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1、附件 4 卫生保健工作记录（登记）表 表 1 晨午检及全日健康观察记录表 日期 姓名 班级 晨检情况 全日健康观察（症状与体检）处理 检查者 家长主诉与检查 备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。表 2 在园（所）儿童带药服药记录表 日期 班级 姓名 药物名称 服用剂量和 时间 家长签字 喂药时间及 签字 表 3 儿童出勤登记表 班级：年 月 姓名 日期 备注 1 2 3 4 5 31 备注:1.“V”代表出勤，“0”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“0”内补全相应的符号：“X”代表病假，“一”代表事假;3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。表 4 儿童传染病登记表 传染病名称
2、 姓 名 性 别 年 龄 发 病 日 期 手 足 口 病 水 痘 流 行 性 腮 腺 炎 猩 红 执 八、急性出血性结膜炎 痢 疾 麻 疹 风 疹 传染性肝炎 其 它 诊 断 单 位 诊 断 日 期 处 置 合计 备注:患某种传染病在该栏内划“V”表 5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表 班级 B名 疾病名称 确诊日期 十预与治疗 转归 备注:登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低 常、龋齿等。表 6 班级卫生消毒检查记录表 日期 班级 消毒物体 开窗 通风 餐桌 床围 栏 门把 手 水龙 头 图书 晾晒 玩具 被褥 晾晒 厕所 其他 备注:以V 的方式完成
3、此表。表 7 健康教育记录表 H 期 地点 对象 内容 备注:1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。表 8 膳食委员会会议记录表 1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题;3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。表 9 儿童伤害登记表 年 月 日 姓名：性别：年龄：班级:伤害发生日期：年 月 日 伤害发生时间：（用 24小时记时法）:当班责任人：填表人：伤害类型：仁交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）4=
4、锐器伤（刺、割、扌 L、戈 U）5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体，农药,鼠药，杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤 伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明）伤害发生时活动:仁玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他（请说明 _ _）9=不知道 伤
5、害发生时和谁在一起：仁独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明）5=不知道 受伤后处理方式（最后处理方式）：1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明）如果就诊，诊断是：_ 因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_ 天 转归：仁痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡 简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）附件 5 卫生保健资料统计表 表 1 儿童出勤统计分析表 托幼机构名称：_ 年 份 月 份 在 nn 册 儿童 数(1)应出 勤 日 数(2)出勤情况 缺勤原因分析 应出 勤 人次 数(3)实际 出勤 人次 数(4)出勤 率(%(5)缺 勤 人次 数
6、(6)因 病 因 事 寒 暑 假 其他 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 1 2 月 3 月 4 月 1 5 月 6 月 7 月 1 8 月 备注:1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)X 100%2.缺勤人次数=应出勤人次数一实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后 1 位。表 2 _ 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表 托幼机构名称：_ 年龄 组 在 nn 册 人 数 体 检 人 数 体 检 率（%体格评价（人数）血红蛋白 视力 听力 龋齿 低 体 重 生 长 迟 缓 消 瘦 肥 胖 检 测 人 数 轻 度 贫 血 人 数 中 重 度 贫 血 人 数 检 查 人
7、数 视 力 不 良 人 数 检 查 人 数 听 力 异 常 人 数 检 查 人 数 患 龋 人 数 0 岁 1 岁 2 岁 3 岁 4 岁 5 岁 67 岁 总 计 备注:1.体检率=（体检人数/在册人数）X 100%2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）X 100%表 3 传染病发病统计表 托幼机构名称：_ 年 份 月 份 在 nn 册 儿 里 数 传 染 病 发 病 数 各类传染病发病人数 手 足 口 病 水 痘 流 行 性 腮 腺 炎 猩 红 执 八、急性出血性结膜炎 痢 疾 麻 疹 风 疹 传 染 性 肝 炎 苴 丿、他 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月
8、 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 合 计 表 4 膳食营养分析表 平 均 每 人 进 食 量 年 月 食物 类别 细 粮 杂 粮 糕 占 八、干 豆 类 豆 制 品 蔬 菜 总 量 绿 橙 蔬 菜 水 果 乳 类 蛋 类 肉 类 肝 鱼 糖 食 油 数量（g）、营养素摄入量 热量 蛋白 质（克）脂肪（克）视黄 醇当 量（微 克）维 生 素 A（微 克）胡 萝 卜 素（微 克）维 生 素 Bi（毫 克）维 生 素 B2（毫 克）维 生 素 C（毫 克）钙（毫 克）锌邃如 铁邃剌 （千 卡）（千 焦）平均 每 人每 日 DRIs 比 较%三、热量来源分布 四、蛋白质来源 当月膳食费：/人 脂肪 蛋白质 要求 现 状 要求 现 状 摄入 量（千 卡）（千 焦）占总热量%30 35%12 15%优质蛋白质 要 求 动 物 性 食 物 豆 类 摄入 量（克）占蛋 白质 总 量%50%五、膳食费使用:本.月总收入 元 本 月支出 元 盈 亏 元 占 总 入：%