心理咨询的要素讲义czmb.pptx

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1、第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素 第一节第一节 咨询和治疗中的共同要素咨询和治疗中的共同要素v第一、在心理治疗是否具有效果的研究中第一、在心理治疗是否具有效果的研究中,对于对于各种疗法各种疗法整体效果的非实验研究所得结果远大于对某一特定疗法的整体效果的非实验研究所得结果远大于对某一特定疗法的效果。效果。一项问卷调查结果显示一项问卷调查结果显示90%90%的被调查者报告从心理的被调查者报告从心理治疗中得到相当大的益处治疗中得到相当大的益处,但只有但只有65%65%的被试报告某一疗法的被试报告某一疗法有效。有效。v第二、将两种疗法相比较时第二、将两种疗法相比较时,各自的特点倾向于淡化各自

2、的特点倾向于淡化。几。几乎没有一种心理治疗技术在与另一种心理治疗技术相比较乎没有一种心理治疗技术在与另一种心理治疗技术相比较时能显示出显著的特定的效果时能显示出显著的特定的效果,或显示的特定效果很小。或显示的特定效果很小。v第三、在几乎所有的心理治疗和药物的研究中几乎都可以第三、在几乎所有的心理治疗和药物的研究中几乎都可以发现明显的发现明显的“安慰剂安慰剂”效应效应。在有关抑郁的文献中。在有关抑郁的文献中,约有约有50%50%的病人对安慰剂性质的药物和疗法有好的回应的病人对安慰剂性质的药物和疗法有好的回应;抗抑郁抗抑郁药物所产生效果的药物所产生效果的75%75%可以看成是安慰剂的作用。可以看成

3、是安慰剂的作用。各疗法中与积极疗法有关的共同因素序列各疗法中与积极疗法有关的共同因素序列 支持因素支持因素 学习因素学习因素 行动因素行动因素 宣泄宣泄 忠告忠告 行为调控行为调控减轻孤立感减轻孤立感 同化困难经验同化困难经验 鼓励直面恐惧鼓励直面恐惧积极的关系积极的关系 改变对个人效能的预期改变对个人效能的预期 冒险冒险 放心感放心感 认知学习认知学习 掌控的努力掌控的努力 舒缓紧张舒缓紧张 矫正性情绪体验矫正性情绪体验 示范模仿示范模仿 结构化结构化 对内部参考系的了解对内部参考系的了解 实践实践 治疗同盟治疗同盟 反馈反馈 现实检验现实检验治疗师治疗师/当事人当事人 积极参与积极参与 领

4、悟领悟 成功体验成功体验治疗师的专家形象治疗师的专家形象 理性态度理性态度 修通修通温暖、尊重、同感等温暖、尊重、同感等 理性态度理性态度 修通修通一、心理治疗中的共同要素一、心理治疗中的共同要素(杰罗姆杰罗姆.弗兰克弗兰克)1.1.来访者心理痛苦的共同性来访者心理痛苦的共同性 心力萎顿心力萎顿：对自己丧失信心，不仅失去了对外在环境对自己丧失信心，不仅失去了对外在环境的控制能力，也失去了对自身情感和思维的控制能力。的控制能力，也失去了对自身情感和思维的控制能力。v感到被疏远和孤离，同时也感到愤懑。感到被疏远和孤离，同时也感到愤懑。v专注于自我，看不到长远目标，时刻担心下次失败。专注于自我，看不

5、到长远目标，时刻担心下次失败。v主导心境是焦虑和抑郁。主导心境是焦虑和抑郁。2.2.各种治疗的共有特性各种治疗的共有特性 1)1)与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系流的信赖关系;2)2)特定的治疗情景；特定的治疗情景；3)3)一套治疗原理或概念构想；一套治疗原理或概念构想；4)4)一套咨访双方均深信不疑的治疗方法。一套咨访双方均深信不疑的治疗方法。3.3.各种治疗原理和方法的共同的治疗功能各种治疗原理和方法的共同的治疗功能1 1）激起当事人的获助期望）激起当事人的获助期望;2 2）唤起当事人的情绪）唤起当事人的情绪;3 3）提供新的

6、学习经验）提供新的学习经验;4 4）增强当事人的）增强当事人的“主宰感主宰感”或或“自我效能感自我效能感”;5)5)提供机会，使当事人内化并维持治疗收获提供机会，使当事人内化并维持治疗收获。第二节第二节 当事人当事人v哪些人不适合作心理治疗？哪些人不适合作心理治疗？v生理病因：精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神障碍生理病因：精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神障碍 v主观病因：人格障碍患者主观病因：人格障碍患者尤其是其中的反社会型、偏执型、尤其是其中的反社会型、偏执型、分裂型病人分裂型病人v人口学变量对咨询效果的影响人口学变量对咨询效果的影响v社会经济地位社会经济地位 文化文化 性别性别

7、 年龄年龄 教育程度教育程度 智力智力 婚姻状况婚姻状况v最能从治疗中受益的当事人就是那些心理最健全最能从治疗中受益的当事人就是那些心理最健全的人。的人。v人不太老，病不太重（弗洛伊德）人不太老，病不太重（弗洛伊德）vYAVISYAVISv年轻年轻(young)、有吸引力、有吸引力(attractive)、善言谈、善言谈(verbalized)、聪慧、聪慧(intelligent)和成功和成功(successful)跟治疗效果关联更密切的条件跟治疗效果关联更密切的条件1.1.心理痛苦的严重程度心理痛苦的严重程度 v调查发现：当事人心理问题的严重程度跟治疗效调查发现：当事人心理问题的严重程度跟治

8、疗效果负相关，心理障碍越轻，治疗效果越好。果负相关，心理障碍越轻，治疗效果越好。v原因原因v病情较轻的当事人抑郁情绪较轻，对改变抱较大病情较轻的当事人抑郁情绪较轻，对改变抱较大的希望，信心比较足，认知领悟力较完整。的希望，信心比较足，认知领悟力较完整。2.2.个人特点和人格特质个人特点和人格特质v当事人对人际影响的敏感性当事人对人际影响的敏感性v当事人有心理痛苦当事人有心理痛苦v痛苦来源于人际交往而非肉体之痛痛苦来源于人际交往而非肉体之痛v有一定的应对能力和成功的应对经验有一定的应对能力和成功的应对经验v智力智力v特质性阻抗特质性阻抗 动机性阻抗动机性阻抗3.3.态度和改变的动机态度和改变的动

9、机v当事人对咨询和治疗的信念以及对获得帮助的期待、对咨当事人对咨询和治疗的信念以及对获得帮助的期待、对咨询成功与否，有很强的预测作用。询成功与否，有很强的预测作用。v这种信念指的是来访者是否相信、在多大程度上相信咨询这种信念指的是来访者是否相信、在多大程度上相信咨询和治疗的有效性；期待是指当事人预期自己能不能从治疗和治疗的有效性；期待是指当事人预期自己能不能从治疗中获得好处，在多大程度上期盼通过咨询解除痛苦。中获得好处，在多大程度上期盼通过咨询解除痛苦。v态度和动机可以在咨询过程中予以培养。态度和动机可以在咨询过程中予以培养。说明说明v接受治疗的过程中出现新的征状的当事人，疗效接受治疗的过程中

10、出现新的征状的当事人，疗效较佳。较佳。v在治疗期间没有新的反应者，疗效差些。在治疗期间没有新的反应者，疗效差些。v当当事人心理紧张是作为一种突发因素而出现时，当当事人心理紧张是作为一种突发因素而出现时，其治疗效果明显地好些。其治疗效果明显地好些。v就诊时正患有重度焦虑或有其他严重的情绪异常就诊时正患有重度焦虑或有其他严重的情绪异常者者(例如抑郁或愤怒例如抑郁或愤怒)，更容易得益于心理治疗。，更容易得益于心理治疗。第三节第三节 咨询师咨询师v咨询者是以一个活生生的完整个人投入到咨询之咨询者是以一个活生生的完整个人投入到咨询之中的。中的。v一些研究者认为，就对咨询改变的影响来说，咨一些研究者认为，

11、就对咨询改变的影响来说，咨询者的人格变量甚至大于他的专业经验。询者的人格变量甚至大于他的专业经验。v咨询师的角色咨询师的角色v示示 范范 者者v倾倾 听听 者者v支支 持持 者者v研研 究究 者者v督督 促促 者者1.1.专业训练和经验专业训练和经验v在发达国家，对从事咨询和心理治疗的人有严格的资格要在发达国家，对从事咨询和心理治疗的人有严格的资格要求，要获得这种资格须在大学和研究机构进行长期学习和求，要获得这种资格须在大学和研究机构进行长期学习和临床实践。临床实践。v8080年代以来的研究并没有发现咨询经验与咨询质量之间的年代以来的研究并没有发现咨询经验与咨询质量之间的肯定的关系。肯定的关系

12、。v咨询者与经验有标志联系的一些外在特点，如年龄、衣着、咨询者与经验有标志联系的一些外在特点，如年龄、衣着、风度举止，对来访者有不容忽视的影响。风度举止，对来访者有不容忽视的影响。2.2.个人特点个人特点 v安全感、客观性、人格整合程度、人情味、直觉能力、洞安全感、客观性、人格整合程度、人情味、直觉能力、洞察力、耐心、善解人意、创造性、想象力察力、耐心、善解人意、创造性、想象力等等等等成熟成熟人格协调性和稳定性人格协调性和稳定性 技能技能创造性地解决问题的能力创造性地解决问题的能力 敏感性敏感性对来访者情感和内在冲突的知觉对来访者情感和内在冲突的知觉 3.3.态度特质态度特质v咨询者对待来访者

13、的一般态度以及在咨询互动中咨询者对待来访者的一般态度以及在咨询互动中的习惯性的反应方式。的习惯性的反应方式。v共感理解、无条件积极关怀、真诚共感理解、无条件积极关怀、真诚（罗杰斯）（罗杰斯）v尊重和温暖、具体性、即时性、对峙等尊重和温暖、具体性、即时性、对峙等（艾维）（艾维）v态度特质首先是直接进入咨询互动过程，在相互态度特质首先是直接进入咨询互动过程，在相互交流、沟通过程中传达给来访者，引起来访者对交流、沟通过程中传达给来访者，引起来访者对待咨询者和咨询本身产生一系列态度反应。其中待咨询者和咨询本身产生一系列态度反应。其中最重要的是对咨询者的信任和信赖，以及对改变最重要的是对咨询者的信任和信

14、赖，以及对改变的信心。这时，双方之间就建立起了一种有治疗的信心。这时，双方之间就建立起了一种有治疗功能的关系。然后，在这种关系的支持下，来访功能的关系。然后，在这种关系的支持下，来访者接受其它影响因素的影响而产生改变。者接受其它影响因素的影响而产生改变。第四节第四节 其他变量其他变量*咨询关系咨询关系v日常生活中的心理问题源于没有一种良好的关系。日常生活中的心理问题源于没有一种良好的关系。v同感理解、无条件积极关怀、真诚等助长条件。同感理解、无条件积极关怀、真诚等助长条件。v这些条件决定着治疗的全部效果，既是人格改变的这些条件决定着治疗的全部效果，既是人格改变的必要条件，也是充分条件。必要条件

15、，也是充分条件。v助长条件的作用虽然不一定像罗杰斯所断言的是充助长条件的作用虽然不一定像罗杰斯所断言的是充分必要条件，至少也是必要条件。分必要条件，至少也是必要条件。*治疗之外的力量治疗之外的力量v治疗内的改变可能影响治疗外的改变，治疗外的改变也可治疗内的改变可能影响治疗外的改变，治疗外的改变也可能影响治疗内的改变。能影响治疗内的改变。v来访者在治疗内获得的一种改变引起了他来访者在治疗内获得的一种改变引起了他(她她)的人际环境的人际环境的改善后者又反过来促进进一步的个人改变的改善后者又反过来促进进一步的个人改变“适应适应螺旋螺旋”（雅罗姆）（雅罗姆）v环境力量与治疗内的力退的匹配情况不外乎三种

16、：环境力量与治疗内的力退的匹配情况不外乎三种：1)1)彼此彼此促进；促进；2)2)彼此冲突；彼此冲突；3)3)既有促进成分又有冲突成分。既有促进成分又有冲突成分。案例案例v例如，一位来访者的问题是社会性退缩，不愿跟人打交道例如，一位来访者的问题是社会性退缩，不愿跟人打交道不上班，不谈恋爱不上班，不谈恋爱(25(25岁岁)，成天窝在家里靠读消遣性杂，成天窝在家里靠读消遣性杂志打发时光可以十天半月不下楼。他的父母一方面为此志打发时光可以十天半月不下楼。他的父母一方面为此焦急万分，四处寻找哪儿能治好儿子的焦急万分，四处寻找哪儿能治好儿子的“病病”，并连哄带，并连哄带吓地督促儿子来咨询。但另一方面又为

17、儿子闭门不出提供吓地督促儿子来咨询。但另一方面又为儿子闭门不出提供了大量实际支持，如单位来人动员孩子上班时帮忙撒谎，了大量实际支持，如单位来人动员孩子上班时帮忙撒谎，说孩子有病，尽管孩子没有一分钱的工资收入，仍一如既说孩子有病，尽管孩子没有一分钱的工资收入，仍一如既往地衣食全包，且照料得无微不至，每当儿子以身体不适往地衣食全包，且照料得无微不至，每当儿子以身体不适为借口拒绝出游邀请时，总是立刻就帮孩子打圆场。这对为借口拒绝出游邀请时，总是立刻就帮孩子打圆场。这对父母对孩子的治疗影响就是双重的，一方面给来访者接受父母对孩子的治疗影响就是双重的，一方面给来访者接受咨询提供了动力支持，另一方面又实际

18、强化了来访者的消咨询提供了动力支持，另一方面又实际强化了来访者的消极行为。极行为。建议建议1.1.在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用。在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用。2 2在设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。例如环境中的奖励和惩罚在设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。例如环境中的奖励和惩罚力量。力量。3 3直接干预环境中的消极因素。例如对学生家长、教师、对配偶、亲属提直接干预环境中的消极因素。例如对学生家长、教师、对配偶、亲属提出忠告、建议。出忠告、建议。4 4。鼓励来访者在治疗间隔期从认识上思考、修通会见中的收获。例如布置。鼓励来访者在治疗间隔期

19、从认识上思考、修通会见中的收获。例如布置日记之类的家庭作业。日记之类的家庭作业。5 5鼓励来访者在实际生活中尝试、实践新的行为方式。鼓励来访者在实际生活中尝试、实践新的行为方式。6 6随时保持对治疗外力量的监督和控制。随时保持对治疗外力量的监督和控制。*理论、策略和方法理论、策略和方法v关系条件是必要条件，但非充分条件，特定的治疗理论和策关系条件是必要条件，但非充分条件，特定的治疗理论和策略、技术仍是重要的，不可缺少的。略、技术仍是重要的，不可缺少的。v一般的共同的理论和策略。诸如说明咨询和治疗的性质、作一般的共同的理论和策略。诸如说明咨询和治疗的性质、作用探讨来访者评估的方法论问题，探讨咨询

20、关系的作用机用探讨来访者评估的方法论问题，探讨咨询关系的作用机制、关系条件，以及咨询会谈的策略和技巧这些部分。制、关系条件，以及咨询会谈的策略和技巧这些部分。v隶属于某一种或几种流派的理论和策略。诸如特殊的理论和隶属于某一种或几种流派的理论和策略。诸如特殊的理论和策略是各咨询流派持有的体系，包括不同流派对心理障碍的策略是各咨询流派持有的体系，包括不同流派对心理障碍的独特理解，独持的治疗的原理、原则，以及具体的评估、矫独特理解，独持的治疗的原理、原则，以及具体的评估、矫正技术。正技术。精神分析疗法精神分析疗法行为疗法行为疗法以人为中心疗法以人为中心疗法认知疗法认知疗法理性理性情绪疗法情绪疗法现实

21、疗法现实疗法格式塔疗法格式塔疗法森田疗法森田疗法折衷的咨询与治疗折衷的咨询与治疗ProchaskaProchaska和和Norcross(1994)Norcross(1994)综合了综合了19861986年发表的和年发表的和19881988年发表年发表的两篇研究论文，共有的两篇研究论文，共有818818名心理学家、咨询师、精神科大夫和名心理学家、咨询师、精神科大夫和社会工作者被问及他们的主要理论取向社会工作者被问及他们的主要理论取向.阿德勒疗法阿德勒疗法 1 1行为疗法行为疗法 5 5认知疗法认知疗法 5 5折衷或整合疗法折衷或整合疗法 3838存在主义或人本主义疗法存在主义或人本主义疗法 5

22、 5格式塔疗法格式塔疗法 1 1人际疗法人际疗法 2 2精神分析疗法精神分析疗法 1111心理动力疗法心理动力疗法 1919罗杰斯或以人为中心疗法罗杰斯或以人为中心疗法 3 3系统疗法系统疗法 7 7其他其他 3 3Jenson BerginJenson Bergin血和血和Greaves(1990)Greaves(1990)发现发现68%68%的人认为自己是折衷的人认为自己是折衷派。当这些实践者被要求说出构成他们的折衷疗法所使用的理派。当这些实践者被要求说出构成他们的折衷疗法所使用的理论时，治疗师平均罗列了论时，治疗师平均罗列了4.44.4种理论。种理论。283283名折衷派治疗师列出名折衷

23、派治疗师列出的每种理论的百分比报告如下：的每种理论的百分比报告如下：阿德勒疗法阿德勒疗法 12%12%行为疗法行为疗法 4949%认知疗法认知疗法 54%54%沟通疗法沟通疗法 32%32%动力疗法动力疗法 72%72%存在主义疗法存在主义疗法 26%26%格式塔疗法格式塔疗法 23%23%人本主义疗法人本主义疗法 42%42%宗教或超个人疗法宗教或超个人疗法 17%17%罗杰斯或以人为中心疗法罗杰斯或以人为中心疗法 23%23%苏利文疗法苏利文疗法 16%16%系统系统(家庭系统家庭系统)疗法疗法 48%48%每个疗法的基本特点每个疗法的基本特点精神分析：驱力、自我、客体关系和自我心理学精神

24、分析：驱力、自我、客体关系和自我心理学v弗洛伊德强调先天驱力弗洛伊德强调先天驱力(尤其是性驱力尤其是性驱力)对确定后来的人格对确定后来的人格发展有重要作用，弗氏其他的追随者强调适应环境的重要发展有重要作用，弗氏其他的追随者强调适应环境的重要性，早期母子关系的重要性以及在以牺牲与他人有意义的性，早期母子关系的重要性以及在以牺牲与他人有意义的关系为代价而关注自己时产生的发展变化的重要性，所有关系为代价而关注自己时产生的发展变化的重要性，所有这些发展现利用了弗洛伊德的无意识过程概念不到的心理这些发展现利用了弗洛伊德的无意识过程概念不到的心理功能部分功能部分)以及他的人格结构概念以及他的人格结构概念(

25、自我，本我，超我自我，本我，超我)。v传统的精神分桥方法要求好几年的治疗。由于这一点，发传统的精神分桥方法要求好几年的治疗。由于这一点，发展了使用更为直接的现代长程疗法和短程疗法。新的论著展了使用更为直接的现代长程疗法和短程疗法。新的论著仍然探究儿童期发展对后来人格的重要作用，以及在短程仍然探究儿童期发展对后来人格的重要作用，以及在短程治疗中使用新技术。治疗中使用新技术。以人为中心的疗法以人为中心的疗法v在卡尔在卡尔罗杰斯的治疗著作中，强调理解和关心罗杰斯的治疗著作中，强调理解和关心来访者，而反对诊断、劝告或说服。罗杰斯治疗来访者，而反对诊断、劝告或说服。罗杰斯治疗方法的特点是治疗的真诚性，通

26、过语言和非语言方法的特点是治疗的真诚性，通过语言和非语言行为，无条件地接受来访者本来的面目，以人为行为，无条件地接受来访者本来的面目，以人为中心的治疗师关心对来访者的体验进行理解，并中心的治疗师关心对来访者的体验进行理解，并把这种理解传达给来访者，这样就能建立一种信把这种理解传达给来访者，这样就能建立一种信任的气氛，以促进来访者自身的改变。来访者要任的气氛，以促进来访者自身的改变。来访者要对自己在生活中做出正性改变而负责。对自己在生活中做出正性改变而负责。格式塔疗法格式塔疗法v由弗里兹由弗里兹皮尔斯创立的格式塔疗法帮助个体更皮尔斯创立的格式塔疗法帮助个体更多地觉知他人，强调对身体和心理两方面的

27、觉知，多地觉知他人，强调对身体和心理两方面的觉知，治疗方法处理的是对自己负责，并适应个人的语治疗方法处理的是对自己负责，并适应个人的语言，非语言行为，情绪情感以及自己内部的冲突言，非语言行为，情绪情感以及自己内部的冲突和与他人的冲突。治疗技术包括开展创造性试验和与他人的冲突。治疗技术包括开展创造性试验和练习以促进自我意识。和练习以促进自我意识。行为疗法行为疗法v根据行为的科学原则，诸如经典条件作用和操作根据行为的科学原则，诸如经典条件作用和操作性条件作用，以及观察学习，行为疗法应用学习性条件作用，以及观察学习，行为疗法应用学习原则，诸如强化、消退、行为塑造和示范，帮助原则，诸如强化、消退、行为

28、塑造和示范，帮助有不同问题的广大来访者。有不同问题的广大来访者。v行为疗法强调评估心理问题的精确性和详实性，行为疗法强调评估心理问题的精确性和详实性，然后安排治疗方法，这些方法可能包括放松、暴然后安排治疗方法，这些方法可能包括放松、暴露于恐怖的客体、模仿一种行为，或角色扮演。露于恐怖的客体、模仿一种行为，或角色扮演。其许多技术包括改变可观察行为的技术以及处理其许多技术包括改变可观察行为的技术以及处理思维过程的技术。思维过程的技术。理性情绪行为疗法理性情绪行为疗法v由阿尔伯特由阿尔伯特艾利斯创立的理性情绪行为疗法艾利斯创立的理性情绪行为疗法(REBT)(REBT)关注的是个体产生的不合理信念，这

29、些信关注的是个体产生的不合理信念，这些信念导致了与情绪念导致了与情绪(如恐惧和焦虑如恐惧和焦虑)和行为和行为(如回避社如回避社会交往或问避发言会交往或问避发言)有关的问题。有关的问题。vREBTREBT使用各种各样的技术，最常用的方法是与不使用各种各样的技术，最常用的方法是与不合理信念辩论，并教给来访者向自己的不合理信合理信念辩论，并教给来访者向自己的不合理信念挑战，这样就能够减轻焦虑并产生各种各样的念挑战，这样就能够减轻焦虑并产生各种各样的方法与他人打交道。方法与他人打交道。认知疗法认知疗法v信念系统和思想在确定影响行为和情感中被认为信念系统和思想在确定影响行为和情感中被认为是重要的。阿朗是

30、重要的。阿朗贝克创立了一种方法帮助个体贝克创立了一种方法帮助个体理解他们自己适应不良的思维，并理解这种思想理解他们自己适应不良的思维，并理解这种思想如何影响了他们的情感和行为。如何影响了他们的情感和行为。v认知治疗师使用结构化的方法帮助来访者理解他认知治疗师使用结构化的方法帮助来访者理解他们自己的信念系统。要求来访者记录功能失调的们自己的信念系统。要求来访者记录功能失调的思想并采用问卷来确定适应不良的思维，然后认思想并采用问卷来确定适应不良的思维，然后认知治疗师才能利用各种各样的技术来改变干扰其知治疗师才能利用各种各样的技术来改变干扰其有效起作用的信念。他们也采用情感策略和行为有效起作用的信念

31、。他们也采用情感策略和行为策略。策略。现实疗法现实疗法v现实疗法治疗师认为个体对他们自己的生活负责，现实疗法治疗师认为个体对他们自己的生活负责，对控制他们的行为、感情和思想负责。由威廉对控制他们的行为、感情和思想负责。由威廉格拉泽尔创立的现实疗法运用具体的过程来改变格拉泽尔创立的现实疗法运用具体的过程来改变行为，与来访者建立关系是为了使他们对治疗过行为，与来访者建立关系是为了使他们对治疗过程有所承诺。程有所承诺。v现实疗法强调行为的改变会导向思维和情感的矫现实疗法强调行为的改变会导向思维和情感的矫正，为产生改变而制定计划并坚持这些计划，而正，为产生改变而制定计划并坚持这些计划，而且为自己负责是

32、现实疗法的一个重要方面。且为自己负责是现实疗法的一个重要方面。家庭系统化疗法家庭系统化疗法v其他的理论关注个体的问题，而家庭系统治疗师其他的理论关注个体的问题，而家庭系统治疗师注意的是家庭成员之间的相互作用，并且把整个注意的是家庭成员之间的相互作用，并且把整个家庭看作一个单一的单位或系统，治疗目的是在家庭看作一个单一的单位或系统，治疗目的是在家庭内部而不是单个个体的内部产生功能和关系家庭内部而不是单个个体的内部产生功能和关系的变化，家庭系统疗法有好几种不同的方法。的变化，家庭系统疗法有好几种不同的方法。v有些方法关注的是双亲自己家庭的影响，有些关有些方法关注的是双亲自己家庭的影响，有些关注在治

33、疗时段家庭成员之间是如何发生关系的，注在治疗时段家庭成员之间是如何发生关系的，而另一些关注改变症状，有些家庭系统疗法要求而另一些关注改变症状，有些家庭系统疗法要求所有的家庭成员在治疗时都到场，而另一些疗法所有的家庭成员在治疗时都到场，而另一些疗法则可能只与双亲或某些家庭成员打交道。则可能只与双亲或某些家庭成员打交道。v三大阵营或理论倾向三大阵营或理论倾向v心理动力理论取向心理动力理论取向v人本人本-存在主义取向存在主义取向v认知认知-行为取向行为取向v人性观人性观“反应的存在反应的存在”传统行为主义者眼中的人传统行为主义者眼中的人训练、训练、学习的产物学习的产物“深层反应的存在深层反应的存在”

34、弗洛伊德主义者眼中的人弗洛伊德主义者眼中的人受本能驱使的社会动物受本能驱使的社会动物“自发性的存在自发性的存在”人本人本存在主义者眼中的人存在主义者眼中的人持成长取向的实现者持成长取向的实现者v人格理论人格理论v提供一个描述框架，对人的行为的不同方面做出描述提供一个描述框架，对人的行为的不同方面做出描述v阐释人的内在动力来源阐释人的内在动力来源v解释人格的发展和形成解释人格的发展和形成v治疗理论治疗理论v治疗即改变治疗即改变心理咨询的要素：心理咨询的要素：合力合力露丝的案例露丝的案例当前问题当前问题v身体症状没有器质性原因身体症状没有器质性原因v恐慌年龄和体重恐慌年龄和体重v培养了家庭对自己的

35、依赖，害怕脱离母亲和妻子的角色培养了家庭对自己的依赖，害怕脱离母亲和妻子的角色v不知道自己想要什么，不知道自己想要什么，“我是谁？我是谁？”只是按照其他人的要只是按照其他人的要求去生活求去生活v担心自私的思维和行动担心自私的思维和行动v对职业可能改变目前家庭关系而感到焦虑对职业可能改变目前家庭关系而感到焦虑诊断诊断v恐慌障碍恐慌障碍：晕眩、呼吸困难、出汗、死亡恐惧、：晕眩、呼吸困难、出汗、死亡恐惧、害怕发疯。害怕发疯。v狂食障碍狂食障碍：感到抑郁和体重过重时就饮食过量。：感到抑郁和体重过重时就饮食过量。v认同问题认同问题：对长期目标、职业选择、道德和宗教：对长期目标、职业选择、道德和宗教价值、

36、友谊的方式无确定感，价值、友谊的方式无确定感，“我是谁？我是谁？”v生活阶段问题生活阶段问题：对入学、成为父母、子女离开家：对入学、成为父母、子女离开家等焦虑，害怕与生活中主要人物分开。等焦虑，害怕与生活中主要人物分开。v如果一个患者只把注意力集中在身体上的不适之如果一个患者只把注意力集中在身体上的不适之感，那可能预兆着治疗效果不佳。感，那可能预兆着治疗效果不佳。v有一项对有一项对3535名被诊断为神经失常或人格缺陷的患者持续名被诊断为神经失常或人格缺陷的患者持续5 5年的跟踪研究发现，那些自诉有身体疾病的患者在诊断前年的跟踪研究发现，那些自诉有身体疾病的患者在诊断前和治疗结束后都很少有改善。

37、和治疗结束后都很少有改善。v研究者认为，只注意身体症状意味着患者有一种特别的防研究者认为，只注意身体症状意味着患者有一种特别的防御机制或有某种人格特点，在精神上御机制或有某种人格特点，在精神上“较为麻木，并且调较为麻木，并且调适不良，已经积重难返适不良，已经积重难返”，缺乏，缺乏“心理学意识心理学意识”，因而也因而也不能适应心理治疗过程中惯用的某些特定语言和概念。不能适应心理治疗过程中惯用的某些特定语言和概念。v心理动力理论取向心理动力理论取向 弗洛伊德的精神分析，阿德勒的个体心理学，荣格的分弗洛伊德的精神分析，阿德勒的个体心理学，荣格的分析心理学，新精神分析理论。该体系重视无意识对人的影析心

38、理学，新精神分析理论。该体系重视无意识对人的影响和人内心不同心理力量的相互作用，强调过去尤其是童响和人内心不同心理力量的相互作用，强调过去尤其是童年经历对人格形成的决定性意义。年经历对人格形成的决定性意义。v精神分析学派告诉当事人他精神分析学派告诉当事人他为什么会这样？为什么会这样？v“对露丝治疗的关键是将过去带入现在对露丝治疗的关键是将过去带入现在不仅通过对过不仅通过对过去事件的回忆让她产生顿悟，而且希望她能认识到童年经去事件的回忆让她产生顿悟，而且希望她能认识到童年经历对她当前的影响。只要她能够理解自己的过去如何影响历对她当前的影响。只要她能够理解自己的过去如何影响着自己当前的生活，性格的

39、改变旧事可能的，也可能还会着自己当前的生活，性格的改变旧事可能的，也可能还会出现新的行为出现新的行为”v人本人本-存在主义取向存在主义取向罗杰斯的来访者中心疗法，皮尔罗杰斯的来访者中心疗法，皮尔斯的格式塔治疗，弗兰克的意义治疗，罗洛斯的格式塔治疗，弗兰克的意义治疗，罗洛.梅和雅罗姆梅和雅罗姆存在治疗，伯恩的交互分析。该体系采用现象学的立场，存在治疗，伯恩的交互分析。该体系采用现象学的立场，重视体验、潜能和自我实现倾向，存在主义治疗者还特别重视体验、潜能和自我实现倾向，存在主义治疗者还特别强调个体的不可替代性和选择的意义。强调个体的不可替代性和选择的意义。v人本主义学派引导当事人人本主义学派引导

40、当事人发现自己的强大发现自己的强大v良好咨访关系的建立可以使当事人感到安全，感到自己有良好咨访关系的建立可以使当事人感到安全，感到自己有价值，然后才会主动开始对的探索。价值，然后才会主动开始对的探索。“也许在开始阶段，也许在开始阶段，她会对自己的生活不满意，也对我的非指导性原则有疑虑，她会对自己的生活不满意，也对我的非指导性原则有疑虑，但她最终会明白，我不愿意给她建议是因为我相信她有能但她最终会明白，我不愿意给她建议是因为我相信她有能力选择适合她的方向，并在行为上做出适当的改变。力选择适合她的方向，并在行为上做出适当的改变。”v认知认知-行为取向行为取向班杜拉的行为治疗、艾利斯的理性情班杜拉的

41、行为治疗、艾利斯的理性情绪治疗、贝克的认知治疗、威廉姆绪治疗、贝克的认知治疗、威廉姆.格拉赛的现实治疗等。格拉赛的现实治疗等。该体系重视理性和行为的作用，注重从外界环境中寻找解该体系重视理性和行为的作用，注重从外界环境中寻找解决当事人问题的原因和方法。决当事人问题的原因和方法。v行为学派告诉当事人他行为学派告诉当事人他可以做什么可以做什么v“鉴于她通常会处于紧张、焦虑的状况，我会首先选择的鉴于她通常会处于紧张、焦虑的状况，我会首先选择的矫正方法是放松训练；在处理她的优柔寡断与自我标榜的矫正方法是放松训练；在处理她的优柔寡断与自我标榜的问题是，我将采用行为练习和角色扮演技术。问题是，我将采用行为

42、练习和角色扮演技术。”v认知学派提醒当事人认知学派提醒当事人换一个角度换一个角度看问题看问题v露丝的主要问题在于她一直在受着不合理信念的支配：如露丝的主要问题在于她一直在受着不合理信念的支配：如“我必须工作出色并得到重要他人的赞赏我必须工作出色并得到重要他人的赞赏”“”“你们必须非你们必须非常友善地对待我常友善地对待我”等，所以她才会在这些完美主义的命令等，所以她才会在这些完美主义的命令下过着自责、焦虑的日子。在治疗过程中，咨访双方首先下过着自责、焦虑的日子。在治疗过程中，咨访双方首先会在会在“全心全意关爱丈夫孩子全心全意关爱丈夫孩子”的问题上展开讨论，的问题上展开讨论，“能能否做到绝对的全心

43、全意？否做到绝对的全心全意？”“”“如果不行，我们应当如何做如果不行，我们应当如何做？”v9 9、静夜四无邻，荒居旧业贫。、静夜四无邻，荒居旧业贫。3 3月月-23-233 3月月-23-23Wednesday,March 15,2023Wednesday,March 15,2023v1010、雨中黄叶树，灯下白头人。、雨中黄叶树，灯下白头人。05:39:0905:39:0905:39:0905:39:0905:3905:393/15/2023 5:39:09 AM3/15/2023 5:39:09 AMv1111、以我独沈久，愧君相见频。、以我独沈久，愧君相见频。3 3月月-23-2305:

44、39:0905:39:0905:3905:39Mar-23Mar-2315-Mar-2315-Mar-23v1212、故人江海别，几度隔山川。、故人江海别，几度隔山川。05:39:0905:39:0905:39:0905:39:0905:3905:39Wednesday,March 15,2023Wednesday,March 15,2023v1313、乍见翻疑梦，相悲各问年。、乍见翻疑梦，相悲各问年。3 3月月-23-233 3月月-23-2305:39:0905:39:0905:39:0905:39:09March 15,2023March 15,2023v1414、他乡生白发，旧国见青山

45、。、他乡生白发，旧国见青山。15 15 三月三月 2023 20235:39:09 5:39:09 上午上午05:39:0905:39:093 3月月-23-23v1515、比不了得就不比，得不到的就不要。、比不了得就不比，得不到的就不要。三月三月 23 235:39 5:39 上午上午3 3月月-23-2305:3905:39March 15,2023March 15,2023v1616、行动出成果，工作出财富。、行动出成果，工作出财富。2023/3/15 5:39:092023/3/15 5:39:0905:39:0905:39:0915 March 202315 March 2023v1

46、717、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。5:39:09 5:39:09 上午上午5:39 5:39 上午上午05:39:0905:39:093 3月月-23-23v9 9、没有失败，只有暂时停止成功！。、没有失败，只有暂时停止成功！。3 3月月-23-233 3月月-23-23Wednesday,March 15,2023Wednesday,March 15,2023v1010、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。05:

47、39:0905:39:0905:39:0905:39:0905:3905:393/15/2023 5:39:09 AM3/15/2023 5:39:09 AMv1111、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。3 3月月-23-2305:39:0905:39:0905:3905:39Mar-23Mar-2315-Mar-2315-Mar-23v1212、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。05:39:0905:39:0905:39:0905:39:0905:3905:39Wednes

48、day,March 15,2023Wednesday,March 15,2023v1313、不知香积寺，数里入云峰。、不知香积寺，数里入云峰。3 3月月-23-233 3月月-23-2305:39:0905:39:0905:39:0905:39:09March 15,2023March 15,2023v1414、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15 15 三月三月 2023 20235:39:09 5:39:09 上午上午05:39:0905:39:093 3月月-23-23v1515、楚塞三湘接，荆门九派通。、楚塞三湘接，荆门

49、九派通。三月三月 23 235:39 5:39 上午上午3 3月月-23-2305:3905:39March 15,2023March 15,2023v1616、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/15 5:39:092023/3/15 5:39:0905:39:0905:39:0915 March 202315 March 2023v1717、空山新雨后，天气晚来秋。、空山新雨后，天气晚来秋。5:39:09 5:39:09 上午上午5:39 5:39 上午上午05:39:0905:39:093 3月月-23-23v9 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。、

50、杨柳散和风，青山澹吾虑。3 3月月-23-233 3月月-23-23Wednesday,March 15,2023Wednesday,March 15,2023v1010、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:39:0905:39:0905:39:0905:39:0905:3905:393/15/2023 5:39:09 AM3/15/2023 5:39:09 AMv1111、越是没有本领的就越加自命不凡。、越是没有本领的就越加自命不凡。3 3月月-23-2305:39:0905:39:0905:3905:39Mar-23Mar-2315-Mar-