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1、突发公共事件应急响突发公共事件应急响应与医疗救援应与医疗救援要点n n一、突发公共事件定义及分类分级一、突发公共事件定义及分类分级n n二、突发公共事件的院前应急响应二、突发公共事件的院前应急响应n n三、突发公共事件的院前医疗救援三、突发公共事件的院前医疗救援n n四、突发公共事件的院内应急响应四、突发公共事件的院内应急响应突发公共事件定义n n 突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。突发公共事件分类n n自然灾害主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等；
2、如1976年唐山大地震，2008年冰雪灾害。5.12汶川大地震.2010玉树地震。n n事故灾难主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等；如2006年华庄工伤事故。突发公共事件分类n n公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件；如2003年SARS，2006年人感染高致病性禽流感,2009年甲型H1N1流感。n n社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件等。如2008年3月14日拉萨暴力事件。2009新疆暴力事件。突发公共事件的分级突发公共
3、事件的分级n n按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，总体预案将突发公共事件分为四级。n n级（特别重大）n n级（重大）n n级（较大）n n级（一般）突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件是指突然发生，造突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。影响公众健康的事件。也指突然发生、造也指突然发生、造也指突然发生、造也指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害
4、、需要政府立即成或者可能造成严重社会危害、需要政府立即成或者可能造成严重社会危害、需要政府立即成或者可能造成严重社会危害、需要政府立即处置的危险事件。处置的危险事件。处置的危险事件。处置的危险事件。突发性公共卫生事件的分类 1、根据引起紧急状态的原因，突发、根据引起紧急状态的原因，突发性公共卫生事件分为两类：性公共卫生事件分为两类：一类是自然灾害引起的突发公共一类是自然灾害引起的突发公共卫生事件；卫生事件；一类是由人为因素或社会动乱引一类是由人为因素或社会动乱引起的突发公共卫生事件。起的突发公共卫生事件。突发性公共卫生事件的分类 2、从发生原因上来分，通常可分为：、从发生原因上来分，通常可分为
5、：(1)生物病原体所致疾病：生物病原体所致疾病：主要指传染病主要指传染病(包括人畜共患传染病包括人畜共患传染病)、寄生虫病、地方、寄生虫病、地方病区域性流行、暴发流行或出现死亡；病区域性流行、暴发流行或出现死亡；预防接种或预防服药后出现群体性异常预防接种或预防服药后出现群体性异常反应；群体性医院感染等。反应；群体性医院感染等。突发性公共卫生事件的分类 (2)食物中毒事件：食物中毒事件：食物中毒是指人食物中毒是指人摄人含有生物性、化学性有毒有害摄人含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物物质后或把有毒有害物质当作食物摄人后所出现的非传染性的急性或摄人后所出现的非传染性的急性或亚急
6、性疾病，属于食源性疾病的范亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。畴。突发性公共卫生事件的分类 (3)有毒有害因素污染造成的群体中有毒有害因素污染造成的群体中毒：毒：这类公共卫生事件由于是污染这类公共卫生事件由于是污染所致，如水体污染、大气污染、放所致，如水体污染、大气污染、放射污染等，波及范围极广。射污染等，波及范围极广。(4)自然灾害自然灾害 突发性公共卫生事件的分类 (5)意外事故引起的死亡：煤矿瓦斯爆炸、意外事故引起的死亡：煤矿瓦斯爆炸、飞机坠毁、空袭等重大生产安全事故让飞机坠毁、空袭等重大生产安全事故让我们感到震惊，一些生活意外事故也在我们感到震惊，一些生活意外事故也在严重威胁着人们的安全
7、。严重威胁着人们的安全。(6)不明原因引起的群体发病或死亡：这不明原因引起的群体发病或死亡：这类事件由于系不明原因所致，通常危害类事件由于系不明原因所致，通常危害较前几类要严重得多。较前几类要严重得多。突发公共卫生事件的分级 根据突发公共事件的性质、社会根据突发公共事件的性质、社会危害程度、影响范围等因素，将突发危害程度、影响范围等因素，将突发公共事件分为公共事件分为一般严重一般严重(级级)、比较比较严重严重(级级)、相当严重相当严重(级级)和和特别特别严重严重(级级)四级。四级。突发公共卫生事件的特点 1、突发性和意外性突发性和意外性。突发公共卫生事件。突发公共卫生事件往往是突如其来的，不易
8、预测，有的甚往往是突如其来的，不易预测，有的甚至不可预测。至不可预测。2、群体性或社会危害性群体性或社会危害性。突发公共卫生。突发公共卫生事件常常同时波及到多人甚至整个工作事件常常同时波及到多人甚至整个工作或生活的群体，在公共卫生领域发生，或生活的群体，在公共卫生领域发生，具有公共卫生属性。具有公共卫生属性。突发性公共卫生事件的特点 3、对社会危害的严重性。、对社会危害的严重性。突发公共卫生突发公共卫生事件由于其发生突然，累及数众，损害事件由于其发生突然，累及数众，损害巨大，往往引起舆论哗然，社会惊恐不巨大，往往引起舆论哗然，社会惊恐不安，危害相当严重。安，危害相当严重。突发性公共卫生事件的特
9、点 4、处理的综合性和系统性、处理的综合性和系统性 由于突发公共卫生事件发生突然，由于突发公共卫生事件发生突然，其现场抢救、控制和转运救治、原因其现场抢救、控制和转运救治、原因调查和善后处理涉及多系统多部门，调查和善后处理涉及多系统多部门，政策性强，必须在政府领导下综合协政策性强，必须在政府领导下综合协调处理，才能稳妥。调处理，才能稳妥。建立突发事件预防与应急处理机制的原则 (1)统一指挥、分级负责统一指挥、分级负责 (2)依法管理、快速反应依法管理、快速反应 (3)监测预警、常抓不懈监测预警、常抓不懈 (4)依靠科学、预防为主依靠科学、预防为主 (5)部门协作、各司其职部门协作、各司其职 突
10、发事件的应对 1、预防与应急准备、预防与应急准备 2、监测、预警、监测、预警 3、应急处置与救援、应急处置与救援 4、事后恢复与重建、事后恢复与重建 预防与应急处理工作的目的(1)预防和控制突发公共卫生事件的发生预防和控制突发公共卫生事件的发生和蔓延和蔓延；(2)快速救治突发公共卫生事件中的受害快速救治突发公共卫生事件中的受害公众公众 ；(3)维护社会秩序和增强公众健康意识。维护社会秩序和增强公众健康意识。预防与应急处理工作内容 1、“平时平时”的预防，主要是做好对突的预防，主要是做好对突发公共卫生事件的监测和预警；发公共卫生事件的监测和预警；2、“战时战时”的处理，主要是做好对突的处理，主要
11、是做好对突发公共卫生事件的就地处理和控制发公共卫生事件的就地处理和控制蔓延。蔓延。突发公共卫生事件预防与应急处理 突发公共卫生事件的预防与应急突发公共卫生事件的预防与应急处理是一项系统工程，它需要政府处理是一项系统工程，它需要政府的统一领导和统一指挥，也需要各的统一领导和统一指挥，也需要各部门、各单位的广泛参与，各负其部门、各单位的广泛参与，各负其责，相互配合。责，相互配合。指导指导突发公共卫生事件应急指挥部突发公共卫生事件应急指挥部（统一领导、统一指挥）（统一领导、统一指挥）启动预案启动预案协调动员协调动员应急物资中心应急物资中心应急协调中心应急协调中心（卫生行政部门）（卫生行政部门）专家咨
12、询委员会专家咨询委员会信息发布信息发布社会公众社会公众其他部门其他部门健康教育健康教育疾病控制中心、医疗救助机构疾病控制中心、医疗救助机构（监测、预警）（救治患者等）（监测、预警）（救治患者等）突发公共卫生突发公共卫生事件现场事件现场（预防、控制）（预防、控制）受害者受害者消除有害物质消除有害物质人员疏散、医学防护、隔离观察人员疏散、医学防护、隔离观察效果评价效果评价突发公共卫生事件的预防与应急处理工作流程突发公共卫生事件的预防与应急处理工作流程 MMRS-地方地方城市医疗应对系统城市医疗应对系统l药品储存与发放药品储存与发放 早期预警与报告早期预警与报告l突发事件应对与协调管理突发事件应对与
13、协调管理l医护管理医护管理 沟通机制沟通机制l培训计划培训计划 受害者受害者/伤员转移伤员转移l疾病监测疾病监测l流行病控制流行病控制l大规模防疫大规模防疫l研究与实验研究与实验CDC-联邦联邦疾病控制与预防系统疾病控制与预防系统l药物供给药物供给l实施治疗实施治疗l沟通信息沟通信息l检疫与隔离检疫与隔离l医疗人员培训医疗人员培训l医院间协调医院间协调HRSA-地区地区/州州医院应急准备系统医院应急准备系统美国公共卫生事件三级应对系统美国公共卫生事件三级应对系统突发公共事件卫生部门应急响应突发公共事件卫生部门应急响应n n卫生行政部门（医院管理中心）n n急救中心（急救站）、各级医院n n卫生
14、监督机构n n疾病预防控制机构n n中心血站等突发公共事件的院前应急响应突发公共事件的院前应急响应n n急救中心n n急救站n n各级医院的应急医疗队伍院前急救机构的应急准备 1、制度、预案的准备、制度、预案的准备 如突发公共卫生事件处理预案、有如突发公共卫生事件处理预案、有关处理规程、部门分工、操作程序，关处理规程、部门分工、操作程序，使处理时职责明确，有章可循。使处理时职责明确，有章可循。院前急救机构的应急准备 2、人力的准备、人力的准备 主要是知识储备，如组织主要是知识储备，如组织人员培训，学习有关防护手册，了解并掌人员培训，学习有关防护手册，了解并掌握一些重大传染病、常见中毒的临床表现
15、握一些重大传染病、常见中毒的临床表现和处理原则。特别应当了解本地疾病监测和处理原则。特别应当了解本地疾病监测的有关资料、本地既往发生突发公共卫生的有关资料、本地既往发生突发公共卫生事件的背景材料。还要重视人员的培训，事件的背景材料。还要重视人员的培训，增强认识，逐步积累经验。增强认识，逐步积累经验。院前急救机构的应急准备 3、物力的准备、物力的准备 一般器材的准备，如交通工具、专业一般器材的准备，如交通工具、专业人员自身防护器材、通讯仪器设备等；人员自身防护器材、通讯仪器设备等；专用药品试剂的准备，如消毒药品、专用药品试剂的准备，如消毒药品、治疗药品等。治疗药品等。突发公共事件院前应急响应 得
16、到突发公共事件信息的途径得到突发公共事件信息的途径n n1、接到卫生行政部门指令；、接到卫生行政部门指令；n n2、接到有关联动单位通报，如、接到有关联动单位通报，如110指指挥中心；挥中心；n n3、接到群众呼救；、接到群众呼救；n n4、接到急救一线人员的报告；、接到急救一线人员的报告；n n5、其他。、其他。院前通讯调度系统应急响应n n 通讯调度是院前急救三大要素通讯调度是院前急救三大要素通讯调度是院前急救三大要素通讯调度是院前急救三大要素(通讯、医疗、通讯、医疗、通讯、医疗、通讯、医疗、运输运输运输运输)之一，现场及救护车的信息汇集于调度之一，现场及救护车的信息汇集于调度之一，现场及
17、救护车的信息汇集于调度之一，现场及救护车的信息汇集于调度中心，急救中心的指令通过调度中心发送到中心，急救中心的指令通过调度中心发送到中心，急救中心的指令通过调度中心发送到中心，急救中心的指令通过调度中心发送到现场和救护车。现场和救护车。现场和救护车。现场和救护车。n n（1 1）当班调度立即调派就近急救车辆和人员）当班调度立即调派就近急救车辆和人员）当班调度立即调派就近急救车辆和人员）当班调度立即调派就近急救车辆和人员赶赴现场。赶赴现场。赶赴现场。赶赴现场。n n（2 2）当班调度立即报告调度科长、中心领导）当班调度立即报告调度科长、中心领导）当班调度立即报告调度科长、中心领导）当班调度立即报
18、告调度科长、中心领导或行政总值班。或行政总值班。或行政总值班。或行政总值班。院前通讯调度系统应急响应 （3）增开调度台，增加调度人员。保持）增开调度台，增加调度人员。保持与现场的联系，保持与各急救车辆及急与现场的联系，保持与各急救车辆及急救人员的联系，及时掌握事件的进展。救人员的联系，及时掌握事件的进展。n n（4）根据中心领导指令立即向卫生行政）根据中心领导指令立即向卫生行政部门报告。部门报告。n n（5）立即向有关单位联系，如及时向有）立即向有关单位联系，如及时向有关医院急诊科通报情况。关医院急诊科通报情况。院前行政后勤系统应急响应n n（1 1）中心领导根据事件性质、人员伤亡的程）中心领
19、导根据事件性质、人员伤亡的程）中心领导根据事件性质、人员伤亡的程）中心领导根据事件性质、人员伤亡的程度，决定是否启动应急预案或者启动应急预度，决定是否启动应急预案或者启动应急预度，决定是否启动应急预案或者启动应急预度，决定是否启动应急预案或者启动应急预案级别。案级别。案级别。案级别。n n（2 2）领导按照分工分别到调度中心、现场指）领导按照分工分别到调度中心、现场指）领导按照分工分别到调度中心、现场指）领导按照分工分别到调度中心、现场指挥协调等。办公室负责协助中心领导向上级挥协调等。办公室负责协助中心领导向上级挥协调等。办公室负责协助中心领导向上级挥协调等。办公室负责协助中心领导向上级领导通
20、报灾情及接待媒体。领导通报灾情及接待媒体。领导通报灾情及接待媒体。领导通报灾情及接待媒体。n n（3 3）急救科、车管科负责召集急救人员、调）急救科、车管科负责召集急救人员、调）急救科、车管科负责召集急救人员、调）急救科、车管科负责召集急救人员、调动急救车辆、医疗设备。急救科长、车管科动急救车辆、医疗设备。急救科长、车管科动急救车辆、医疗设备。急救科长、车管科动急救车辆、医疗设备。急救科长、车管科长到现场指挥协调。长到现场指挥协调。长到现场指挥协调。长到现场指挥协调。院前行政后勤系统应急响应n n（4）后勤科负责急救物资、药品、卫）后勤科负责急救物资、药品、卫生材料等，协助急救人员开展工作。急
21、生材料等，协助急救人员开展工作。急救现场需增加物资供应时由后勤科负责救现场需增加物资供应时由后勤科负责安排车辆运送。安排车辆运送。n n（5）科教培训科负责组织临时性、紧）科教培训科负责组织临时性、紧急性的全员培训急性的全员培训,协助业务科室开展工协助业务科室开展工作等。作等。急救车辆、急救人员系统应急响应急救车辆、急救人员系统应急响应n n（1）接受指令当班急救车辆和急救人员，接到指令后首先出动；非当班急救车辆和急救人员，接到指令后在最短时间内到达指定地点集中，准备随时出动；网络（联动）医疗单位的急救车辆和急救人员，接到指令后在最短时间内到达指定地点集中，准备随时出动；由卫生行政部门授权急救
22、中心指挥的车辆和医务人员，接到指令后在最短时间内到达指定地点集中，准备随时出动。急救车辆、急救人员系统应急响应急救车辆、急救人员系统应急响应（2）人员车辆出动 根据事件的性质和人员伤亡情况决定需要出动的急救车辆和急救人员的数量。根据突发事件类别准备各种急救器械设备，途中与现场进行联系。发生突发公共卫生事件的单位及发生突发公共卫生事件的单位及收治患者的医疗机构等的报告收治患者的医疗机构等的报告赶赴现场赶赴现场核查诊断、确认事件发生核查诊断、确认事件发生逐级向政府及卫生行政部门提出逐级向政府及卫生行政部门提出紧急措施建议，启动应急预案紧急措施建议，启动应急预案现场急救现场急救患者康复，被观察患者康
23、复，被观察者解除医学观察者解除医学观察保护健康人群，保护健康人群，保存相关的现保存相关的现场的采样场的采样保护健康人群保护健康人群尽快查明事尽快查明事故原因故原因写出事件处理的书面报告写出事件处理的书面报告对疑似受害者、受对疑似受害者、受害者的密切接触者害者的密切接触者及其他危险人群进及其他危险人群进行医学观察行医学观察区、县疾控中心区、县疾控中心市级疾控中心市级疾控中心省级疾控中心省级疾控中心国家疾控中心国家疾控中心上报上报上报上报上报上报立立即即抢抢救救受受害害者者迅迅速速保保护护高高危危人人群群现场保护和控制现场保护和控制对对事事件件发发生生源源的的隔隔离离事事件件现现场场的的封封锁锁清
24、清理理现现场场现场调查现场调查临临床床调调查查、化化验验和和诊诊断断流流行行病病学学调调查查现现场场环环境境调调查查和和环环境境检检测测现场预防现场预防健健康康教教育育应应急急精精神神、预预防防服服药药技术支持技术支持资料归档处理资料归档处理突突发发公公共共卫卫生生事事件件现现场场应应急急处处理理的的一一般般程程序序 急救车辆、人员系统应急响应急救车辆、人员系统应急响应n n（3 3）现场急救，急救人员在现场检伤，将病）现场急救，急救人员在现场检伤，将病人分类，给予必要的诊疗措施。人分类，给予必要的诊疗措施。n n（4 4）转送分流病人，将病人就近送往具有救）转送分流病人，将病人就近送往具有救
25、治能力的医院，当病人数量比较多时，需要根治能力的医院，当病人数量比较多时，需要根据上级指令分流到各家指定医院，途中继续对据上级指令分流到各家指定医院，途中继续对病人进行初步诊疗。病人进行初步诊疗。n n（5 5）医院交接，到医院后立即交接病情。）医院交接，到医院后立即交接病情。n n（6 6）结束任务，立即向调度中心报告转送病）结束任务，立即向调度中心报告转送病人数量以及送往医院，听候指令立即返回现场人数量以及送往医院，听候指令立即返回现场或到指定地点待命。清点并补充药品、器械，或到指定地点待命。清点并补充药品、器械，做必要的清洁和消杀工作。做必要的清洁和消杀工作。三、院前医疗救援三、院前医疗
26、救援 院前医疗救援（院前急救）是指救援人员对伤病员的病情进行迅速准确的评估，做出初步诊断，处理病因和症状，并将伤病员迅速安全地转运的过程。院前急救包括现场急救和途中救治两个环节。三、院前医疗救援三、院前医疗救援n n 突发事件后常有大批的伤病员需要立即进行救治，比较常见的是群体性伤亡事件的处理。n n院前医疗救援的任务：n n迅速对病人进行检伤分类；n n维持重危病人生命；n n迅速安全地将病人转运到有救治能力的医院。现场急救现场急救n n1 1、急救人员到达现场后，与现场指挥人员取得、急救人员到达现场后，与现场指挥人员取得、急救人员到达现场后，与现场指挥人员取得、急救人员到达现场后，与现场指
27、挥人员取得联系，应迅速了解事件情况，立即向调度中心联系，应迅速了解事件情况，立即向调度中心联系，应迅速了解事件情况，立即向调度中心联系，应迅速了解事件情况，立即向调度中心报告。报告。报告。报告。(1)(1)事件发生的时间、地点等；事件发生的时间、地点等；事件发生的时间、地点等；事件发生的时间、地点等；(2)(2)事件的可能性质、受威胁人数、发病人数、死亡人数事件的可能性质、受威胁人数、发病人数、死亡人数事件的可能性质、受威胁人数、发病人数、死亡人数事件的可能性质、受威胁人数、发病人数、死亡人数等；等；等；等；(3)(3)发病的可能原因、初步分析的结果、己采取的初步应发病的可能原因、初步分析的结
28、果、己采取的初步应发病的可能原因、初步分析的结果、己采取的初步应发病的可能原因、初步分析的结果、己采取的初步应急措施、尚需要上级有关部门解决的疑难问题等；急措施、尚需要上级有关部门解决的疑难问题等；急措施、尚需要上级有关部门解决的疑难问题等；急措施、尚需要上级有关部门解决的疑难问题等；(4)(4)现场联系报告人、联系电话等现场联系报告人、联系电话等现场联系报告人、联系电话等现场联系报告人、联系电话等。现场急救现场急救n n2、对伤病员检伤分类n n对大批伤员应根据伤情分为危重、较重、较轻、死亡几类，分别以红、黄、绿、黑色标志卡置于伤员胸前，作出不同处置。突发事件伤者处理划分区域划分区域n n內
29、警戒线內警戒线內警戒线內警戒线n n伤者收容处伤者收容处伤者收容处伤者收容处n n检伤分类点检伤分类点检伤分类点检伤分类点n n伤者治疗区域（紅伤者治疗区域（紅伤者治疗区域（紅伤者治疗区域（紅 /黃黃黃黃 /绿绿绿绿）n n伤者接转点伤者接转点伤者接转点伤者接转点n n临时尸体收集处临时尸体收集处临时尸体收集处临时尸体收集处现场急救现场急救n n2、对伤病员检伤分类n n与现场公安、消防、交通等有关部门做好协调等，对现场不同伤情的伤员及时转移到安全区域，在现场外围安全区域划分危重、较重、较轻、死亡病人区域。现场急救现场急救n n红色：危险，需要紧急处理的危重病人，如心脏衰竭，呼吸衰竭、严重的出
30、血、脾破裂、肝损伤、严重的胸部损伤，严重的颈部损伤、休克状态、严重烧伤(20%以上)、伴有昏迷的颅脑损伤等。n n黄色：潜在严重损伤，但尚稳定，允许短期等待医学处理的病人，如血管损伤已经结扎止血，眼损伤、严重的闭合性损伤和错位，不严重的烧伤等。现场急救现场急救n n绿色：病情轻微，允许较长时间等待再处理的病人。n n黑色：已经死亡的病人。否否有有是是否否是是是是无无否否行动自如行动自如自主呼吸自主呼吸桡动脉搏动存桡动脉搏动存在，毛细血管在，毛细血管充盈时间充盈时间 2 2秒秒能正确回答题能正确回答题,按指令动作按指令动作红标红标绿标绿标/黄标黄标呼吸频率呼吸频率,3066次次/分分血液循环血液
31、循环意识状态意识状态 黑标黑标绿标绿标/黄标黄标否否是是现场急救原则现场急救原则n n先排险后施救；n n先救命后治病；n n先危重后较重；n n先止血后固定；n n先急救后转送；n n边急救边转送。现场急救注意事项现场急救注意事项n n注意自身的安全。n n保持病人呼吸道通畅，清理患者口腔，取出假牙，宽衣松带，昏迷者应立即将舌牵出，以防舌后坠。n n先处理紧急情况，开放性气胸应在现场填塞伤口，使之成为闭合性气胸。n n腹部伤口肠管脱出不要将肠管还纳，以干净敷料覆盖即可。现场急救注意事项现场急救注意事项n n正确搬运病人，防止“二次损伤”，抬担架时伤员头部应置于行进方向，抬担架者不要倒着行走。
32、唐山地震存活者截瘫患者与搬运也有一定的关系。n n避免伤者受凉或中暑。n n稳定病人情绪，取得病人的配合。n n注意保留标本，如中毒病人呕吐物等，为进一步诊治提供条件。转送之前准备转送之前准备n n要求有专人负责，统一指挥。n n一定要先进行必要的处置，坚持科学的优先转送原则。n n一定要合理分流病人，提前与接受医院联系，防止出现“突然袭击”或“病人扎堆”现象.途中救治途中救治n n 途中救治是院前急救中一个重要的组成部分，指病人发病初或经现场处理后用配备急救器材的运输工具(如救护车、直升机)把伤员运送到医院前途中的抢救，有效的途中救治对抢救病员生命、阻止病情恶化，以及为院内救治奠定了基础。途
33、中救治途中救治n n救护车是途中救治的常用交通工具。n n急救监护型救护车配备了供氧设备、人工呼吸器、吸引器，心电监护仪、除颤仪等，使途中救治水平大大提高。途中救治应注意的问题途中救治应注意的问题n n（1）对病人在转运途中可能出现的病情变化应有足够的认识，采取积极的与预防性措施，如急性心梗病人可发生致命性心律失常，外伤疼痛可诱发或加重休克，病人呕吐物误吸可造成窒息等。途中救治应注意的问题途中救治应注意的问题n n（2）转运伤员时的体位n n对不同的病情，在转运途中应采取不同的体位。如咯血、呕吐病人，头部应侧转，咯血量多者可采取俯卧位，并轻拍背部。当有窒息可能时，可头低足高位，休克病人应采取休
34、克体位。脑出血病人应头部向车前方并稍侧向一边，车速要平稳，防止颠簸加重脑出血，四肢伤病人应先止血包扎，骨折固定后方可运送。颈椎骨折头部两则应用沙袋固定。心衰者采取半坐卧位，双脚下垂。途中救治应注意的问题途中救治应注意的问题n n（4）休克的防治n n对于有休克先兆或已发生休克的病人，转运前应建立静脉通道。n n（5）运送时应防止各类管道脱落n n伤病员在转运途中，对其身上的输液管、输氧管、导尿管、监护线缆、人工气道、引流管等管道要加强监护及采取固定措施，避免在运送途中脱落。途中救治应注意的问题途中救治应注意的问题 转送传染病患者、疑似传染病患者的转送传染病患者、疑似传染病患者的救护车，应当具备
35、符合国家规定的隔离、救护车，应当具备符合国家规定的隔离、消毒条件，配备必要的救治设备；对传消毒条件，配备必要的救治设备；对传染病患者、疑似传染病患者应当隔离治染病患者、疑似传染病患者应当隔离治疗，避免交叉感染。任务完成后及时对疗，避免交叉感染。任务完成后及时对车辆和设备进行清洗和消毒，急救人员车辆和设备进行清洗和消毒，急救人员及时消毒，清洗，更换工作服。及时消毒，清洗，更换工作服。小 结n n 突发公共事件发生后，往往造成群体性伤亡情况，院前急救部门应该在最短的时间内获得准确的信息，及时派出相应的救援力量，以最快的速度到达现场，立即展开有效的救治，以挽救生命，减轻伤残，缓解病情，然后，将病人安
36、全转运到具有救治条件的医院，做进一步全面的救治。院内应急响应院内应急响应n1、应答及信息传递制度。n（1）接收救治大量的或特殊的患者。n（2）派出应急救援人员执行现场救援任务。院内应急响应院内应急响应n n2、应急预案启动制度。n（1）医院根据自身的条件和特点，制定切实可行的应急医疗救援预案。院内应急响应院内应急响应n n（2）预案启动等级及启动决定：n n一级响应：全院响应。由院长（或院长指定的分管副院长）启动并负责。n n二级响应：急诊科及相关科室响应。由分管副院长或医务科启动并负责。n n三级响应：急诊科响应。由医务科或总值班启动并负责。院内应急响应院内应急响应3、需要严格执行的有关制度
37、：请示报告制度、预检分诊制度、收治及转诊制度、突发群体急性化学物中毒诊断留观制度、信息发布制度、培训和演练制度、应急设备采购与管理制度。院内应急响应院内应急响应3、需要严格执行的有关制度：特殊解毒药应用制度、发热门诊工作制度、腹泻门诊工作制度、传染病突发事件报告制度、传染病（感染性疾病）科工作制度、临床观察医院（病区）工作制度。院内应急响应院内应急响应3、需要严格执行的有关制度：传染病消毒隔离制度、医疗废弃物管理制度、职业防护制度、后勤保障制度（包括通讯、车辆、设备、药品、物资保障等制度）特殊解毒药应用制度、发热门诊工作制度、腹泻门诊工作制度、传染病突发事件报告制度等。呼吁 ！突发公共事件时有发生，各级政府高度重视，各单位需要制订和修订完善应急预案，加强应急物资储备，加强人员的训练和演练，不断提高应对能力和水平。提高应对突发事件能力的方法提高应对突发事件能力的方法一、参加学习培训一、参加学习培训二、参加和组织演练二、参加和组织演练三、实战之后及时总结提高三、实战之后及时总结提高科教培训科联系方法科教培训科联系方法n n办公室电话：85730591n n张振新手机：13506193947n n电子邮箱：n nQQ号码：734520507n n地址:无锡市金城路399号(急救中心)n n邮编:214023