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1、 排便次数排便次数 成成 人：人：1313次次 婴幼儿：婴幼儿：3535次次 33次次/日或日或 3 3次次/周周视为排便异常视为排便异常 量量 与进食量、食物的种类和液体摄与进食量、食物的种类和液体摄入有关入有关一、一、排便活动的评估（一）粪便的观察：（一）粪便的观察：第1页/共31页 形状和软硬度形状和软硬度(正常为成形软便正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便消化不
2、良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的观察第2页/共31页 颜色颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂血液：痔疮或肛裂白色白色“米泔水米泔水”样：霍乱、副霍乱样：霍乱、副霍乱粪便的观察第3页/共31页 内容物内容物 （食物残渣、
3、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。等。粪便的观察第4页/共31页 气味气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味上消化道出血：柏油样便
4、，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭为酸臭味或酸败臭粪便的观察第5页/共31页心理文化心理文化饮食因素饮食因素活动活动疾病疾病药物药物治疗和检查治疗和检查年龄年龄个个人人习习惯惯第6页/共31页二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。第7页/共31页二、排便异常的护理（二）（二）粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。第9页/共
5、31页护理问题护理目标护理措施粪便嵌顿1 1、患者直肠内、患者直肠内粪块排出粪块排出 2 2、重建正常、重建正常排便习惯排便习惯 3 3、患者及家、患者及家属能叙述出属能叙述出原因及预防原因及预防措施。措施。1 1、遵医嘱使用、遵医嘱使用通便法通便法 2 2、灌肠、灌肠 3 3、人工取便、人工取便 4 4、健康教育、健康教育 粪便嵌顿病人的护理粪便嵌顿病人的护理第10页/共31页二、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理（三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。第11页/共31页二、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理（四）排便失禁病人的护理 排
6、便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。第13页/共31页二、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理（五）肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。第15页/共31页肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施肠胀气1 1 1 1、肠胀气解除、肠胀气解除、肠胀气解除、肠胀气解除 2 2 2 2、养成良好饮食、养成良好饮食、养成良好饮食、养成良好饮食习惯习惯习惯习惯 3 3 3 3、患者及家属能、患者及家属能、患者及家属能、患者及家属能叙述出原因及预防叙述出原因及预防叙述出原因及预防叙述出原因及预防措施措施措施措施 1 1 1 1、指导养成良好饮食、指导养成良好饮食、指导养成
7、良好饮食、指导养成良好饮食习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽）2 2 2 2、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因 3 3 3 3、鼓励、协助病人适、鼓励、协助病人适、鼓励、协助病人适、鼓励、协助病人适当活动当活动当活动当活动 4 4 4 4、轻微胀气时，行腹、轻微胀气时，行腹、轻微胀气时，行腹、轻微胀气时，行腹部热敷或按摩、针刺疗部热敷或按摩、针刺疗部热敷或按摩、针刺疗部热敷或按摩、针刺疗法法法法 严重胀气时，遵医嘱严重胀气时，遵医嘱严重胀气时，遵医嘱严重胀气时，遵医嘱予药疗或行肛管排气予药疗或行肛管排气予药疗或行肛管排气予药疗或
8、行肛管排气第16页/共31页三、与排便有关的护理操作定义定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。法。灌肠法：灌肠法：第17页/共31页大量不保留灌肠操作要点目的目的u排便排气：解除便秘、肠积气排便排气：解除便秘、肠积气u清洁肠道：术前、检查、分娩前准备清洁肠道：术前、检查、分娩前准备u减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质u高热降温高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温
9、：灌入低温溶液，为高热患者降温评估评估 病情及治疗情况病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况 第18页/共31页 正确选用正确选用溶液、溶液、温度、浓度温度、浓度和量和量 避免差错事故发生避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降利于液体流入乙状结肠和降结肠结肠 保持一定的灌注压力和速度保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软有足够的作用时间，利于软化粪便化粪便 灌肠后解便一次记为灌肠后解便
10、一次记为1/E1/E，灌肠后无排便记为灌肠后无排便记为0/E0/Ev备齐备齐用物用物v解释查对解释查对 v左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘弯盘 v挂筒，挂筒，液面高于液面高于肛门肛门40-60CM 40-60CM v连肛管连肛管润滑润滑排气排气夹管夹管分分开肛门开肛门插入插入（7-10CM7-10CM）固定，固定，开夹开夹 v观察液面下降和患者情况观察液面下降和患者情况v夹管夹管拔管拔管擦净肛门擦净肛门 v保留保留5-10Min5-10Min，降温，降温30Min 30Min v观察性状观察性状必要时送检必要时送检清理用清理用物物 v洗手洗手记录记录操操 作作 步步
11、 骤骤第19页/共31页用物用物0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水量量量量500-1000ml/成人成人 200-500ml/小儿小儿一般一般39-41 降温降温28-32 中暑中暑4温度温度温度温度灌灌灌灌肠肠液液液液第20页/共31页操作要点：操作要点：1 1、卧位：左侧卧位、卧位：左侧卧位2 2、压力：、压力：404060cm60cm3 3、插入深度：、插入深度：7 710cm10cm第21页/共31页观察处理观察处理灌肠筒内液面不降灌肠筒内液面不降插管受阻插管受阻病人有便意病人有便意病人出现腹痛、心慌、病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办
12、？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管第22页/共31页评评 价价灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降温保留，降温保留minmin 遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流量、温度、浓度、流速速 、压力等、压力等 肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水心衰肥皂水心衰/钠储钠储禁禁NS NS 伤寒伤寒量量 500ml;500ml;压力压力 30cm 30cm 禁忌症：禁忌症：急腹症、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血消化道出血、妊娠、严重心血管疾病管疾病 第23页/共31页小量不保留灌肠目的 软化大便，化大便，解除便秘
13、解除便秘 排除排除肠道道积气、减气、减轻腹腹胀 适用于腹部适用于腹部/盆腔手盆腔手术后以及危重、老幼病人后以及危重、老幼病人。用物用物 灌灌肠液：液：“1、2、3液液”（50%硫酸硫酸镁30ml、甘油、甘油 60ml、温开水、温开水90ml）油剂油剂（甘油（甘油/石蜡油石蜡油50 ml）加等量温开）加等量温开水水温度：温度：38 保留保留时间：10-20 min 灌灌 肠肠 法法第24页/共31页操作方法备齐用物备齐用物携至病人床边，其它准备工作携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。同大量不保留灌肠。润滑肛管前端润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛
14、管，轻轻插入直肠接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内内7 710cm10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，入，灌毕，注入温开水注入温开水5 510ml10ml，后，后将肛管末端抬将肛管末端抬高高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。轻拔出，放于弯盘内。嘱病人嘱病人平卧尽可能保留平卧尽可能保留10102020分钟后排分钟后排便。便。第25页/共31页 小量不保留灌肠法小量不保留灌肠法第26页/共31页第27页/共31页简易通便法 开塞露法开塞露法甘油灌肠剂甘油灌肠剂按摩法按摩法 第28页/共31页开塞露简易通便法开塞露简易通便法第29页/共31页 第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页