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1、医学原虫概述 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望教学课题：教学课题：医学原虫概述医学原虫概述 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴教学目标：教学目标：1.掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致致 病作用病作用 2.熟悉溶组织内阿米巴的实验诊断熟悉溶组织内阿米巴的实验诊断 3.溶组织内阿米巴的流行与防治溶组织内阿米巴的流行与防治教学重点：教学重点：溶组织内阿米巴的形态、生活史、溶组织内阿米巴的形态、生活史、实验诊断实验诊断教学难点
2、：教学难点：致病机制，应注意分析理解。致病机制，应注意分析理解。医学原虫概述医学原虫概述一、形态与结构一、形态与结构1.形态：多形态形态：多形态 细胞膜细胞膜 内质内质 细胞质细胞质 2.结构结构 外质外质 泡状核泡状核 细胞核细胞核 实质核实质核 医学原虫概述医学原虫概述二、生理特征二、生理特征 1.运动：伪足、鞭毛、纤毛运动等运动：伪足、鞭毛、纤毛运动等 2.营养：吞噬、吞饮。营养：吞噬、吞饮。3.代谢：主要为兼性厌氧代谢代谢：主要为兼性厌氧代谢 二分裂二分裂 无性生殖无性生殖 多分裂多分裂 4.生殖生殖 出芽生殖出芽生殖 接合生殖接合生殖 有性生殖有性生殖 配子生殖配子生殖 医学原虫概述
3、医学原虫概述 三、生活史三、生活史 三种类型三种类型 1.人际传播型：人际传播型：1）只有滋养体期）只有滋养体期 2）有滋养体和包囊期）有滋养体和包囊期 2.循环传播型：需一种以上脊椎动物宿主循环传播型：需一种以上脊椎动物宿主 3.虫媒传播型：需经吸血昆虫虫媒传播型：需经吸血昆虫医学原虫概述医学原虫概述 三、致病特点三、致病特点 1.增殖作用：疟原虫增殖作用：疟原虫 2.播撒能力：利氏曼原虫、弓形虫播撒能力：利氏曼原虫、弓形虫 3.机会致病：肺孢子虫等机会致病：肺孢子虫等 四、分类四、分类 主要根据运动细胞器的不同分为：主要根据运动细胞器的不同分为：叶足纲叶足纲 动鞭毛纲动鞭毛纲 孢子虫纲孢子
4、虫纲 毛基裂纲毛基裂纲 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）小滋养体小滋养体 滋养体滋养体 大滋养体大滋养体一、形态一、形态 单核包囊单核包囊 包包 囊囊 双核包囊双核包囊 四核包囊四核包囊溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴(Entamoeba (Entamoeba histolytica)histolytica)一、形态一、形态滋滋滋滋养养养养体体体体红细胞红细胞核核 食物泡食物泡(trophozoite)(trophozoite)内质内质 外质外质 核仁核仁核仁核仁红细胞红细胞红细胞红细胞细胞核细胞核细胞核细胞核组织型组织型滋养体滋养体溶组织内阿米巴大滋养体溶组织内阿米巴大滋
5、养体溶组织内阿米巴大滋养体溶组织内阿米巴大滋养体溶组织内阿米巴大滋养体溶组织内阿米巴大滋养体不不含含红红细细胞胞肠腔型肠腔型滋养体滋养体（小（小滋养体）滋养体）活体活体 阿米巴活滋养体阿米巴活滋养体糖原泡糖原泡拟染色体拟染色体单单单单核核核核包包包包囊囊囊囊双双双双核核核核包包包包囊囊囊囊成成成成熟熟熟熟包包包包囊囊囊囊核核 包囊包囊(cyst)糖原泡糖原泡拟染色体拟染色体单单核核包包囊囊双双核核包包囊囊成成熟熟包包囊囊溶组织内阿米巴包囊溶组织内阿米巴包囊 二、二、生生 活活 史史 1.发发 育育 过过 程程 溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）溶组织内阿米巴（
6、痢疾阿米巴）2.生活史特点生活史特点 1）寄生部位：）寄生部位：小滋养体小滋养体肠腔肠腔 大滋养体大滋养体组织（肠壁、肝等）组织（肠壁、肝等）2）感染阶段）感染阶段 四核包囊四核包囊 3）感染方式）感染方式经口经口 大滋养体大滋养体 4）传播媒介）传播媒介苍蝇等苍蝇等 5）基本发育过程：包囊）基本发育过程：包囊 小滋养体小滋养体 包囊包囊溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）虫株的毒力虫株的毒力 1.致病因素致病因素 虫体寄生的环境虫体寄生的环境 宿主的免疫功能状态宿主的免疫功能状态三、致病作用三、致病作用 2.致病机制致病机制 3.病理改变病理改变 溶组织内阿米巴致病机制溶
7、组织内阿米巴致病机制溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）3.健康带虫者健康带虫者 临临 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 床床 肠阿米巴病肠阿米巴病 慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾 表表 爆发性阿米巴痢疾爆发性阿米巴痢疾 现现 阿米巴病阿米巴病 阿米巴性肝脓疡阿米巴性肝脓疡 肠外阿米巴病肠外阿米巴病 阿米巴性肺脓疡阿米巴性肺脓疡 阿米巴性脑脓疡阿米巴性脑脓疡 溶组织内阿米巴侵入肠壁引起溶组织内阿米巴侵入肠壁引起的烧瓶样溃疡的烧瓶样溃疡 （2）肠外阿米巴病：）肠外阿米巴病：肝、肺、脑、皮肤等肝、肺、脑、皮肤等 脓肿。其中以阿米巴肝脓肿最常脓肿。其中以阿米巴肝脓肿最常 见，脓液呈见，
8、脓液呈“巧克力酱巧克力酱”样。样。4.临床表现临床表现1 1、无症状阿米巴感染：、无症状阿米巴感染：858590%90%无症状带虫者无症状带虫者2 2、有症状、有症状（1 1）肠阿米巴病：肠阿米巴病：典型症状为腹泻，典型症状为腹泻，果酱色果酱色 稀便，奇臭并带血和粘液稀便，奇臭并带血和粘液，可致，可致出出 血、肠穿孔、阿米巴阑尾炎。血、肠穿孔、阿米巴阑尾炎。阿米巴性肝脓疡阿米巴性肝脓疡阿米巴性皮肤脓疡阿米巴性皮肤脓疡四、实验诊断四、实验诊断（一）粪便检查：（一）粪便检查：查见吞噬红细胞的滋养体查见吞噬红细胞的滋养体 为阿米巴病诊断的可靠依据为阿米巴病诊断的可靠依据 1 1、生理盐水涂片法：、生
9、理盐水涂片法：急性期查活动的大滋养体急性期查活动的大滋养体 一看：酱红色粘液、腥臭味一看：酱红色粘液、腥臭味 二取：脓粘液二取：脓粘液 三送：及时、保温三送：及时、保温 2、生理盐水涂片法：、生理盐水涂片法：慢性期查小滋养体慢性期查小滋养体2 2、碘液涂片法：、碘液涂片法：成型粪便成型粪便查包囊查包囊 3 3、人工培养、人工培养（二）组织检查：（二）组织检查：结肠镜、纤维肠镜、肝穿刺结肠镜、纤维肠镜、肝穿刺（三）免疫学检查（三）免疫学检查 ELISA、IFA、IHA、PCR等等 多见于经济落后卫生差的农村多见于经济落后卫生差的农村 （1 1）传染源：）传染源：量大：包囊排出量可达量大：包囊排出
10、量可达3500035000万个万个/天天 抵抗力强：抗胃酸，水中抵抗力强：抗胃酸，水中25-3025-30天天五、流行：五、流行：（2 2）传播途径：）传播途径：粪粪 、水、水、食物食物 经口经口 洪水洪水 散发流行散发流行 暴发流行暴发流行（一）治疗：首选药物甲硝唑（灭滴灵）（一）治疗：首选药物甲硝唑（灭滴灵）（二）预防（二）预防 1 1管理粪便、保护水源管理粪便、保护水源 2 2注意饮食、饮水卫生注意饮食、饮水卫生 3 3消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂六、防六、防 治治思考题思考题 1.医学原虫为医学原虫为 生物，其细胞结构有生物，其细胞结构有、。2.医学原虫分四纲，即医学原
11、虫分四纲，即、。3.如何区别溶组织内阿米巴大、小滋养体形态结如何区别溶组织内阿米巴大、小滋养体形态结构。构。4.溶组织内阿米巴包囊有溶组织内阿米巴包囊有、三种。三种。5.溶组织内阿米巴生活史特点是什么？溶组织内阿米巴生活史特点是什么？6.试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危害。害。7.诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查。溶组织内阿米巴与溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别肠道非致病性阿米巴的区别 致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴1.1.潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系2.2.统或其他器官，引起死亡或严重的损害。统或其他器官，引起死亡或严重的损害。2.2.福氏耐格里阿米巴，引起原发性脑膜脑炎。福氏耐格里阿米巴，引起原发性脑膜脑炎。多为儿童与青年。急，凶险、病程短、预多为儿童与青年。急，凶险、病程短、预 后差、死亡率高。后差、死亡率高。3.3.棘阿米巴引起阿米巴角膜炎、角膜穿孔。棘阿米巴引起阿米巴角膜炎、角膜穿孔。见于使用隐形眼镜者、体弱者、老人。见于使用隐形眼镜者、体弱者、老人。