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1、1外伤现场急救四项技能 止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四项技能。第1页/共91页2止血术止血术一般包扎止血直接压迫止血指压止血法止血带止血法 第2页/共91页3一般包扎止血一般包扎止血一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。第3页/共91页4直接压迫止血直接压迫止血出血量较大时，可急用清洁的纱布块或毛巾等柔软洁净之物用力按压在出血的部位，严重者可再用加压绑扎来止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。第4页/共91页5第5页
2、/共91页6第6页/共91页7第7页/共91页8指压止血法指压止血法手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。第8页/共91页9人体主要动脉体表投影第9页/共91页10颞浅动脉压迫法：用于一侧头顶部出血。压迫点在耳朵前面，用手指正对下颌关节骨面压迫第10页/共91页11颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫第11页/共91页12面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血。压迫点在下颌角前面2-3cm的地方，用手指正对下颌骨压住。第12页/共91页13面动脉压迫面动脉压迫第13页/共91页14第14页/共91页15枕动脉
3、压迫法：用于头后部的出血。压迫点在耳朵后面乳突下稍后侧的搏动处。第15页/共91页16枕动脉压迫枕动脉压迫第16页/共91页17肱动脉压迫法：用于前臂出血。压迫方法：使伤肢外展，用拇指或四指压迫上臂内侧中点。第17页/共91页18肱动脉压迫肱动脉压迫第18页/共91页19第19页/共91页20尺、桡动脉压迫法：手部出血。压迫点：手腕掌侧两侧动脉搏动处。第20页/共91页21尺、桡动脉压迫尺、桡动脉压迫第21页/共91页22第22页/共91页23指（趾）动脉压迫法：手指（足趾）出血。手指（足趾）的主要血管、神经走行于指（趾）的两侧。压迫点：手指两侧。第23页/共91页24第24页/共91页25股
4、动脉压迫法：大腿以下的出血。压迫处：在腹股沟韧带中点稍下方，将其用力压在股骨上。第25页/共91页26股动脉压迫股动脉压迫第26页/共91页27第27页/共91页28胫前动脉和胫后动脉压迫：足部出血。方法：用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点。第28页/共91页29胫前、胫后动脉压迫胫前、胫后动脉压迫第29页/共91页30第30页/共91页31止血带止血法止血带止血法 当四肢较大的血管破裂而采用上述方法不能止血，才可以考虑采用止血带止血。止血带宜选用柔软而富于弹性的橡皮管或橡皮带，紧急情况下，可用较宽的布带、裤带、绷带、毛巾等代替。禁用过细的电线或绳子作止血带。第31页/共
5、91页32止血带止血法止血带止血法部位：上臂大出血-上臂上1/31/3处。前臂或手大出血-上臂下1/31/3处。下肢大出血-股骨中下1/31/3交界处。第32页/共91页33止血带止血法止血带止血法 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。第33页/共91页34止血带止血法止血带止血法 松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。第34页/共91页35止血带止血法止血带止血法 时间：一般不应超过5 5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1 1分钟。第35页/共91页36止血带止血法止血带止血法 标记：使用止血带者应有明
6、显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。第36页/共91页37第37页/共91页38第38页/共91页39外伤包扎术外伤包扎术 伤口包扎的作用：固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛第39页/共91页40外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。第40页/共91页41四肢部包扎四肢部包扎 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/
7、31/31/21/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。第41页/共91页42第42页/共91页43四肢部包扎四肢部包扎 绷带肘、膝关节8 8字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/31/21/2，直到完全覆盖伤口。第43页/共91页44第44页/共91页45第45页/共91页46四肢部包扎四肢部包扎 三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。
8、三角巾脚部包扎：方法与手部相似。第46页/共91页47第47页/共91页48第48页/共91页49外伤固定术外伤固定术 伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。第49页/共91页50外伤固定术外伤固定术 木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。其它材料:如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。第50页/共91页51骨折的固定骨折的固定 先止血，后包扎固定。不要把暴露在伤口外的骨折端送回
9、伤口内。固定夹板的长度要超过骨折部位上下两个关节。第51页/共91页52骨骼骨骼第52页/共91页53骨骼骨骼第53页/共91页54肱骨骨折固定第54页/共91页55肘关节骨折固定第55页/共91页56桡、尺骨骨折固定第56页/共91页57第57页/共91页58第58页/共91页59手指骨骨折固定第59页/共91页60股骨骨折固定第60页/共91页61胫、腓骨骨折固定第61页/共91页62青枝骨折青枝骨折 仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。第62页/共91页63第63页/共91页64异物固定异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等
10、剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤第64页/共91页65第65页/共91页66断肢（指、趾）处理断肢（指、趾）处理 受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任何处理，连同病人一起迅速送往医院即可。需较远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。第66页/共91页67第67页/共91页68外伤搬运术外伤搬运术 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚
11、至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。第68页/共91页69徒手搬运徒手搬运 徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。1.单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。第69页/共91页70第70页/共91页71徒手搬运 2.单人抱法搬运：将伤员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱伤员的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。第71页/共91页72第72页/共91页73徒手搬运 3.双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于
12、非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。第73页/共91页74第74页/共91页75第75页/共91页76器材搬运 1.担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。2.其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。第76页/共91页77第77页/共91页78第78页/共91页79第79页/共91页80搬运体位搬运体位 1.颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。
13、2.胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。第80页/共91页81第81页/共91页82搬运体位搬运体位 3.腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。4.脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。第82页/共91页83第83页/共91页84注意事项注意事项 1.保护伤病员。（1）不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。第84页/共91页85注意事项注意事项 （2）预
14、防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。（3）防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。第85页/共91页86注意事项注意事项 2.保护自身。（1）保护自身腰部。搬运体重较重伤病员时，会发生搬运者自身的腰部急性扭伤，科学的搬运方法是搬运者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把伤病员抬起，避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。第86页/共91页87第87页/共91页88注意事项注意事项 （2）避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避
15、免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。第88页/共91页89附：创口贴的正确使用附：创口贴的正确使用具有止血、护创作用 只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口 先将伤口清理干净，是创可贴使用前必不可少的一个步骤。如贴在伤口上的创可贴被水浸湿，则要立刻更换，否则反而成了细菌孳生的温床。第89页/共91页90创口贴使用注意创口贴使用注意一是伤口不干净时不能贴，应先将伤口擦洗干净。二是伤口太大，出血太多时不可贴，应到医院进行缝合包扎。三是伤口已经感染化脓时不可贴，以免阻碍脓液流出，加重病情。四是贴创可贴的时间不可过长，2424小时应取下来换一次。第90页/共91页91感谢您的观看！第91页/共91页