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1、免疫学检测项目(部分)的临床应用 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n1、抗-HCV测定结果是弱阳性时，应建议患者间隔一段时间后 复检，在特定情况下（患者需要）应建议进行确认试验。n2、梅毒螺旋体抗体TPPA法检测的是血清中特异性抗密螺旋体抗体，是梅毒螺旋体感染的特异性验证试验。RPR检测的是非特异性的反应素，该试验不适于一期梅毒早期和三期梅毒的临床诊断。n3、乙肝：表面抗原、E抗原、C抗体阳性n 和 表面抗体、E抗体、C抗体阳性n 的临床意义完全不同
2、n4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能准确测定肿瘤标志物，则对近50%的病例来说，其浓度将比其他检查至少早10个月预示肿瘤的进展。n5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排除RA的诊断 n6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非常敏感的参数，阳性率99%。ANA阴性基本上可排除SLE。但ANA并非SLE特异的，在其他多种疾病中可检出。David A.Morrow et al.Clinical Chemistry 2003,1396-1398心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层70707070岁以上健康人中，岁以上健康人中，岁以上健康人中，岁以上健康人中，AccuTnIAc
3、cuTnIAccuTnIAccuTnI的浓度值与的浓度值与的浓度值与的浓度值与10101010年死亡年死亡年死亡年死亡比例成线性相关比例成线性相关比例成线性相关比例成线性相关由心房释放由心房释放ANP由心室释放由心室释放BNP由心室内皮细由心室内皮细胞释放胞释放CNP周边血管阻力周边血管阻力下降下降(血压降低血压降低)抑制肾素血管紧抑制肾素血管紧张素和内皮素张素和内皮素增强的增强的尿钠排泄尿钠排泄nANP 容量压力nBNP 左室收缩功能障碍/左室舒张功能障碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍nCNP内皮细胞受到的剪切力利钠肽利钠肽是一类具有扩张血管、拮抗RAS系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减
4、少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。影响因素影响因素Prepro-BNP(134 aa)Pro-BNP(108 aa)Signal peptide(26 aa)BNP 77-108NT-proBNP 1-76心肌细胞心肌细胞血循环血循环CleavedH2N176COOHCOOHH2N77108利钠肽的体内分泌过程利钠肽的体内分泌过程BNP132aaBNP332aanNT-proBNP是急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素。急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素预测因素预测因素OR95%CIP 值值NT-proBNP升高升高44.021.0-91.0.001胸片间质水肿胸片间质水肿11.04.5-26.0.001端坐呼吸端坐呼吸9.64.0-23.0.001袢利尿剂的应用袢利尿剂的应用3.41.8-6.4.01体检有啰音体检有啰音2.41.2-5.2.05年龄年龄(每年每年)1.031.01-1.05.01咳嗽咳嗽.43.23-.83.05发热发热.17.05-.50.03Januzzi et al,Am J Cardiol 2005;95:948n9、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊断和鉴别诊断，心衰的危险n分层，评估心衰的预后。n10、血中NT-proBNP水平随着年龄的增加而增高，与体重指数呈反比，如果GFR60ml/min则要考虑调高Cutoff值。谢 谢！