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1、附件4 卫生保健工作记录登记表表1 晨午检及全日安康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日安康观察病症与体检处理检查者家长主诉与检查备注：记录晨午检与全日安康观察中发现的儿童异常情况。表2 在园所儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量与时间家长签字喂药时间及签字表3 儿童出勤登记表班级： 年 月姓名日期备注12345 31备注：1.“代表出勤，“代表缺勤； 2.缺勤儿童查明原因后在“内补全相应的符号：“代表病假，“ 代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风
2、疹传染性肝炎其它合计备注：患某种传染病在该栏内划“。表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所 其他备注：以“的方式完成此表。表7 安康教育记录表日期地点对象形式内容备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放安康教育资料等；3.内容是指园所内各项安康教育活动的主要内容。表8 膳食委员会会议记录表时间：出席会议人员：主持人：会议
3、议题：会议记录：备注：1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题； 3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。表9 儿童伤害登记表 年 月 日姓名： 性别： 年龄： 班级：伤害发生日期： 年 月 日 伤害发生时间：_:_用24小时记时法当班责任人： 填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤跌、摔、滑、绊 3=被下落物击中高处落下物4=锐器伤刺、割、扎、划 5=钝器伤碰、砸6=烧烫伤火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤7=溺水经医护人员救治存活8=动物伤害狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇9=窒息异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉10
4、=中毒药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外11=电击伤触电、雷电12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他请说明 伤害发生时活动：1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车8=其他请说明_ 9=不知道伤害发生时与谁在一起： 1=单独一人 2=教师 3=小伙伴 4=其他请说明 5=不知道受伤后处理方式最后处理方式 ： 1=自行处理保健人员且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他请说明 如果就诊，诊断是：_因伤害休息多长时间包括节日、假期及周末：_天 转归：1=痊愈 2
5、=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过对损伤过程作综合描述： 第 18 页附件5卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称： 年份月份在 册儿童数1应出勤日 数2出 勤 情 况缺 勤 原 因 分 析应 出 勤人 次 数3实际出勤人 次 数4出勤率%5缺 勤人次数6因 病因 事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注：1.出勤率=实际出勤人次数/应出勤人次数100%； 2.缺勤人次数=应出勤人次数实际出勤人次数；3.各项百分率要求保存小数点后1位。表2 学年上 、下儿童安康检查统计分析表 托幼机构名称： 年龄组在册人数体检人数体检率%体格评价人数血红蛋
6、白视 力听 力龋 齿低体重生长迟缓消瘦肥胖检测人数轻度贫血人数中重度贫 血人数检查人数视力不良人数检查人数听力异常人数检查人数患龋人数0岁1岁2岁3岁4岁5岁67岁 总 计备注：1.体检率=体检人数/在册人数100%；2.某病患病率=某病患病人数/检查人数100%。表3 传染病发病统计表托幼机构名称： 年份月份在 册儿童数传染病发病数各类传染病发病人数手足口病水 痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜 炎痢 疾麻 疹风 疹传染性肝 炎其 他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合计表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量 年 月食物类别细粮杂粮糕点干豆类豆制品蔬菜总量绿橙蔬菜水果乳类蛋类肉类肝鱼糖食油数量g二、营养素摄入量热量蛋白质(克)脂肪(克)视黄醇当量(微克)维生素A(微克)胡萝卜素(微克)维生素B1(毫克)维生素B2(毫克)维生素C(毫克)钙(毫克)锌(毫克)铁(毫克)(千卡)(千焦)平均每人每日DRIs比拟 %三、热量来源分布 四、蛋白质来源 五、膳食费使用：当月膳食费：/人脂肪蛋白质优质蛋白质本月总收入： 元本月支出： 元盈亏： 元占总收入： %要求现状要求现状要求动物性食物豆类摄入量(千卡)摄入量(克)(千焦)占总热量%3035%1215%占蛋白质总量%50%