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1、博爱医院急诊医学教研室博爱医院急诊医学教研室创伤的院前急救 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望博爱医院急诊科：黄之抗v 院前评分和分拣院前评分和分拣v 创伤基本生命支持创伤基本生命支持 主要内容主要内容博爱医院急诊科：黄之抗院前评分和分拣院前评分和分拣（一）（一）创伤指数（创伤指数（TI）59分为轻伤；分为轻伤；1016分为中度伤；分为中度伤；17分为重伤。现场急救人分为重伤。现场急救人员可将员可将TI10分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中
2、心或大医院1356部位部位四肢四肢躯干背部躯干背部胸腹部胸腹部头、颈部头、颈部创伤类型创伤类型撕裂伤撕裂伤刺伤刺伤钝挫伤钝挫伤弹道伤弹道伤循环循环正常正常BP100次次/分分BP140次次/分分BP、脉、脉搏测不到搏测不到意识意识倦怠倦怠嗜睡嗜睡浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷呼吸呼吸胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难发绀发绀无呼吸无呼吸博爱医院急诊科：黄之抗CRMAS评分法评分法指标指标分分 值值 2 1 0循环（循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓 无无毛细血管充盈毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次次/分分 无无自主呼吸自主呼吸
3、胸腹（胸腹（A）无压痛无压痛 有压痛有压痛 连连枷胸、板状枷胸、板状 腹腹或或 有穿通伤有穿通伤运动（运动（M）正常正常 只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应 无无反应反应语言（语言（S）正常正常 言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次 说说话听不懂或话听不懂或 不不能发音能发音 总分总分910为轻伤，为轻伤，78为重伤，为重伤，6分为极重度伤分为极重度伤博爱医院急诊科：黄之抗创伤评分1 1昏迷评分昏迷评分 2 2呼吸频率呼吸频率 3 3呼吸困难呼吸困难 5.5.毛细血管充盈毛细血管充盈 4 4收缩血压收缩血压 上述上述5项相加为项相加为创伤评分，低于创伤评分，低于12分者生存率很低分者生存率很
4、低 GSCGSC评分评分14141515为为5 5分分11111313为为4 4分分8 81010为为3 3分分5 57 7为为2 2分分3 34 4为为1 1分分20202424为为4 4分分25253535为为3 3分分3535为为2 2分分1010为为1 1分分无为无为0 0分分无为无为1分分有为有为0分分 90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分正常为正常为2分分延迟延迟2秒以上为秒以上为1分分无为无为0分分博爱医院急诊科：黄之抗批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤
5、轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危适用于有生命危险需立即救险需立即救治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记步骤步骤博爱医院急诊科：黄之抗创伤基本生命支持创伤基本生命支持 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 基本生命支持基本生命支持 博爱医院急诊科：黄之抗现场心肺复苏现场心肺复苏 对有
6、呼吸困难或呼吸对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压行连续心脏按压博爱医院急诊科：黄之抗止止 血血5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法博爱医院急诊科：黄之抗指压法指压法博爱医院急诊科：黄之抗加压包扎止血法加压包扎止血法博爱医院急诊科：黄之抗民填塞止血法填塞止血法博爱医院急诊科：黄之抗止血带法止血带法博爱医院急诊科：黄之抗钳夹止血法钳夹止血法博爱医院急诊科：黄之抗包扎法包扎法（1）v1包扎的材料包扎
7、的材料 绷带绷带 三角巾三角巾博爱医院急诊科：黄之抗（1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角）三角巾包扎法巾包扎法（3）便捷）便捷材料包扎材料包扎法法2包扎的种类包扎的种类包扎法包扎法（2）博爱医院急诊科：黄之抗环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）博爱医院急诊科：黄之抗回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）博爱医院急诊科：黄之抗三角巾包扎法三角巾包扎法（1 1）博爱医院急诊科：黄之抗三角巾包扎法三角巾包扎法（2 2）博爱医院急诊科：黄之抗固定术固定术（1）1固定原则固定原则注意伤员全身情况，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不
8、对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要固定要牢靠，松紧要适度适度2固定目的固定目的限制受伤部位的活动限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛运送中增加伤者的痛苦苦博爱医院急诊科：黄之抗 3固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝固定术固定术（2）博爱医院急诊科：黄之抗 4固定方法固定方法夹板固定法夹板固定法 1自体固定法自体固定法 2锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3常见的四肢骨折固定
9、常见的四肢骨折固定 4固定术固定术（3）博爱医院急诊科：黄之抗固定术固定术（4）博爱医院急诊科：黄之抗固定术固定术（5）博爱医院急诊科：黄之抗固定术固定术（6）博爱医院急诊科：黄之抗搬搬 运运1及时、迅速、安及时、迅速、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场,避免避免伤情加重，并迅伤情加重，并迅速送往医院进一速送往医院进一步救治步救治3转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向向拖动，不可从侧面横向拖动拖动（2）严密观察伤者生命体）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖窒息，注意保暖2急救人员应考虑的急救人员应考虑的因素因素 伤者伤势，必伤者伤势，必须在原地检伤、包须在原地检伤、包扎止血及简单固定扎止血及简单固定后再搬运后再搬运博爱医院急诊科：黄之抗徒手搬运方法徒手搬运方法（1 1）扶行法扶行法 1背负法背负法 2拖行法拖行法 3轿杠式轿杠式 4双人拉车式双人拉车式 5博爱医院急诊科：黄之抗徒手搬运方法徒手搬运方法（2 2）博爱医院急诊科：黄之抗徒手搬运方法徒手搬运方法（3 3）博爱医院急诊科：黄之抗5器械搬运及各部位损伤搬运法器械搬运及各部位损伤搬运法 器械搬运器械搬运