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1、关于护理管理在医院感染管理工作中的作用第一张，PPT共六十九页，创作于2022年6月概概 述述vvHAIHAIHAIHAI既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管管管管理理理理课题。课题。课题。课题。vvHAIHAIHAIHAI既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。危害。vvHAIHAIHAIHAI管理是医疗
2、质量的重要内容，是衡量医院管理水平、管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民生命健康的生命健康的生命健康的生命健康的重要重要重要重要工作。工作。第二张，PPT共六十九页，创作于2022年6月概概 述述vv护理质量管理是医疗质量管理和护理质量管理是医疗质量管理和HAIHAIHAIHAI管理的重要组成部分。管理的
3、重要组成部分。管理的重要组成部分。管理的重要组成部分。护理人员在医院中比例占护理人员在医院中比例占护理人员在医院中比例占护理人员在医院中比例占1/31/31/31/3，护理工作内容繁杂、具体细，护理工作内容繁杂、具体细，护理工作内容繁杂、具体细，护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。致、技术性强，工作量大。致、技术性强，工作量大。致、技术性强，工作量大。vv从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、手从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院、社区服务、营养等每一个环节中，护术、患者出院、社区服务、营养等每一个环节中，护理人员大多工作在第一线；理人员大多工作在第一线
4、；vv从全院医院管理和从全院医院管理和从全院医院管理和从全院医院管理和HAIHAI管理工作看，护理人员直接管理的管理工作看，护理人员直接管理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和HAIHAIHAIHAI预防与预防与控制的重要组成部分。控制的重要组成部分。第三张，PPT共六十九页，创作于2022年6月概概 述述vv护理工作贯穿于预防护理工作贯穿于预防HAIHAI的各项工作、各个环节中。在的各项工作、各个环节中。在的各项工作、各个环节中。在的各项工作、各个环节中。在预
5、防和控制预防和控制预防和控制预防和控制HAIHAI方面护理人员占有极其重要的地位。方面护理人员占有极其重要的地位。方面护理人员占有极其重要的地位。方面护理人员占有极其重要的地位。vv严格的护理管理降低了严格的护理管理降低了HAIHAIHAIHAI发生率，缩短了平均住院发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。vv国内外调查显示，国内外调查显示，HAIHAI中中30%30%50%50%与不恰当的护理操作与不恰当的护理操作与不恰当的护理操作与不恰当的护理操作有关。有关。有关。有关。第四张，PPT共六十九页，创作于2022年
6、6月概概 述述vvWHOWHO于于于于19861986年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行HAIHAI控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的落实控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的落实均涉及到均涉及到护理护理护理护理工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防HAIHAI中起着关键中起着关键作用作用。vv加强护理管理工作，对于提高医院管理和加强护理管理工作，对于提高医院管理和HAIHAI管理水平具管理水平具管理水平具管
7、理水平具有非常重要意义。有非常重要意义。有非常重要意义。有非常重要意义。第五张，PPT共六十九页，创作于2022年6月护理管理中护理管理中HAIHAI监控管存在的主要问题监控管存在的主要问题vv一、护理管理在一、护理管理在HAIHAI控制中存在的问题控制中存在的问题控制中存在的问题控制中存在的问题vv（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理人员对HAI监控管理的认知仍显监控管理的认知仍显不足：不足：vv认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分作用
8、于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体属性的一种反映。和整体属性的一种反映。vv控制控制控制控制HAI工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。第六张，PPT共六十九页，创作于2022年6月一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理
9、人员对（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理人员对HAIHAI监控管理的认知仍显监控管理的认知仍显不足：不足：vv部分医疗机构、部分护理人员对部分医疗机构、部分护理人员对部分医疗机构、部分护理人员对部分医疗机构、部分护理人员对HAI控制工作的认知表现控制工作的认知表现控制工作的认知表现控制工作的认知表现不足。主要体现在：不足。主要体现在：不足。主要体现在：不足。主要体现在：vv对这项工作质量控制的意识不强，对这项工作质量控制的意识不强，vv对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，vv对质控管理制度坚
10、持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，vv对质量控制的范围模糊不清等对质量控制的范围模糊不清等。第七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（二）在实践中，护理人员对（二）在实践中，护理人员对HAIHAIHAIHAI控制的相关知识仍显控制的相关知识仍显缺乏：缺乏：vvHAIHAI管理是近管理是近管理是近管理是近2020年来兴起并迅速发展的新兴、边缘学科。年来兴起并迅速发展的新兴、边缘学科。年来兴起并迅速发展的新兴、边缘学科。年来兴起并迅速发展的新兴、边缘学科
11、。vv我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对HAIHAI控制相关知识的学习涉及控制相关知识的学习涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目；重点科目；vv目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技理论不够扎实、基本的概念不
12、够清晰，常用的物品消毒技理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。第八张，PPT共六十九页，创作于2022年6月一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对HAIHAI控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：vvHAIHAIHAIHAI质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。随质量监控
13、管是医院护理质量控制的重要因素之一。随质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。随质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。随着护理质量管理意识的明显增强，着护理质量管理意识的明显增强，着护理质量管理意识的明显增强，着护理质量管理意识的明显增强，HAIHAI的监控管日臻完善。的监控管日臻完善。的监控管日臻完善。的监控管日臻完善。vv但目前仍表现出部分护理管理者对医院内感染监控管理但目前仍表现出部分护理管理者对医院内感染监控管理的力度还不够，主要是对由于的力度还不够，主要是对由于HAIHAIHAIHAI监控管中监控管中“隐性隐性隐性隐性”和和“内涵内涵”质量的管理认识肤浅，对其工作的质量的管
14、理认识肤浅，对其工作的质量的管理认识肤浅，对其工作的质量的管理认识肤浅，对其工作的“缺陷缺陷缺陷缺陷”带带来的危害认识不足，在管理上缺乏力度。来的危害认识不足，在管理上缺乏力度。第九张，PPT共六十九页，创作于2022年6月一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对HAIHAIHAIHAI控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：vv近年来护理工作中近年来护理工作中近年来护理工作中近年来护理工作中HAI监控的质量虽然有了明显的提高，监控的质量虽然有了明显的提高，监控的质量虽然有了明显的提高，监控的质量虽然有了明显
15、的提高，但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够平衡；平衡；平衡；平衡；vv平时不够重视、操作不规范，迎检时临时抱平时不够重视、操作不规范，迎检时临时抱“佛脚佛脚”，突击、应付检查等，医疗风险及医疗安全隐患时刻存在，突击、应付检查等，医疗风险及医疗安全隐患时刻存在，无法消除。无法消除。第十张，PPT共六十九页，创作于2022年6月一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（四）（四）HAIHAI极易发
16、生在日常操作中极易发生在日常操作中vvHAI的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。vv护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，每天的各项操作与每天的各项操作与每天的各项操作与每天的各项操作与HAIHAI预防与控制息息相关，特别是由预防与控制息息相关，特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌操作程序，在个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求等，均紧急抢救
17、情况下是否所有的操作处置均符合要求等，均关系到医患是否发生关系到医患是否发生HAI，如果关把不严，极有可能为，如果关把不严，极有可能为，如果关把不严，极有可能为，如果关把不严，极有可能为HAI发生埋下隐患。发生埋下隐患。第十一张，PPT共六十九页，创作于2022年6月一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（四）（四）HAIHAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv1 1、晨间护理：、晨间护理：vv（1 1）“手手”：护士操作时是否需要戴手套？：护士操作时是否需要戴手套？：护士操作时是否需要戴手套？：护士操作
18、时是否需要戴手套？vv（2 2）“套套”：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及晾晒场地；晾晒场地；晾晒场地；晾晒场地；vv床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院患者人数不相符等；vv一床一套一更换、清洁、消毒、干燥？一床一套一更换、清洁、消毒、干燥？vv 第十二张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv2 2 2 2、氧气湿化
19、瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：vv（1 1）“湿化瓶湿化瓶湿化瓶湿化瓶”：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品设：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品设：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品设：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品设施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，包装及存放、施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，包装及存放、施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，包装及存放、施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，包装及存放、有效期？消毒供应中心仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室有效期？消毒供应中心
20、仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室有效期？消毒供应中心仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室有效期？消毒供应中心仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接处处理不彻底等？自行处理、流量表连接处处理不彻底等？自行处理、流量表连接处处理不彻底等？自行处理、流量表连接处处理不彻底等？vv（2 2 2 2）“湿化液湿化液”：部分医院采用凉白开水导致水垢；：部分医院采用凉白开水导致水垢；未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放容器未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间推移而致及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间推移而致污染？污染？vv（3 3）
21、吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理）吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理）吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理）吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理且无记录；一次性连接管重复使用且无记录；一次性连接管重复使用且无记录；一次性连接管重复使用且无记录；一次性连接管重复使用第十三张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv3 3 3 3、新生儿培养箱清洁、消毒：、新生儿培养箱清洁、消毒：vv（1 1）是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、）是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、）
22、是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、）是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？vv（2 2）注水杯及连接管、贮水槽：）注水杯及连接管、贮水槽：vv（3 3 3 3）空气连接管、过滤网：）空气连接管、过滤网：vv（4 4）培养箱内四角放置水杯代替贮水槽：培养箱内的温）培养箱内四角放置水杯代替贮水槽：培养箱内的温湿度、对新生儿康复等不良影响？湿度、对新生儿康复等不良影响？第十四张，
23、PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv4 4 4 4、呼吸机及附件清洗与消毒：、呼吸机及附件清洗与消毒：、呼吸机及附件清洗与消毒：、呼吸机及附件清洗与消毒：vv（1 1 1 1）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而洗、消毒、干燥、清
24、洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？vv （2 2 2 2）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供应中心？应中心？应中心？应中心？vv（3 3 3 3）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，浓
25、度、）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，浓度、）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，浓度、）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，浓度、消毒后冲洗是否彻底？干燥？消毒后冲洗是否彻底？干燥？消毒后冲洗是否彻底？干燥？消毒后冲洗是否彻底？干燥？vv （4 4 4 4）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定期或）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定期或）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定期或）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定期或及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？及时拆卸情节、消
26、毒？过滤网定期清洁、更换？及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？vv（5 5 5 5）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？vv 第十五张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv5 5、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：、简易呼吸器（急救复苏囊）及附
27、件：vv（1 1）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法及注意事项？及注意事项？及注意事项？及注意事项？vv（2 2 2 2）科室自行处理还是交由消毒供应中心统一处理？是）科室自行处理还是交由消毒供应中心统一处理？是）科室自行处理还是交由消毒供应中
28、心统一处理？是）科室自行处理还是交由消毒供应中心统一处理？是否拆卸到最低程度？否拆卸到最低程度？否拆卸到最低程度？否拆卸到最低程度？vv（3 3 3 3）消毒存放有效期？使用过程的有效期？）消毒存放有效期？使用过程的有效期？）消毒存放有效期？使用过程的有效期？）消毒存放有效期？使用过程的有效期？vv 第十六张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv6 6 6 6、合理使用抗菌药物，严防、合理使用抗菌药物，严防HAIHAIHAIHAI、多重或泛耐药医患感染：、多重或泛耐药医患感染：、多重或泛耐药医患感染：、多重或泛耐药医患感染：vv（
29、1 1）是否注意抗菌药物的给药时间：）是否注意抗菌药物的给药时间：）是否注意抗菌药物的给药时间：）是否注意抗菌药物的给药时间：给药时间是根据所给药时间是根据所给药时间是根据所给药时间是根据所用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。vv（2 2）是否注意抗菌药物的配伍问题：在抗菌药
30、的使用）是否注意抗菌药物的配伍问题：在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。学变化，甚至引起细菌耐药。vv（3 3 3 3）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、毒性反）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、毒性反）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、毒性反）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、毒性反应、过敏反应等；应、过敏反应等；应、过敏反应等；应、过敏反应等；vv第十七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv7 7 7
31、7、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：vv（1 1）职业防护教育：）职业防护教育：90.60%90.60%认为职业防护教育不到位。认为职业防护教育不到位。认为职业防护教育不到位。认为职业防护教育不到位。vv我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职在校学
32、习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。业防护意识。业防护意识。业防护意识。vv学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容；医院重视程度不同，职业防护内容列为必须培训的内容；医院重视程度不同，职业防护内容列为必须培训的内容；医院重视程度不同，职业防护内容列为必须培训的内容；医院重视程度不同，护理人员掌握防护知识程度不一；部分存在侥幸心理，缺
33、护理人员掌握防护知识程度不一；部分存在侥幸心理，缺护理人员掌握防护知识程度不一；部分存在侥幸心理，缺护理人员掌握防护知识程度不一；部分存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，以致于职业防护教育乏学习职业防护知识的积极主动性，以致于职业防护教育乏学习职业防护知识的积极主动性，以致于职业防护教育乏学习职业防护知识的积极主动性，以致于职业防护教育不到位。不到位。不到位。不到位。第十八张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv7 7 7 7、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：vv（2 2 2 2）职业防护措施落实
34、：未能落实的占）职业防护措施落实：未能落实的占94.00%94.00%94.00%94.00%。vv目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低；护士缺编问题严重，员的职业防护意识淡薄，防护能力
35、较低；护士缺编问题严重，员的职业防护意识淡薄，防护能力较低；护士缺编问题严重，员的职业防护意识淡薄，防护能力较低；护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。vv（3 3）防护用具：防护用具不到位的占）防护用具：防护用具不到位的占）防护用具：防护用具不到位的占）防护用具：防护用具不到位的占95.00%95.00%。原因是医。原因是医院没能按规定购进和提供防护用具。院没能按规定购进和提供防护用具。vv例：大量普及使用的注射器、输液器
36、都没有安全保护装置。例：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装置。例：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装置。例：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装置。第十九张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv7 7、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：vv（4 4 4 4）防护评估：防护评估不到位的占）防护评估：防护评估不到位的占）防护评估：防护评估不到位的占）防护评估：防护评估不到位的占94.00%94.00%94.00%94.00%。vv发
37、生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料及档案也没有。及档案也没有。vv（5 5）防护费用：防止护理人员职业危害需要的费用未能保）防护费用：防止护理人员职业危害需要的费用未能保）防护费用：防止护理人员职业危害需要的费用未能保）防护费用：防止护理人员职业危害需要的费用未能保证。证。证。证。vv在发达国家是由社会保险等支付；我国目前社会保险在发达国家是由社会保险等支付
38、；我国目前社会保险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。第二十张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv8 8 8 8、外来器械、植入物的管理：）、外来器械、植入物的管理：）、外来器械、植入物的管理：）、外来器械、植入物的管理：）vv9 9 9 9、手术患者皮肤准备：、手术患者皮肤准备：、手术患者皮肤准备：、手术患者皮肤准备：vv1010、卫生洗手或手消毒：、卫生洗手或手消毒：vv11111111、一
39、次性使用医疗用品的管理一次性使用医疗用品的管理一次性使用医疗用品的管理一次性使用医疗用品的管理:vv 第二十一张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中v 案例案例1 1 1 1：vv19911991年年11111111月，某县医院的新生儿室发生了新生儿鼠伤月，某县医院的新生儿室发生了新生儿鼠伤寒的暴发，寒的暴发，5555名新生儿感染，名新生儿感染，2323名死亡。后来经过调名死亡。后来经过调查发现，该医院产科消毒隔离制度疏于落实，有关人员查发现，该医院产科消毒隔离制度疏于落实，有关人员对新生儿的物品进行细菌检测，结果大部分的物品培养对
40、新生儿的物品进行细菌检测，结果大部分的物品培养出了鼠伤寒沙门氏菌。出了鼠伤寒沙门氏菌。vv案例案例2 2：vv 20062006年，某卫生站一次性发生年，某卫生站一次性发生年，某卫生站一次性发生年，某卫生站一次性发生30303030多例肌肉注射部位出现多例肌肉注射部位出现多例肌肉注射部位出现多例肌肉注射部位出现脓肿事件，经过调查发现，是一名护士违规用了过期的注脓肿事件，经过调查发现，是一名护士违规用了过期的注脓肿事件，经过调查发现，是一名护士违规用了过期的注脓肿事件，经过调查发现，是一名护士违规用了过期的注射用水所致；射用水所致；射用水所致；射用水所致；第二十二张，PPT共六十九页，创作于20
41、22年6月（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中v 案例案例案例案例3 3 3 3：vv宿州市市立医院眼科白内障手术宿州市市立医院眼科白内障手术宿州市市立医院眼科白内障手术宿州市市立医院眼科白内障手术HAIHAIHAIHAI暴发事件中手术器械的暴发事件中手术器械的暴发事件中手术器械的暴发事件中手术器械的清洗、灭菌清洗、灭菌清洗、灭菌清洗、灭菌vv案例案例案例案例4 4 4 4：vv2009200920092009年年3 3月山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中月山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件，心医院发生患者因血液透析感染丙肝的
42、事件，4747名患名患者进行检测的结果表明，者进行检测的结果表明，2020名患者丙肝抗体阳性。名患者丙肝抗体阳性。vv卫生部提出要求：加强组织管理，实施责任追究；完善规章卫生部提出要求：加强组织管理，实施责任追究；完善规章卫生部提出要求：加强组织管理，实施责任追究；完善规章卫生部提出要求：加强组织管理，实施责任追究；完善规章制度，规范执业行为；进行专项检查，加大整改力度。制度，规范执业行为；进行专项检查，加大整改力度。制度，规范执业行为；进行专项检查，加大整改力度。制度，规范执业行为；进行专项检查，加大整改力度。第二十三张，PPT共六十九页，创作于2022年6月（四）（四）HAI极易发生在日常
43、操作中极易发生在日常操作中vv从这些案例中不难看出，从这些案例中不难看出，从这些案例中不难看出，从这些案例中不难看出，HAIHAI与护士的无菌观念、严密与护士的无菌观念、严密与护士的无菌观念、严密与护士的无菌观念、严密的消毒隔离措施、正确的操作规程是息息相关的。的消毒隔离措施、正确的操作规程是息息相关的。的消毒隔离措施、正确的操作规程是息息相关的。的消毒隔离措施、正确的操作规程是息息相关的。vv因此，护理管理者必须强调护士因此，护理管理者必须强调护士因此，护理管理者必须强调护士因此，护理管理者必须强调护士HAI相关知识和技能的相关知识和技能的相关知识和技能的相关知识和技能的学习，重视全体护士护
44、理工作的各个环节中学习，重视全体护士护理工作的各个环节中学习，重视全体护士护理工作的各个环节中学习，重视全体护士护理工作的各个环节中HAI预防与预防与控制工作。控制工作。第二十四张，PPT共六十九页，创作于2022年6月二、护理人员严重缺编制约着院感控制工二、护理人员严重缺编制约着院感控制工作的正常开展作的正常开展 vv部分医院、多数病区的护理人员数量配备与病床数、实际部分医院、多数病区的护理人员数量配备与病床数、实际部分医院、多数病区的护理人员数量配备与病床数、实际部分医院、多数病区的护理人员数量配备与病床数、实际工作量、各项质量指标的完成有一定的差距；工作量、各项质量指标的完成有一定的差距
45、；工作量、各项质量指标的完成有一定的差距；工作量、各项质量指标的完成有一定的差距；vv护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有限的时间护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有限的时间护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有限的时间护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有限的时间仅能应付日常工作，而无暇顾及其他；仅能应付日常工作，而无暇顾及其他；仅能应付日常工作，而无暇顾及其他；仅能应付日常工作，而无暇顾及其他；vv患者诊疗环境的清洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作需要大患者诊疗环境的清洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作需要大患者诊疗环境的清洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作需要大患者诊疗环境的清
46、洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作需要大量的人力与时间。量的人力与时间。量的人力与时间。量的人力与时间。第二十五张，PPT共六十九页，创作于2022年6月三、医院窘迫的经济状况三、医院窘迫的经济状况vv是困扰护理工作严格执行是困扰护理工作严格执行HAIHAI管理制度、消毒隔离措施落管理制度、消毒隔离措施落管理制度、消毒隔离措施落管理制度、消毒隔离措施落实的另一大因素。实的另一大因素。实的另一大因素。实的另一大因素。vv为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及HAI预防预防和
47、控制的诸多事项却需要大量资金投入和控制的诸多事项却需要大量资金投入vv可复用医疗器械、器具长期、反复采用压力蒸汽灭菌、可复用医疗器械、器具长期、反复采用压力蒸汽灭菌、消毒液浸泡等处理后，其使用寿命均受到影响消毒液浸泡等处理后，其使用寿命均受到影响vv医院改建或扩建、新型诊疗设备的配置和可持续发展医院改建或扩建、新型诊疗设备的配置和可持续发展资金积累，科室经济核算，职工工资、奖金发放等等。资金积累，科室经济核算，职工工资、奖金发放等等。第二十六张，PPT共六十九页，创作于2022年6月三、医院窘迫的经济状况三、医院窘迫的经济状况vvHAI预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；预防与控制无法产生
48、近期显而易见经济效益；预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；vv但是但是但是但是HAI的发生和的发生和HAIHAI暴发事件直接影响了医院的暴发事件直接影响了医院的社会效益和经济效益，甚至可能毁灭一所医院；社会效益和经济效益，甚至可能毁灭一所医院；vv事故处理涉及多科室、多层面医务人员事故处理涉及多科室、多层面医务人员。第二十七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第三节第三节 国家及卫生部、卫生厅国家及卫生部、卫生厅相关法规、规范、标准相关法规、规范、标准vv一、国家法规：一、国家法规：vv中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法vv传
49、染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法vv突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例vv医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例vv医疗器械管理条例医疗器械管理条例第二十八张，PPT共六十九页，创作于2022年6月护理管理在护理管理在HAIHAI管理管理工作中的作用工作中的作用vv一、一、HAI控制需要卫生行政部门、医院管理者以及全体控制需要卫生行政部门、医院管理者以及全体医务人员的共同努力。医务人员的共同努力。vv只有卫生行政部门对只有卫生行政
50、部门对只有卫生行政部门对只有卫生行政部门对HAI给予高度重视，才能很好的开给予高度重视，才能很好的开展展HAI控制；控制；控制；控制；vv只有医院管理者重视只有医院管理者重视HAIHAI管理工作，管理工作，HAIHAI的控制才有了的控制才有了开展的基础；开展的基础；vv只有广大医务人员的重视与参与，将只有广大医务人员的重视与参与，将HAIHAI预防与控制措预防与控制措施贯穿于整个医疗活动中去，施贯穿于整个医疗活动中去，HAI的控制才能得到真正的的控制才能得到真正的的控制才能得到真正的的控制才能得到真正的控制。控制。控制。控制。第二十九张，PPT共六十九页，创作于2022年6月二、更新思想观念，