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1、现现 场场 救救 护护 讲讲 座座 之急救四项技能之急救四项技能1外伤现场急救四项技能外伤现场急救四项技能 止血术、包扎术、固定术、止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急和搬运术共组成现场外伤急救四项技能。救四项技能。2止血术止血术一般包扎止血一般包扎止血直接压迫止血直接压迫止血指压止血法指压止血法止血带止血法止血带止血法 3一般包扎止血一般包扎止血一般限于无明显动脉性出血为宜。一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用
2、冷开水冲洗，再用干条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。4直接压迫止血直接压迫止血出血量较大时，可急用清洁的纱出血量较大时，可急用清洁的纱布块或毛巾等柔软洁净之物用力布块或毛巾等柔软洁净之物用力按压在出血的部位，严重者可再按压在出血的部位，严重者可再用加压绑扎来止血。包扎的压力用加压绑扎来止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。肢体远端血运为度。5678指压止血法指压止血法手指压在出血动脉的近心端的邻手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速
3、有效地达到止血目简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。应了解正确的压迫点，才能见效。9人体主要动脉体表投影人体主要动脉体表投影10颞浅动脉压迫法：颞浅动脉压迫法：用于一侧头顶部出血。压迫点在耳朵前面，用手指正对下颌关节骨面压迫11颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫12面动脉压迫法：面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血。压迫点在下颌角前面2-3cm的地方，用手指正对下颌骨压住。13面动脉压迫面动脉压迫面动脉压迫面动脉压迫1415枕动脉压迫法：用于头后部的出血。压迫点在耳朵后面乳突下稍后侧的搏动处。16枕动脉压迫
4、枕动脉压迫枕动脉压迫枕动脉压迫17肱动脉压迫法：用于前臂出血。压迫方法：使伤肢外展，用拇指或四指压迫上臂内侧中点。18肱动脉压迫肱动脉压迫肱动脉压迫肱动脉压迫1920尺、桡动脉压迫法：尺、桡动脉压迫法：手部出血。压迫点：手腕掌侧两侧动脉搏动处。21尺、桡动脉压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉压迫2223指（趾）动脉压迫法：指（趾）动脉压迫法：手指（足趾）出血。手指（足趾）的主要血管、神经走行于指（趾）的两侧。压迫点：手指两侧。2425股动脉压迫法：股动脉压迫法：大腿以下的出血。压迫处：在腹股沟韧带中点稍下方，将其用力压在股骨上。26股动脉压迫股动脉压迫股动脉压迫股动脉压迫2728胫前动
5、脉和胫后动脉压迫：胫前动脉和胫后动脉压迫：足部出血。方法：用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点。29胫前、胫后动脉压迫胫前、胫后动脉压迫3031止血带止血法止血带止血法 当四肢较大的血管破裂而采用上当四肢较大的血管破裂而采用上述方法不能止血，才可以考虑采述方法不能止血，才可以考虑采用止血带止血。用止血带止血。止血带宜选用柔软而富于弹性的止血带宜选用柔软而富于弹性的橡皮管或橡皮带，紧急情况下，橡皮管或橡皮带，紧急情况下，可用较宽的布带、裤带、绷带、可用较宽的布带、裤带、绷带、毛巾等代替。禁用过细的电线或毛巾等代替。禁用过细的电线或绳子作止血带。绳子作止血带。32止血带止血法止
6、血带止血法部位：部位：上臂大出血上臂大出血-上臂上上臂上1/31/3处。处。前臂或手大出血前臂或手大出血-上臂下上臂下1/31/3处。处。下肢大出血下肢大出血-股骨中下股骨中下1/31/3交界处。交界处。33止血带止血法止血带止血法 衬垫：衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。面，把衣服当衬垫。34止血带止血法止血带止血法 松紧度：松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。过紧会损伤组织。35止血带止血法
7、止血带止血法 时间：时间：一般不应超过一般不应超过5 5小时，原则上每小时，原则上每小时要放松一次，时间为小时要放松一次，时间为1 1分钟。分钟。36止血带止血法止血带止血法 标记：标记：使用止血带者应有明显标记记录使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。时间和部位。373839外伤包扎术外伤包扎术 伤口包扎的作用：伤口包扎的作用：固固定定敷敷料料，保保护护创创面面，防防止止污染污染 止血止血 止痛止痛40外伤包扎术外伤包扎术伤
8、口包扎技巧要求：伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛接接触触伤伤口口面面的的敷敷料料必必须须保保持持无菌无菌包包扎扎要要快快且且牢牢靠靠，松松紧紧度度要要适适宜宜，打打结结避避开开伤伤口口和和不不宜宜压迫的部位。压迫的部位。41四肢部包扎四肢部包扎 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。在伤口敷料上用绷带环的外伤。在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的端，每缠一圈盖住前圈的1/31/31/21/2成螺旋状，最后剪掉多余的成螺旋状，最
9、后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。绷带，然后胶布固定。4243四肢部包扎四肢部包扎 绷带肘、膝关节绷带肘、膝关节8 8字包扎：字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的一圈覆盖前圈的1/31/31/21/2，直到，直到完全覆盖伤口。完全覆盖伤口。444546四肢部包扎四肢部包扎 三
10、角巾手部包扎：适用于手三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。腕绕一周打结固定。三角巾脚部包扎：方法与手三角巾脚部包扎：方法与手部相似。部相似。474849外伤固定术外伤固定术 伤口固定技巧要求。急救固伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，轻巧，
11、固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。皮肤与夹板之间要垫适量的软物。50外伤固定术外伤固定术 木木制制夹夹板板：有有各各种种长长短短规规格格以以适适合合不不同同部部位位需需要要，外外包包软软性性敷料。是以往最常用的固定器材。敷料。是以往最常用的固定器材。其它材料其它材料:如特制的颈部固如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。树枝等等。51骨折的固定骨折的固定 先止血，后包扎固定。先止血，后包扎固定。不要把暴露在伤口外的骨折端送不要把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内。回伤口内。固定夹
12、板的长度要超过骨折部位固定夹板的长度要超过骨折部位上下两个关节。上下两个关节。52骨骼骨骼53骨骼骨骼54肱骨骨折固定肱骨骨折固定55肘关节骨折固定肘关节骨折固定56桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定575859手指骨骨折固定手指骨骨折固定60股骨骨折固定股骨骨折固定61胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定62青枝骨折青枝骨折 仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。折。多见于儿童。6364异物固定异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等当异物例如刀、钢条、
13、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损固定，使其不能移动引起继发损伤伤6566断肢（指、趾）处理 受伤地点距医院较近，可将离断的肢体受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任何处理，连同病人一起迅速送往医院即何处理，连同病人一起迅速送往医院即可。可。需较远距离运送，则应采用干燥冷藏法需较远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外放入
14、塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。浸泡。6768外伤搬运术外伤搬运术 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。一但病情变化可立即抢救。69徒手搬运徒手搬运 徒徒手手搬搬运运不不需需要要任任何何器器材材，在在狭狭小小地地方往往只能用此方法。方往往只能用此方
15、法。1.单单人人背背法法搬搬运运：让让伤伤员员双双上上肢肢抱抱住住自自已已的的颈颈部部，伤伤员员的的前前胸胸紧紧贴贴自自己己的的后后背背，用用双双手手托托住住伤伤员员大大腿腿中中部部。适适用用于于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。体重较轻及神志清楚伤员的搬运。7071徒手搬运徒手搬运 2.单单人人抱抱法法搬搬运运：将将伤伤员员一一上上肢肢搭搭在在自自己己肩肩上上，然然后后一一手手抱抱伤伤员员的的腰腰，另另一一手手肘肘部部托托起起大大腿腿，手手掌掌部部托托其其臀臀部部。适适用用于于体体重重较较轻及神志不清的伤员的搬运轻及神志不清的伤员的搬运。7273徒手搬运徒手搬运 3.双人拉车式：一人双上肢分别托
16、住双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于非脊柱伤病人的搬运。适用于非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：几个人分别托住多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。一起放下。适用于脊柱伤伤员。747576器材搬运器材搬运 1.担担架架搬搬运运：担担架架虽虽是是搬搬运运伤伤员员的的主主要要工工具具，但但因因太太长长，一一般般家家庭庭不不易使用。易使用。2.其其他他器器材材：可可用用椅椅子子、毯毯子子、木木板板等等进进行行，要要注注意意看看护护伤伤员员
17、或或扎扎好好安安全全带带，防防止止翻翻落落，上上下下楼楼梯梯时时尽尽可可能能使使伤伤员员体体位位接接近近水水平平，并并使使伤伤员的头部略高位员的头部略高位。77787980搬运体位搬运体位 1.颅颅脑脑伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取侧侧卧卧位位，若若只只能能平平卧卧位位时时，头头要要偏偏向向一一侧侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。2.胸胸部部伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取坐坐位位，有利于伤员呼吸。有利于伤员呼吸。8182搬运体位搬运体位 3.腹腹部部伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取半半卧卧位位，双双下下肢肢屈屈曲曲，有有利利于于放放松松腹腹部部肌肌肉肉，减轻疼痛
18、和防止腹部内脏脱出。减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。4.脊脊柱柱伤伤伤伤员员：使使伤伤员员一一定定要要保保持持平平卧卧位位，应应该该由由多多人人平平托托法法搬搬运运，同同时时抬抬起起，同同时时放放下下。千千万万不不能能双双人人拉拉车车式式或或单单人人背背抱抱搬搬运运，否否则则会会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。8384注意事项注意事项 1.保护伤病员。保护伤病员。（1）不不能能使使伤伤病病员员摔摔下下。由由于于搬搬运运时时常常需需要要多多人人，所所以以要要避避免免用用力力先先后后或或不不均均衡衡，较较好好的的方方法法是是由由一一人人指指挥挥或或叫叫口口令，其他人全心协力
19、。令，其他人全心协力。85注意事项注意事项 （2）预预防防伤伤病病员员在在搬搬运运中中继继发发损损伤伤。重重点点对对骨骨折折病病人人，要要先先固固定定后后搬运，固定方法见外伤固定术。搬运，固定方法见外伤固定术。（3）防防止止因因搬搬运运加加重重病病情情。重重点点对对呼呼吸吸困困难难病病人人。搬搬运运时时一一定定要要使使病病人人头头部部稍稍后后仰仰开开放放气气道道，不不能能使使头部前屈而加重气道不畅。头部前屈而加重气道不畅。86注意事项注意事项 2.保护自身。保护自身。（1）保保护护自自身身腰腰部部。搬搬运运体体重重较较重重伤伤病病员员时时，会会发发生生搬搬运运者者自自身身的的腰腰部部急急性性扭
20、扭伤伤，科科学学的的搬搬运运方方法法是是搬搬运运者者先先蹲蹲下下，保保持持腰腰部部挺挺直直，使使用用大大腿腿肌肌肉肉力力量量把把伤伤病病员员抬抬起起，避避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。8788注意事项注意事项 （2）避免自身摔倒。有时搬运伤病避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。祸及伤病员。89附：创口贴的正确使用附：创口贴的正确使用具有止血、护创作用具有止血
21、、护创作用 只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口血不多而又不需要缝合的小伤口 先将伤口清理干净，是创可贴使用前必先将伤口清理干净，是创可贴使用前必不可少的一个步骤。不可少的一个步骤。如贴在伤口上的创可贴被水浸湿，则要如贴在伤口上的创可贴被水浸湿，则要立刻更换，否则反而成了细菌孳生的温立刻更换，否则反而成了细菌孳生的温床。床。90创口贴使用注意创口贴使用注意一是伤口不干净时不能贴，应先将伤口一是伤口不干净时不能贴，应先将伤口擦洗干净。擦洗干净。二是伤口太大，出血太多时不可贴，应二是伤口太大，出血太多时不可贴，应到医院进行缝合包扎。到医院进行缝合包扎。三是伤口已经感染化脓时不可贴，以免三是伤口已经感染化脓时不可贴，以免阻碍脓液流出，加重病情。阻碍脓液流出，加重病情。四是贴创可贴的时间不可过长，四是贴创可贴的时间不可过长，2424小时小时应取下来换一次。应取下来换一次。91