定定 义义21（
10、一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠目目 的的1.1.解除便秘，肠胀气。解除便秘，肠胀气。2.2.清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备。清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备。3.3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4.4.灌入低温液体，为高热病人降温。灌入低温液体，为高热病人降温。22（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠用物准备用物准备灌肠液的温度应调至灌肠液的温度应调至39394141用于降温用于降温时，调灌肠液为时，调灌肠液为28283232。23（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠操作方法及步骤操作方法及步骤1 1、携用物至床旁，
11、嘱病员排尿。冬天关闭、携用物至床旁，嘱病员排尿。冬天关闭 门窗，用屏风遮挡。门窗，用屏风遮挡。2 2、取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部，、取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀 下，弯盘置臀边。下，弯盘置臀边。24（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠操作方法及步骤操作方法及步骤1 1、携用物至床旁，嘱病员排尿。冬天关闭、携用物至床旁，嘱病员排尿。冬天关闭 门窗，用屏风遮挡。门窗，用屏风遮挡。2 2、取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部，、取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀臀部移近床沿，垫橡
12、胶单与治疗巾于臀 下，弯盘置臀边。下，弯盘置臀边。25（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠操作方法及步骤操作方法及步骤3 3、灌肠筒挂于输液架上，液面距肛、灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约门约404060cm60cm，润滑肛管前端，排，润滑肛管前端，排出管内气体，夹住橡胶管。出管内气体，夹住橡胶管。264 4、左手分开臀部，显露肛门，右手持血管、左手分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛管，轻轻插入直肠约钳夹住肛管，轻轻插入直肠约7 710cm10cm，松，松开血管钳及夹子，固定肛管，使溶液缓缓流开血管钳及夹子，固定肛管，使溶液缓缓流入，观察筒内液面下降情况。入，观察筒内液面下降情况。（一
13、）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠操作方法及步骤操作方法及步骤27（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠操作方法及步骤操作方法及步骤5 5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶单，用、待溶液将要灌完时，夹住橡胶单，用卫生纸包住肛管，拔出放入弯盘内，嘱病员卫生纸包住肛管，拔出放入弯盘内，嘱病员平卧，尽可能保留平卧，尽可能保留5 51010分钟后再排便，不分钟后再排便，不能下床病员给予便盆。能下床病员给予便盆。286 6、大便毕，取出便盆、橡胶单和治疗巾，、大便毕，取出便盆、橡胶单和治疗巾，整理床单位及环境，清理用物，开窗通风。整理床单位及环境，清理用物，开窗通风。7 7、在当天体温单的、在当天体温单的
14、“大便大便”栏内记录结果。栏内记录结果。（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠操作方法及步骤操作方法及步骤29（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠注意事项注意事项1 1、灌肠途中如有腹胀或便意时，嘱作深呼吸。灌肠、灌肠途中如有腹胀或便意时，嘱作深呼吸。灌肠完毕，不宜立即排便，要让灌肠液保留完毕，不宜立即排便，要让灌肠液保留5 51010分钟。分钟。2 2、掌握溶液温度、浓度、流速、压力和溶液的量。、掌握溶液温度、浓度、流速、压力和溶液的量。伤寒病员灌肠，溶液不得超过伤寒病员灌肠，溶液不得超过500ml500ml，压力要低，压力要低，液面不得超过肛门液面不得超过肛门30cm30cm。303
15、 3、降温灌肠需保留降温灌肠需保留3030分钟后再排出，分钟后再排出，便后便后3030分钟测量体温。分钟测量体温。4 4、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。氨的吸收。（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠注意事项注意事项31（一）（一）大量不保留灌肠大量不保留灌肠注意事项注意事项5 5、灌肠过程中，随时注意观察病情，如发现、灌肠过程中，随时注意观察病情，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止操作并报告医生及时处理。气促，应立即停止操作并报告医生及时处理。6 6、妊娠、急腹症病员不宜灌肠。、妊娠、
16、急腹症病员不宜灌肠。32（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠目的目的1 1、软化粪便，解除便秘。、软化粪便，解除便秘。2 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。、排除肠道内的气体，减轻腹胀。33（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠适用范围适用范围适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等。病人，年老体弱，小儿，孕妇等。34（三）口服高渗溶液清洁肠道（三）口服高渗溶液清洁肠道高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠
17、道刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。的目的。目的目的35（三）口服高渗溶液清洁肠道（三）口服高渗溶液清洁肠道适用于直肠，结肠检查和手术适用于直肠，结肠检查和手术前肠道准备。前肠道准备。适用范围适用范围36（四）保留灌肠（四）保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。目的目的镇静、催眠和治疗肠道感染。镇静、催眠和治疗肠道感染。适用范围适用范围37通过简便经济有通过简便经济有效的措施，帮助效的措施，帮助病人解除便秘。病人解除便秘。（五）（五）简易通便法简易通便法目的目的适用范围适用范围适用于老人，体弱和久病卧床便
18、秘者。适用于老人，体弱和久病卧床便秘者。38将肛管从肛将肛管从肛门插入直肠，以门插入直肠，以排除肠腔内积气排除肠腔内积气的方法。的方法。（六）肛管排气法（六）肛管排气法目的目的排出肠腔积气，减轻腹胀。排出肠腔积气，减轻腹胀。定义定义39排排 尿尿 护护 理理第二节第二节40一、泌尿系统的结构与功能一、泌尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。尿道组成。41 肾脏是成对的实质性器官，呈蚕肾脏是成对的实质性器官，呈蚕豆状，位于脊柱两侧，第豆状，位于脊柱两侧，第12胸椎和第胸椎和第三腰椎之间，右肾略低与左肾。三腰椎之间，右肾略低与左肾。（一）肾脏（一
19、）肾脏(kidney)(kidney)42（一）肾脏（一）肾脏(kidney)(kidney)肾脏的实质由无数的肾单位肾脏的实质由无数的肾单位组成，每个肾单位包括肾小球和组成，每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分。肾小管两部分。43（一）肾脏（一）肾脏(kidney)(kidney)血液通过肾小球的滤过作用生成原尿，血液通过肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管和集合管的重吸收和分泌作再通过肾小管和集合管的重吸收和分泌作用产生终尿，经肾盂排向输尿管。用产生终尿，经肾盂排向输尿管。44 产生尿液、排泄人体代谢的终末产生尿液、排泄人体代谢的终末产物。同时调节水、电解质及酸碱平产物。同时调节水、电解质
20、及酸碱平衡，维持人体内环境的相对稳定。衡，维持人体内环境的相对稳定。主要生理功能主要生理功能（一）肾脏（一）肾脏(kidney)(kidney)45（二）输尿管（二）输尿管（ureteres)ureteres)是连接肾脏和膀胱的细长肌性管是连接肾脏和膀胱的细长肌性管道，左右各一，长道，左右各一，长252530cm30cm，有三个，有三个生理狭窄，分别在起始部、胯骨盆入生理狭窄，分别在起始部、胯骨盆入口缘和穿膀胱壁处。口缘和穿膀胱壁处。46主要生理功能主要生理功能 通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力的作用，将尿液由肾脏输入致膀胱。的作用，将尿液由肾脏输入致膀胱。（二
21、）输尿管（二）输尿管（ureteres)ureteres)47 位于小骨盆内，耻骨联位于小骨盆内，耻骨联合处的后方，空虚时，顶部合处的后方，空虚时，顶部不超过耻骨联合上缘，其后不超过耻骨联合上缘，其后方为男性输精管、精囊腺及方为男性输精管、精囊腺及结直肠。结直肠。（三）膀胱（三）膀胱(urinary bladder)48 其后方为女性其后方为女性子宫及阴道。子宫及阴道。（三）膀胱（三）膀胱(urinary bladder)49 膀胱的肌层由三层纵横膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称膀胱交错的平滑肌组成，称膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉逼尿肌，排尿时需靠此肌肉的收缩来协助完成。的收缩来协助完
22、成。（三）膀胱（三）膀胱(urinary bladder)50储存尿液和排泄尿液。储存尿液和排泄尿液。主要生理功能主要生理功能（三）膀胱（三）膀胱(urinary bladder)51（四）尿道（四）尿道(urethra)(urethra)是尿液排出体外的通道，是尿液排出体外的通道，起至膀胱内称为尿道内口，起至膀胱内称为尿道内口，末端直接开口于体表，称为末端直接开口于体表，称为尿道外口，尿道内口周围有尿道外口，尿道内口周围有平滑肌环绕，形成膀胱括约平滑肌环绕，形成膀胱括约肌，尿道穿过尿生殖膈处有肌，尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约横纹肌环绕，形成尿道括约肌。肌。52 长约长约181
23、82020厘米，厘米，分前列腺部、膜部和海分前列腺部、膜部和海绵体三部分，有一长、绵体三部分，有一长、二弯、三狭窄的特点。二弯、三狭窄的特点。男性尿道男性尿道（四）尿道（四）尿道(urethra)(urethra)53比男性尿道短，宽而直，比男性尿道短，宽而直，富于扩张性，长约富于扩张性，长约4 45 5厘米，厘米，尿道外口位于阴道前庭前上尿道外口位于阴道前庭前上部即阴蒂下方，与阴道口、部即阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，因此，比男性更肛门相邻，因此，比男性更容易发生尿道感染。容易发生尿道感染。女性尿道女性尿道（四）尿道（四）尿道(urethra)(urethra)54主要生理功能主要生理功能将
24、尿液从膀胱排出体外。将尿液从膀胱排出体外。（四）尿道（四）尿道(urethra)(urethra)55（五）排尿的过程（五）排尿的过程 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的，只有当尿液在膀膀胱的排尿则是间歇进行的，只有当尿液在膀胱内储存达到一定的量时，才能引起排尿反射，胱内储存达到一定的量时，才能引起排尿反射，使尿液排出体外。使尿液排出体外。56（一）影响排尿的因素（一）影响排尿的因素1 1心理因素心理因素2 2个人习惯个人习惯3 3文化教育文化教育4 4液体和饮食的摄入液体和饮食的摄入5 5气候变化气候变化6 6治疗及检查治疗及检查
25、7 7疾病疾病8 8其他因素其他因素二、排尿活动的评估二、排尿活动的评估57（二）常见的异常排尿（二）常见的异常排尿1 1、多尿：、多尿：24h24h尿量超过尿量超过2500ml2500ml者。者。2 2、少尿：尿量、少尿：尿量400ml/24h400ml/24h或尿量或尿量 17ml/h 17ml/h3 3、无尿或尿闭：尿量、无尿或尿闭：尿量100ml/24h100ml/24h或或12h12h内无尿者内无尿者4 4、膀胱刺激征、膀胱刺激征 尿频尿频 尿急尿急 尿痛尿痛二、排尿活动的评估二、排尿活动的评估58（二）常见的异常排尿（二）常见的异常排尿5 5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主
26、排出。、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。常见原因：常见原因：机械性梗阻机械性梗阻 动力性梗阻动力性梗阻 其他各种原因其他各种原因6 6、尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液、尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液 不自主的流出，根据原因分为：不自主的流出，根据原因分为：真性尿失禁真性尿失禁 假性尿失禁假性尿失禁 压力性尿失禁压力性尿失禁二、排尿活动的评估二、排尿活动的评估59二、排尿活动的评估二、排尿活动的评估（三）尿液的评估（三）尿液的评估1 1、尿量与次数：、尿量与次数：2424小时尿量约小时尿量约100010002000ml2000ml，每次尿量约每次尿量约20
27、0200400ml400ml，白天排尿，白天排尿3 35 5次，次，夜间排尿夜间排尿0 01 1次。次。4 4、气味、气味5 5、酸碱反应、酸碱反应6 6、比重、比重2 2、颜色、颜色3 3、透明度、透明度60颜色颜色1、血尿：见于泌尿系统、血尿：见于泌尿系统 炎症、肿瘤炎症、肿瘤 结核等结核等2、血红蛋白尿：、血红蛋白尿：见于疟疾见于疟疾 溶血反应等溶血反应等3、胆红素尿：、胆红素尿：见于阻塞性黄疸见于阻塞性黄疸4、乳糜尿：见于丝虫病、乳糜尿：见于丝虫病异常异常61透明度透明度1 1、正常：透明，久置后见、正常：透明，久置后见 微量絮状沉淀物。微量絮状沉淀物。2 2、尿液浑浊见于：、尿液浑浊
28、见于：尿盐析出：尿盐析出：尿液含有大量尿尿液含有大量尿盐时，尿液冷却后尿盐析出，盐时，尿液冷却后尿盐析出，尿液浑浊，但加热、酸或碱尿液浑浊，但加热、酸或碱后尿盐溶解，尿液澄清。后尿盐溶解，尿液澄清。脓尿：脓尿：含有大量脓细胞，加含有大量脓细胞，加热、酸或碱后浑浊度不变，热、酸或碱后浑浊度不变，见于泌尿系统感染。见于泌尿系统感染。62气味气味正常：正常：来自尿内的来自尿内的挥发性酸，久置后挥发性酸，久置后有氨臭味。有氨臭味。异常：异常：新鲜尿液有新鲜尿液有氨臭味，见于泌尿氨臭味，见于泌尿系统感染；烂苹果系统感染；烂苹果味见于糖尿病酮症味见于糖尿病酮症酸中毒。酸中毒。63酸碱度（酸碱度（PHPH值
29、）与比重（值）与比重（P P）饮食的种类影响尿液的酸碱度饮食的种类影响尿液的酸碱度正常：正常：PH 4.5PH 4.57.57.5 P 1.015 P 1.015 1.025 1.025异常：异常：酸性尿：见于酸中毒患者酸性尿：见于酸中毒患者碱性尿：见于严重呕吐患者。碱性尿：见于严重呕吐患者。尿比重常为尿比重常为1.010 1.010 左右，左右，肾功能严重障碍。肾功能严重障碍。641 1 心理护理心理护理2 2 皮肤护理皮肤护理3 3 外部引流外部引流4 4 重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能5 5 导尿导尿（一）尿失禁病人的护理（一）尿失禁病人的护理三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理6
30、51、心理护理、心理护理 2、隐蔽的排尿环境、隐蔽的排尿环境3、调整体位和姿势、调整体位和姿势 4、诱导排尿、诱导排尿（二）尿潴留病人的护理（二）尿潴留病人的护理 5、按摩、热敷、按摩、热敷 6、健康教育、健康教育7、药物治疗、药物治疗8、导尿、导尿三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理661 1、正常的排尿习惯、正常的排尿习惯2 2、液体摄入、液体摄入3 3、活动、活动4 4、自我放松和隐蔽性、自我放松和隐蔽性三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理(三三)协助病人维持正常的排尿活动协助病人维持正常的排尿活动5 5、暗示、暗示6 6、姿势、姿势7 7、健康教育、健康教育67定定 义义四、导尿术四、
31、导尿术(catheterization)是在严格的无菌操作下是在严格的无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。胱引流尿液的方法。681 1、为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。、为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。2 2、协助临床诊断。、协助临床诊断。目目 的的四、导尿术四、导尿术(catheterization)69四、导尿术四、导尿术(catheterization)n目目 的的3、在盆腔脏器手术前为患者导尿，并留置导、在盆腔脏器手术前为患者导尿，并留置导尿管，保持膀胱空虚，以免妨碍手术或误伤尿管，保持膀胱空虚，以免妨碍手术或误伤膀胱。膀胱。4、通过导尿管向膀胱内
32、注入药物，为膀胱肿、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤瘤病人进行膀胱化疗。病人进行膀胱化疗。701.1.病人的病情，临床诊断，导尿的目的。病人的病情，临床诊断，导尿的目的。2.2.病人的意识状态，生命体征，心理状况。病人的意识状态，生命体征，心理状况。3.3.病人的合作理解程度。病人的合作理解程度。4.4.4.4.膀胱充盈度及局部皮肤情况。膀胱充盈度及局部皮肤情况。评评 估估四、导尿术四、导尿术(catheterization)71 病人及家属了解导尿的目的、意义、病人及家属了解导尿的目的、意义、过程及注意事项，以取得病人的合作。过程及注意事项，以取得病人的合作。病人准备病人准备环境准备环
33、境准备注意保护病人隐私及保暖。注意保护病人隐私及保暖。四、导尿术四、导尿术(catheterization)72操作中的注意事项：操作中的注意事项：1 1、注意病人保暖，避免过多的暴露病人，、注意病人保暖，避免过多的暴露病人，保护病人隐私。保护病人隐私。2 2、严格执行无菌操作，避免感染的发生。、严格执行无菌操作，避免感染的发生。四、导尿术四、导尿术(catheterization)733 3、夹取棉球时，应夹棉球中心部位，、夹取棉球时，应夹棉球中心部位，使棉球囊裹住镊尖，避免在消毒时损使棉球囊裹住镊尖，避免在消毒时损伤组织，每只棉球限用一次，防止以伤组织，每只棉球限用一次，防止以消毒部位受污
34、染。消毒部位受污染。操作中的注意事项：操作中的注意事项：四、导尿术四、导尿术(catheterization)744 4、嘱咐患者勿移动肢体，以免污染无菌区。、嘱咐患者勿移动肢体，以免污染无菌区。5 5、导尿管前端应润滑，可减少对黏膜的刺激、导尿管前端应润滑，可减少对黏膜的刺激 和损伤，也便于导尿管插入尿道。和损伤，也便于导尿管插入尿道。操作中的注意事项：操作中的注意事项：四、导尿术四、导尿术(catheterization)756 6、插管时嘱患者张口呼吸。可使腹肌和尿、插管时嘱患者张口呼吸。可使腹肌和尿 道括约肌松弛，便于插管。道括约肌松弛，便于插管。7 7、给女病人导尿时，导尿管误插入阴
35、道，、给女病人导尿时，导尿管误插入阴道，应换管重新插入。应换管重新插入。操作中的注意事项：操作中的注意事项：四、导尿术四、导尿术(catheterization)76操作中的注意事项：操作中的注意事项：8 8、为男性患者导尿时，应先将阴茎、为男性患者导尿时，应先将阴茎向上提起，与腹壁呈向上提起，与腹壁呈60600 0角，使耻骨角，使耻骨前弯消失，导尿管可顺利插入。前弯消失，导尿管可顺利插入。四、导尿术四、导尿术(catheterization)77操作中的注意事项：操作中的注意事项：9 9、为男性患者导尿在通过、为男性患者导尿在通过 部位时，部位时，易遇阻力，切勿盲目用力插入。易遇阻力，切勿盲
36、目用力插入。四、导尿术四、导尿术(catheterization)三个狭窄三个狭窄781010、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过人，第一次放尿不得超过1000 ml1000 ml，因为，因为大量放尿可以使腹腔内压急剧下降，导大量放尿可以使腹腔内压急剧下降，导致血压下降，膀胱黏膜急剧充血，发生致血压下降，膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。血尿。操作中的注意事项：操作中的注意事项：四、导尿术四、导尿术(catheterization)79四、导尿术四、导尿术(catheterization)评评 价：价：1 1、用物齐备，操作方法和步骤正确，熟练。、用
37、物齐备，操作方法和步骤正确，熟练。2 2、有较强的无菌观念，操作过程无污染。、有较强的无菌观念，操作过程无污染。3 3、在操作过程中注意保护关心病人。、在操作过程中注意保护关心病人。80五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。流尿液的方法。定定 义义81五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)目目 的的1 1、正确记录每小时尿量，测量尿比重。、正确记录每小时尿量，测量尿比重。2 2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，、为盆腔
38、手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。避免术中误伤。3 3、便于引流和冲洗，并减轻泌尿系统疾病手术切口、便于引流和冲洗，并减轻泌尿系统疾病手术切口 的张力，促进切口的愈合。的张力，促进切口的愈合。4 4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。会阴部的清洁干燥。5 5、为尿失禁病人行膀胱功能训练。、为尿失禁病人行膀胱功能训练。82五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)操作中的注意事项操作中的注意事项1 1、女患者留置导尿胶布固定法：、女患者留置导尿胶布固定法：将一块宽将一块宽4
39、cm4cm，长，长12cm12cm胶布的一端剪成三条，胶布的一端剪成三条，长约是胶布的长约是胶布的2/32/3，未剪的一端贴于阴阜上，另一，未剪的一端贴于阴阜上，另一端中间一条螺旋形贴于导尿管上，其余两条交叉端中间一条螺旋形贴于导尿管上，其余两条交叉贴于对侧大阴唇上。贴于对侧大阴唇上。83五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)操作中的注意事项操作中的注意事项2 2、男患者留置导尿胶布固定法：、男患者留置导尿胶布固定法：取宽取宽2cm2cm，长，长12cm12cm的胶布，在一端的胶布，在一端1/31/3处两侧各处两侧各剪一小口，制成单翼蝶形胶布，将两条蝶
40、形胶布粘剪一小口，制成单翼蝶形胶布，将两条蝶形胶布粘贴在阴茎两侧，再用条形胶布半环行加固蝶形胶布，贴在阴茎两侧，再用条形胶布半环行加固蝶形胶布，开口处向上，在距离尿道口开口处向上，在距离尿道口1cm1cm处用胶布固定蝶形处用胶布固定蝶形胶布的折叠端于导尿管上。胶布的折叠端于导尿管上。84五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)操作中的注意事项：操作中的注意事项：注意：注意：（1 1）不可作全环行固定，以免影响阴茎的血）不可作全环行固定，以免影响阴茎的血液循环，造成阴茎充血、水肿甚至坏死。液循环，造成阴茎充血、水肿甚至坏死。（2 2）不得将胶布直接固定在龟
41、头上，以免造）不得将胶布直接固定在龟头上，以免造成损伤。成损伤。85五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)操作中的注意事项：操作中的注意事项：3 3、气囊导尿管固定法：、气囊导尿管固定法：（1 1）导尿前注入无菌生理盐水，检查气囊）导尿前注入无菌生理盐水，检查气囊有无破损。有无破损。（2 2）膨胀的气囊不得卡于尿道内口，以免）膨胀的气囊不得卡于尿道内口，以免气囊压迫造成损伤和不适。气囊压迫造成损伤和不适。86五五、留置导尿术留置导尿术(retention catheterization)操作中的注意事项：操作中的注意事项：3 3、气囊导尿管固定法：、气
42、囊导尿管固定法：（3 3）引流管固定时应留出足够长度，以防）引流管固定时应留出足够长度，以防止翻身时牵拉使导尿管滑脱。止翻身时牵拉使导尿管滑脱。（4 4）固定集尿袋位置应低于膀胱高度，以）固定集尿袋位置应低于膀胱高度，以避免尿液逆流引起逆行感染。避免尿液逆流引起逆行感染。87 是是利利用用三三通通的的导导尿尿管管，将将溶溶液液灌灌入入到到膀膀胱胱内内，再再借借用用虹虹吸吸原原理理将将灌灌入入的的液液体引流出来的方法。体引流出来的方法。六、膀胱冲洗六、膀胱冲洗（bladder irrigation)定定 义义8889此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢