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2021 厦门医疗招聘备考尿液中出现红细胞的原因 尿液中出现红细胞是由于各种原因导致的泌尿系出血，临床上称为血尿。血尿的鉴别在考试中经常出现，今天主要针对血尿进行统一的总结。一般包括两种情况，一个是镜下血尿，离心尿中红细胞正常值为 03/HP，若每个高倍视野均可见到 3 个以上红细胞，为镜下血尿。一个是肉眼血尿，1L的尿液中含有 1ml 以上的血，就可以呈现肉眼血尿。新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿有重要价值。（1）肾小球源性血尿：属于这一类型的血尿红细胞形态会有明显的改变，异形红细胞的数量可超过 80%。主要原因是由于红细胞在通过肾小球时受到挤压损伤，在肾小管和集合管中红细胞又受到不同酸碱度和渗透压变化的影响，红细胞就会表现出大小不等、皱缩等异常形态，有的类似葫芦状、发芽状、面包圈样、靶形等等。常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。（2）非肾小球源性血尿：一般这一类型的血尿红细胞形态大多正常，或有外形轻微改变的棘细胞，异形红细胞的数量一般小于 50%。主要原因是肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂出血，红细胞未经肾小球基底膜挤压损伤。常见于泌尿系统肿瘤、结核、结石、创伤、肾盂肾炎、急性膀胱炎等；也可见于出血性疾病，如 ITP、血友病、DIC 等。