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1、中国医科大学生理学-08-6清除率 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、概念及计算方法一、概念及计算方法一、概念及计算方法一、概念及计算方法 两肾在单位时间两肾在单位时间两肾在单位时间两肾在单位时间(1 min1 min)内，能将多内，能将多内，能将多内，能将多 少毫升血浆中的某物质完全清除出去，少毫升血浆中的某物质完全清除出去，少毫升血浆中的某物质完全清除出去，少毫升血浆中的某物质完全清除出去，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，这个被完全清除了该
2、物质的血浆毫升数，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，称为该物质的清除率。称为该物质的清除率。称为该物质的清除率。称为该物质的清除率。Cx Cx=PxPx(血中浓度血中浓度血中浓度血中浓度)Ux(尿中浓度尿中浓度)V(每分尿量每分尿量)Ux:mg/100ml V:ml/min Px:mg/100ml二、测定清除率的意义二、测定清除率的意义二、测定清除率的意义二、测定清除率的意义 clearanceclearance(一一一一)测定肾小球滤过率测定肾小球滤过率测定肾小球滤过率测定肾小球滤过率(GFRGFR)1 1.菊粉菊粉菊粉菊粉(inulininulin)既
3、不重吸收，也不分泌。既不重吸收，也不分泌。既不重吸收，也不分泌。既不重吸收，也不分泌。F=C=125ml/minF=C=125ml/minU Uinin V VP Pinin2.内生肌酐清除率：内生肌酐清除率：组织代谢所产生的肌酐为内生肌酐。组织代谢所产生的肌酐为内生肌酐。内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率，内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率，临床上常用其推测肾小球滤过率。临床上常用其推测肾小球滤过率。应测定前，进食前禁食肉类；应测定前，进食前禁食肉类；避免剧烈运动。避免剧烈运动。尿肌酐浓度尿肌酐浓度(mg/L)尿量尿量(L/24小时小时)=血浆肌酐浓度血浆肌酐浓度(mg/L)内生肌酐内生
4、肌酐 清除率清除率(二二二二)测定肾血流量测定肾血流量测定肾血流量测定肾血流量 选定经肾循环一选定经肾循环一选定经肾循环一选定经肾循环一 周可被完全清除周可被完全清除周可被完全清除周可被完全清除(滤过滤过滤过滤过 和分泌和分泌和分泌和分泌)，在肾静脉中浓度接近为零，在肾静脉中浓度接近为零，在肾静脉中浓度接近为零，在肾静脉中浓度接近为零的的的的 物质物质物质物质(碘锐特碘锐特碘锐特碘锐特diodrastdiodrast或对氨基马尿酸或对氨基马尿酸或对氨基马尿酸或对氨基马尿酸 para-aminohippuric acid para-aminohippuric acid，PAH PAH 的的的的
5、钠盐钠盐钠盐钠盐)。肾血流量肾血流量肾血流量肾血流量=X55%1200ml/minX55%1200ml/min X=C X=660ml/minX=C X=660ml/minUVUVP PX X为肾血浆流量为肾血浆流量为肾血浆流量为肾血浆流量(三三三三)推测肾小管的功能推测肾小管的功能推测肾小管的功能推测肾小管的功能 1 1.清除率清除率清除率清除率=0=0，说明该物质被肾小管被，说明该物质被肾小管被，说明该物质被肾小管被，说明该物质被肾小管被 全部重吸收。如，葡萄糖全部重吸收。如，葡萄糖全部重吸收。如，葡萄糖全部重吸收。如，葡萄糖 2 2.清除率清除率清除率清除率125ml/min125ml/
6、min该物质被重吸该物质被重吸该物质被重吸该物质被重吸 收，但不排除分泌收，但不排除分泌收，但不排除分泌收，但不排除分泌,因为可能重吸因为可能重吸因为可能重吸因为可能重吸 收分泌量。如，尿素收分泌量。如，尿素收分泌量。如，尿素收分泌量。如，尿素 3 3.清除率清除率清除率清除率125ml/min125ml/min该物质被分泌，该物质被分泌，该物质被分泌，该物质被分泌，但不排除重吸收，因为可能分泌但不排除重吸收，因为可能分泌但不排除重吸收，因为可能分泌但不排除重吸收，因为可能分泌 量重吸收。如，碘锐特量重吸收。如，碘锐特量重吸收。如，碘锐特量重吸收。如，碘锐特 C=F C=F CF 全部滤过全部滤过 全部全部 部分部分 滤过滤过+分泌分泌 不不重吸收重吸收 重吸收重吸收 重吸收重吸收 (不排除重吸收不排除重吸收)不分泌不分泌 (不排除分泌不排除分泌)