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1、关于护理管理在医院感染管理工作中的作用第一页，本课件共有69页概概 述述vvHAIHAI既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院医院管理管理课题。课题。vvHAIHAI既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。害。vvHAIHAIHAIHAI管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗
2、质量和保障人民生命健康的障人民生命健康的重要重要工作。工作。第二页，本课件共有69页概概 述述vv护理质量管理是医疗质量管理和护理质量管理是医疗质量管理和HAIHAI管理的重要组成部分。管理的重要组成部分。管理的重要组成部分。管理的重要组成部分。护理人员在医院中比例占护理人员在医院中比例占护理人员在医院中比例占护理人员在医院中比例占1/31/3，护理工作内容繁杂、具体，护理工作内容繁杂、具体，护理工作内容繁杂、具体，护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。细致、技术性强，工作量大。细致、技术性强，工作量大。细致、技术性强，工作量大。vv从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、从医院
3、整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院、社区服务、营养等每一个环节中，手术、患者出院、社区服务、营养等每一个环节中，护理人员大多工作在第一线；护理人员大多工作在第一线；vv从全院医院管理和从全院医院管理和HAIHAI管理工作看，护理人员直接管理管理工作看，护理人员直接管理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和个医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和HAIHAIHAIHAI预防预防与控制的重要组成部分。与控制的重要组成部分。第三页，本课件共有69页概概 述述vv护理工作贯穿于预防护理工作贯
4、穿于预防HAIHAI的各项工作、各个环节中。的各项工作、各个环节中。在预防和控制在预防和控制HAIHAI方面护理人员占有极其重要的地位。方面护理人员占有极其重要的地位。方面护理人员占有极其重要的地位。方面护理人员占有极其重要的地位。vv严格的护理管理降低了严格的护理管理降低了HAIHAI发生率，缩短了平均住院日，发生率，缩短了平均住院日，发生率，缩短了平均住院日，发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。vv国内外调查显示，国内外调查显
5、示，HAIHAI中中中中30%30%50%50%与不恰当的护理操与不恰当的护理操作有关。作有关。第四页，本课件共有69页概概 述述vvWHOWHO于于1986198619861986年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行行HAIHAI控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的落实均涉及到落实均涉及到护理护理工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防HAIHAIHAIHAI中起着中起着关键关键作用作用作用作用。vv加强护理管理工作
6、，对于提高医院管理和加强护理管理工作，对于提高医院管理和HAIHAI管理水管理水平具有非常重要意义。平具有非常重要意义。第五页，本课件共有69页护理管理中护理管理中HAIHAI监控管存在的主要问监控管存在的主要问题题vv一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中存在的问题控制中存在的问题vv（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理人员对HAIHAI监控管理的认知仍监控管理的认知仍显不足：显不足：vv认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体属性的一种反映。
7、部分和整体属性的一种反映。vv控制控制控制控制HAI工作作为医院管理的一项任务，人们对它的工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。第六页，本课件共有69页一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（一）在认识上，护理人员对（一）在认识上，护理人员对HAI监控管理的认知仍监控管理的认知仍显不足：显不足：vv部分医疗机构、部分护理人员对部分医疗机构、部分护理人员对HAI控制工作的认知控制工作的认知表现不足。主要体现在：表现不足。主要体现在：vv对这项工作质量控制的意识不强，对这项工
8、作质量控制的意识不强，vv对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，vv对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，vv对质量控制的范围模糊不清等对质量控制的范围模糊不清等。第七页，本课件共有69页一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（二）在实践中，护理人员对（二）在实践中，护理人员对HAIHAI控制的相关知识仍显控制的相关知识仍显缺乏：缺乏：vvHAIHAIHAIHAI管理是近管理是近管理是近管理是
9、近2020年来兴起并迅速发展的新兴、边缘学科。年来兴起并迅速发展的新兴、边缘学科。vv我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对HAIHAI控制相关知识的学习控制相关知识的学习涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目；科的重点科目；vv目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的关的理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。准确等。第八页，本
10、课件共有69页一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对HAIHAIHAIHAI控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：vvHAIHAI质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。随着护理质量管理意识的明显增强，随着护理质量管理意识的明显增强，HAIHAIHAIHAI的监控管日的监控管日臻完善。臻完善。vv但目前仍表现出部分护理管理者对医院内感染监控管理但目前仍表现出部分护理管理者对医院内感染监控管理的力度还不够，主
11、要是对由于的力度还不够，主要是对由于HAIHAI监控管中监控管中“隐性隐性”和和“内涵内涵”质量的管理认识肤浅，对其工作的质量的管理认识肤浅，对其工作的“缺陷缺陷缺陷缺陷”带来的危害认识不足，在管理上缺乏力度。带来的危害认识不足，在管理上缺乏力度。带来的危害认识不足，在管理上缺乏力度。带来的危害认识不足，在管理上缺乏力度。第九页，本课件共有69页一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（三）在质量上，护理人员对（三）在质量上，护理人员对HAIHAI控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：vv近年来护理工作中近年来护理工作中H
12、AIHAI监控的质量虽然有了明显的提监控的质量虽然有了明显的提高，但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间高，但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够平衡；发展也不够平衡；vv平时不够重视、操作不规范，迎检时临时抱平时不够重视、操作不规范，迎检时临时抱“佛脚佛脚”，突击、应付检查等，医疗风险及医疗安全隐患，突击、应付检查等，医疗风险及医疗安全隐患时刻存在，无法消除。时刻存在，无法消除。第十页，本课件共有69页一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（四）（四）（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在
13、日常操作中vvHAI的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。vv护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，每天的各项操作与行者，每天的各项操作与HAIHAI预防与控制息息相关，预防与控制息息相关，特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌操特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求等，均关系到医患是否发生合要求等，均关系到医患是否发生HAIHAI
14、，如果关把不严，如果关把不严，如果关把不严，如果关把不严，极有可能为极有可能为极有可能为极有可能为HAI发生埋下隐患。发生埋下隐患。第十一页，本课件共有69页一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv（四）（四）HAIHAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv1 1、晨间护理：、晨间护理：vv（1 1）“手手手手”：护士操作时是否需要戴手套？：护士操作时是否需要戴手套？vv（2 2）“套套套套”：各科室未设置处置间或未配置清洗、：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及晾晒场地；消毒及晾晒场地；vv床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院
15、患者人数不相符等；vv一床一套一更换、清洁、消毒、干燥？一床一套一更换、清洁、消毒、干燥？vv 第十二页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv2 2、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：vv（1 1 1 1）“湿化瓶湿化瓶湿化瓶湿化瓶”：科室未配置清洗、消毒、干燥、用：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品设施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，品设施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，包装及存放、有效期？消毒供应中心仅回收湿化瓶而包装及存放、有效期？消毒供应中心仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接处处理
16、不通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接处处理不彻底等？彻底等？vv（2 2）“湿化液湿化液”：部分医院采用凉白开水导致水垢；：部分医院采用凉白开水导致水垢；未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间推移而致污染？推移而致污染？vv（3 3）吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件）吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理且无记录；一次性连接管重复使用处理且无记录；一次性连接管重复使用第十三页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发
17、生在日常操作中vv3 3 3 3、新生儿培养箱清洁、消毒：、新生儿培养箱清洁、消毒：vv（1 1 1 1）是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的）是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒剂、消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？消毒执行情况？vv（2 2 2 2）注水杯及连接管、贮水槽：）注水杯及连接管、贮水槽：）注水杯及连接管、贮水槽：）注水杯及连接管、贮水槽：vv（3 3）空气连接管、过滤网：）空气连接管、过滤网：vv（4 4 4 4）培养箱内四角放置水杯代替贮水槽：培养箱内）培养箱内四角放置水杯代替贮水槽：培养箱内的温湿度、对
18、新生儿康复等不良影响？的温湿度、对新生儿康复等不良影响？第十四页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv4 4 4 4、呼吸机及附件清洗与消毒：、呼吸机及附件清洗与消毒：、呼吸机及附件清洗与消毒：、呼吸机及附件清洗与消毒：vv（1 1 1 1）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未
19、交由消毒供应中心统一回收而洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？vv （2 2 2 2）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供应中心？应中心？应中心？应中心？vv（3 3 3 3）采用化学消
20、毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，浓度、消毒后冲洗是否彻底？干燥？浓度、消毒后冲洗是否彻底？干燥？浓度、消毒后冲洗是否彻底？干燥？浓度、消毒后冲洗是否彻底？干燥？vv （4 4 4 4）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定期或及时拆卸情节、消毒？过滤网
21、定期清洁、更换？期或及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？期或及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？期或及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？vv（5 5 5 5）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？vv 第十五页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv5 5 5 5、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：
22、、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：vv（1 1）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用？厂家或经销商是否详细告知了可复用的或可复用？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法及注意事项？清洗、消毒方法及注意事项？vv（2 2）科室自行处理还是交由消毒供应中心统一处理？）科室自行处理还是交由消毒供应中心统一处理？是否拆卸到最低程度？是否拆卸到最低程度？vv（3 3）消毒存放有效期？使用过程的有效期？）消毒存放有效期？使用过程的有效期？vv 第十六页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv6 6、合理使用
23、抗菌药物，严防、合理使用抗菌药物，严防HAIHAI、多重或泛耐药医、多重或泛耐药医患感染：患感染：vv（1 1）是否注意抗菌药物的给药时间：）是否注意抗菌药物的给药时间：）是否注意抗菌药物的给药时间：）是否注意抗菌药物的给药时间：给药时间是根据给药时间是根据所用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间所用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。毒。vv（2 2）是否注意抗菌药物的配伍问题：在抗菌药的使用）是否注意抗菌药物的配伍问题：在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化中，合理配
24、伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。学变化，甚至引起细菌耐药。vv（3 3）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、毒性反应、过敏反应等；毒性反应、过敏反应等；vv第十七页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv7 7 7 7、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：vv（1 1 1 1）职业防护教育：）职业防护教育：）职业防护教育：）职业防护教育：90.60%90.60%认为职业防护教育不到位。认为职业防护教育不到位。vv我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成
25、我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。业时无职业防护意识。vv学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容；医院重视程度不把职业防护内容列为必须培训的内容；医院重视程度不同，护理人员掌握防护知识程度不一；部分存在侥幸心同，护理人员掌握防护知识程度不一；部分存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，以致于职业理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，以致于职业防护教育不到位。防护教育不到
26、位。第十八页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv7 7、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：vv（2 2）职业防护措施落实：未能落实的占）职业防护措施落实：未能落实的占94.00%94.00%94.00%94.00%。vv目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低；少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低；护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注
27、射任务，而护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。忽视了对自身的保护。vv（3 3）防护用具：防护用具不到位的占）防护用具：防护用具不到位的占95.00%95.00%。原因。原因是医院没能按规定购进和提供防护用具。是医院没能按规定购进和提供防护用具。vv例：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装例：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装置。置。第十九页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv7 7、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：、职业暴露防护及暴露后处理：vv（4
28、4）防护评估：防护评估不到位的占）防护评估：防护评估不到位的占94.00%94.00%。vv发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料及档案也没有。及档案也没有。vv（5 5）防护费用：防止护理人员职业危害需要的费用）防护费用：防止护理人员职业危害需要的费用未能保证。未能保证。vv在发达国家是由社会保险等支付；我国目前社会保在发达国家是由社会保险等支付；我国目前社
29、会保险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。第二十页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv8 8、外来器械、植入物的管理：）、外来器械、植入物的管理：）vv9 9、手术患者皮肤准备：、手术患者皮肤准备：vv10101010、卫生洗手或手消毒：、卫生洗手或手消毒：、卫生洗手或手消毒：、卫生洗手或手消毒：vv11111111、一次性使用医疗用品的管理一次性使用医疗用品的管理:vv 第二十一页，本课件共有69页（四）（四）H
30、AI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中v 案例案例案例案例1 1：vv19911991年年1111月，某县医院的新生儿室发生了新生儿鼠月，某县医院的新生儿室发生了新生儿鼠伤寒的暴发，伤寒的暴发，5555名新生儿感染，名新生儿感染，2323名死亡。后来经名死亡。后来经过调查发现，该医院产科消毒隔离制度疏于落实，过调查发现，该医院产科消毒隔离制度疏于落实，有关人员对新生儿的物品进行细菌检测，结果大部有关人员对新生儿的物品进行细菌检测，结果大部分的物品培养出了鼠伤寒沙门氏菌。分的物品培养出了鼠伤寒沙门氏菌。vv案例案例2 2：vv 20062006年，某卫生站一次性发生年，某卫生站一次性发生3
31、030多例肌肉注射部位多例肌肉注射部位出现脓肿事件，经过调查发现，是一名护士违规用了过出现脓肿事件，经过调查发现，是一名护士违规用了过期的注射用水所致；期的注射用水所致；第二十二页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中v 案例案例案例案例3 3：vv宿州市市立医院眼科白内障手术宿州市市立医院眼科白内障手术HAIHAI暴发事件中手术暴发事件中手术器械的清洗、灭菌器械的清洗、灭菌vv案例案例4 4：vv20092009年年3 3 3 3月山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中月山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件，心医院
32、发生患者因血液透析感染丙肝的事件，47474747名患名患者进行检测的结果表明，者进行检测的结果表明，2020名患者丙肝抗体阳性。名患者丙肝抗体阳性。vv卫生部提出要求：加强组织管理，实施责任追究；完善卫生部提出要求：加强组织管理，实施责任追究；完善规章制度，规范执业行为；进行专项检查，加大整改力规章制度，规范执业行为；进行专项检查，加大整改力度。度。第二十三页，本课件共有69页（四）（四）HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv从这些案例中不难看出，从这些案例中不难看出，HAI与护士的无菌观念、与护士的无菌观念、严密的消毒隔离措施、正确的操作规程是息息相严密的消毒隔离措施、正确的操
33、作规程是息息相关的。关的。vv因此，护理管理者必须强调护士因此，护理管理者必须强调护士因此，护理管理者必须强调护士因此，护理管理者必须强调护士HAI相关知识和技能相关知识和技能相关知识和技能相关知识和技能的学习，重视全体护士护理工作的各个环节中的学习，重视全体护士护理工作的各个环节中的学习，重视全体护士护理工作的各个环节中的学习，重视全体护士护理工作的各个环节中HAI预预防与控制工作。防与控制工作。第二十四页，本课件共有69页二、护理人员严重缺编制约着院感控二、护理人员严重缺编制约着院感控制工作的正常开展制工作的正常开展 vv部分医院、多数病区的护理人员数量配备与病床数、实部分医院、多数病区的
34、护理人员数量配备与病床数、实际工作量、各项质量指标的完成有一定的差距；际工作量、各项质量指标的完成有一定的差距；vv护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有限的时间仅能应付日常工作，而无暇顾及其他；限的时间仅能应付日常工作，而无暇顾及其他；vv患者诊疗环境的清洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作患者诊疗环境的清洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作需要大量的人力与时间。需要大量的人力与时间。第二十五页，本课件共有69页三、医院窘迫的经济状况三、医院窘迫的经济状况vv是困扰护理工作严格执行是困扰护理工作严格执行是困扰护理工作严格执行是困扰护理工作严格执行HAI管理制
35、度、消毒隔离措施落管理制度、消毒隔离措施落管理制度、消毒隔离措施落管理制度、消毒隔离措施落实的另一大因素。实的另一大因素。实的另一大因素。实的另一大因素。vv为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及为患者做治疗或护理多多少少有所创收，而涉及HAI预防预防和控制的诸多事项却需要大量资金投入和控制的诸多事项却需要大量资金投入vv可复用医疗器械、器具长期、反复采用压力蒸汽灭菌、可复用医疗器械、器具长期、反复采用压力蒸汽灭菌、消毒液浸泡等处理后，其使用寿命均受到影响消毒液浸泡等处理后，其使用寿命均受到影响vv医院改建
36、或扩建、新型诊疗设备的配置和可持续发展医院改建或扩建、新型诊疗设备的配置和可持续发展资金积累，科室经济核算，职工工资、奖金发放等等。资金积累，科室经济核算，职工工资、奖金发放等等。第二十六页，本课件共有69页三、医院窘迫的经济状况三、医院窘迫的经济状况vvHAI预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；预防与控制无法产生近期显而易见经济效益；vv但是但是HAI的发生和的发生和HAI暴发事件直接影响了医院暴发事件直接影响了医院的社会效益和经济效益，甚至可能毁灭一所医院；的社会效益和经济效益，甚至可能毁灭一所医院；vv事
37、故处理涉及多科室、多层面医务人员事故处理涉及多科室、多层面医务人员。第二十七页，本课件共有69页第三节第三节 国家及卫生部、卫生厅国家及卫生部、卫生厅相关法规、规范、标准相关法规、规范、标准vv一、国家法规：一、国家法规：vv中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法vv传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法vv突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例vv医疗机构管理条例医疗机构管理条例vv医疗器械管理条例医疗器械管理条例第二十八页，本课件共有69页护理管理在护理管理在HAIHAI管理管理工作中的作用工
38、作中的作用vv一、一、一、一、HAI控制需要卫生行政部门、医院管理者以及全体医控制需要卫生行政部门、医院管理者以及全体医控制需要卫生行政部门、医院管理者以及全体医控制需要卫生行政部门、医院管理者以及全体医务人员的共同努力。务人员的共同努力。务人员的共同努力。务人员的共同努力。vv只有卫生行政部门对只有卫生行政部门对HAI给予高度重视，才能很好的给予高度重视，才能很好的开展开展HAI控制；控制；vv只有医院管理者重视只有医院管理者重视只有医院管理者重视只有医院管理者重视HAI管理工作，管理工作，HAI的控制才有了开的控制才有了开的控制才有了开的控制才有了开展的基础；展的基础；展的基础；展的基础；
39、vv只有广大医务人员的重视与参与，将只有广大医务人员的重视与参与，将HAI预防与控制预防与控制措施贯穿于整个医疗活动中去，措施贯穿于整个医疗活动中去，HAI的控制才能得到的控制才能得到真正的控制。真正的控制。第二十九页，本课件共有69页二、更新思想观念，提高护理人员二、更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识监控意识vv（一）（一）HAI工作几乎渗透在护理工作的每一个环节，工作几乎渗透在护理工作的每一个环节，每一项操作，每一个需要护理的患者中。每一项操作，每一个需要护理的患者中。vv应把应把HAIHAI管理纳入护理质量管理中。管理纳入护理质量管理中。vv要克服护理人员要克服护理人员“与己无关与
40、己无关”的思想，树立的思想，树立“主人翁主人翁”意识；意识；vv克服克服“可控可不控可控可不控”的错误倾向，树立的错误倾向，树立“非控不可非控不可”的意识。的意识。第三十页，本课件共有69页二、更新思想观念，提高护理人员二、更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识监控意识vv（二）护士长要加大对科室护理人员的教育的力度：（二）护士长要加大对科室护理人员的教育的力度：vv面对在控制医院内感染中出现的新情况、新问题，使护面对在控制医院内感染中出现的新情况、新问题，使护理人员都具有一种责任感和使命感，从而在认识上跟得理人员都具有一种责任感和使命感，从而在认识上跟得上、行动上展得开、在效果上成效好。上
41、、行动上展得开、在效果上成效好。vv让全员积极参与感染监控管理，发挥群体的最佳效应。让全员积极参与感染监控管理，发挥群体的最佳效应。第三十一页，本课件共有69页二、更新思想观念，提高护理人员二、更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识监控意识vv（三）护理管理者：（三）护理管理者：vv应不断提升认知水平、不断加强自身理论水平、业应不断提升认知水平、不断加强自身理论水平、业务技术能力、学习和掌握新知识、新技术，以适应务技术能力、学习和掌握新知识、新技术，以适应HAIHAI管理发展的需求，有效地控制管理发展的需求，有效地控制HAIHAI发生。发生。vv只有管理者高度重视，只有每一个护士掌握了熟练的
42、只有管理者高度重视，只有每一个护士掌握了熟练的院感知识，人人有控制院感知识，人人有控制HAIHAIHAIHAI的意识，的意识，HAIHAI才能得到有效才能得到有效控制，护理质量，医疗效果才能迅速提高。控制，护理质量，医疗效果才能迅速提高。第三十二页，本课件共有69页三、完善管理措施三、完善管理措施重在转变重在转变管理行为上下工夫管理行为上下工夫vv（一）（一）（一）（一）HAIHAI管理三级网络组织体系：管理三级网络组织体系：vv医院成立医院成立HAIHAI管理委员会，主任委员由医院院长或者管理委员会，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任；主管医疗工作的副院长担任；vvHAIHAI管
43、理委员会管理委员会独立的独立的HAIHAI管理部门管理部门科室科室HAIHAI管理监管理监控小组三级网络体系；控小组三级网络体系；vv突出以突出以“人本人本”管理为核心，对管理为核心，对HAIHAI监控工作实施监控工作实施“全全全全员、全程、全面员、全程、全面员、全程、全面员、全程、全面”的组织与领导。的组织与领导。第三十三页，本课件共有69页医医院院感感染染管管理理理理部部门门医医务务部部门门护护护护理理部部门门门门临临床床床床科科室室医医院院消消毒毒供供应应中中中中心心手手术术术术部部/室室临临临临床床检检验验部部门门门门药药药药事事管管理理理理部部部部门门设设设设备备管管理理部部门门门门
44、后后勤勤勤勤管管理理部部门门门门其其他他管管理理理理部部门门医医院院感感染染管管理理委委员员会会第三十四页，本课件共有69页科科科科主主主主任任医医医医 院院院院 感感感感 染染染染 管管管管 理理理理 委委委委 员员员员 会会会会医医医医 院院院院 感感感感 染染染染 管管管管 理理理理 部部部部 门门门门科室科室科室科室HAIHAI管理监控小组管理监控小组管理监控小组管理监控小组护护士士士士长长监监控控医医师师师师监监控控护护士士第三十五页，本课件共有69页三、完善管理措施三、完善管理措施重在转变重在转变管理行为上下工夫管理行为上下工夫vv（二）建立完善护理（二）建立完善护理HAIHAI管
45、理体系管理体系vv1 1、护理部成立护理感染管理二级网络体系，实施分、护理部成立护理感染管理二级网络体系，实施分级管理。级管理。vv各护理单元的护士长为一级管理各护理单元的护士长为一级管理各护理单元的护士长为一级管理各护理单元的护士长为一级管理vv 护理部为二级管理。护理部为二级管理。第三十六页，本课件共有69页三、完善管理措施三、完善管理措施重在转变重在转变管理行为上下工夫管理行为上下工夫vv（二）建立完善护理（二）建立完善护理HAIHAI管理体系管理体系vv一级管理为自我监测一级管理为自我监测:vv负责对本病区的规章制度的建立与完善、执行与自我督查；负责对本病区的规章制度的建立与完善、执行
46、与自我督查；负责对本病区的规章制度的建立与完善、执行与自我督查；负责对本病区的规章制度的建立与完善、执行与自我督查；vv主要负责检查督促护理、医疗和检验等人员落实消毒隔主要负责检查督促护理、医疗和检验等人员落实消毒隔离措施、规范执行无菌技术操作和消毒灭菌质量监测等离措施、规范执行无菌技术操作和消毒灭菌质量监测等工作，及时发现问题、制定整改措施并实施；工作，及时发现问题、制定整改措施并实施；vv协助医师做好协助医师做好HAIHAI病例监测与报告。病例监测与报告。第三十七页，本课件共有69页三、完善管理措施三、完善管理措施重在转变重在转变管理行为上下工夫管理行为上下工夫vv（二）建立完善护理（二）
47、建立完善护理HAIHAI管理体系管理体系vv二级管理为护理部二级管理为护理部HAI管理质量监控组管理质量监控组:vv定定期期督督查查与与随随时时监监督督、抽抽查查相相结结合合，按按照照消消毒毒隔隔离离考考核核标标准准逐逐项项评评价价对对全全院院各各临临床床科科室室进进行行抽抽查查、评评分分，对存在的问题当场指出，限期整改。对存在的问题当场指出，限期整改。vv对对存存在在的的普普遍遍性性问问题题与与护护士士长长共共同同分分析析，讨讨论论解解决决对策，并在护士长例会上进行反馈。对策，并在护士长例会上进行反馈。第三十八页，本课件共有69页三、完善管理措施三、完善管理措施重在转变重在转变管理行为上下工
48、夫管理行为上下工夫vv（二）建立完善护理（二）建立完善护理HAIHAI管理体系管理体系vv2 2 2 2、实行质量的自控和互控、实行质量的自控和互控:vv根据医院制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控根据医院制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控制制;vv实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规范化、程序化管理。范化、程序化管理。范化、程序化管理。范化、程序化管理。vv将定期查和随时查相结合、自查和互查相结合，做好信息将定期查和随时
49、查相结合、自查和互查相结合，做好信息将定期查和随时查相结合、自查和互查相结合，做好信息将定期查和随时查相结合、自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中出现的问题，及时制定措施，限期整改抓反馈，对检查中出现的问题，及时制定措施，限期整改抓反馈，对检查中出现的问题，及时制定措施，限期整改抓反馈，对检查中出现的问题，及时制定措施，限期整改抓好落实。好落实。好落实。好落实。第三十九页，本课件共有69页四、强化在职培训，重在提高全院感染四、强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识与技能监控管理的知识与技能 vvHAIHAI管理作为一门新兴的、迅速发展的新学科，相关的理管理作为一门新兴的、迅速发展的新
50、学科，相关的理管理作为一门新兴的、迅速发展的新学科，相关的理管理作为一门新兴的、迅速发展的新学科，相关的理论和技术进展很快论和技术进展很快论和技术进展很快论和技术进展很快.vv国家、卫生部、省卫生厅、各级医疗机构高度重视，新国家、卫生部、省卫生厅、各级医疗机构高度重视，新法规、规范、标准的相继颁布和实施，如卫生部今年法规、规范、标准的相继颁布和实施，如卫生部今年4 4月月1 1日颁布、日颁布、日颁布、日颁布、1212月月1 1日起实施日起实施医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范、HAIHAI监测规范监测规范、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范等三个卫等三个卫生行业