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1、课堂目标课堂目标:1.说出生命体征绘制的临床意义2.解释无菌技术的概念3.简述无菌技术操作原则4.正确进行无菌技术基本操作5.树立无菌观念,严格遵守操作规程 一一.体温单的应用体温单的应用1.作用作用-为协助诊断、治疗及护理提供可靠依据2.意义意义反映某种疾病反映治病,护理效果反映病情的好转或恶化 3.书写要求书写要求-字迹整洁、符号规范、绘图准确、线条粗细均匀、不过格、不涂改 4.内容(1)记录入院、出院、分娩、手术、转科及死亡时间(2)记录-体温、脉搏、呼吸的曲线(3)记录-血压、体重、出入液量及药物 过敏试验体温、脉搏、呼吸及血压的绘制及记录体温、脉搏、呼吸及血压的绘制及记录1.体温体温
2、(1)正常正常口温:36.3 37.2 直肠温直肠温:36.5 37.7 腋温腋温:3637(2)异常异常发热程度：低、中、高、过高热过程：上升、持续及退热期热型稽留热弛张热间歇热不规则热过低-体温100次/分缓:60次/分节律间歇二联绌脉强弱洪丝紧张度-如动脉硬化的管壁变硬失弹(3)绘制绘制符号心率“”表示脉率“”表示均用红实线相连体温与脉搏重叠时,先画出T,再在T符号外画红圈表示脉搏绌脉记录：绌脉记录：心率心率/脉率，如脉率，如100/70次次/分分3.呼吸呼吸(1)正常值正常值 成人1620次/分(2)异常异常频率 增快 或缓慢节律 潮式呼吸,间断呼吸深浅度 深呼吸,浮浅呼吸音响 蝉鸣样
3、呼吸鼾声样呼吸呼吸困难 吸气.呼气和混合呼吸困难 (3)记录记录 呼吸用数字表示,用红笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下.人工辅助呼吸的病人用黑笔在35 以下以下,相应的时间格内写上“辅助呼吸”或“停辅助呼吸”注：注：体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录，计体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录，计算机打印时体温、脉搏呼吸可以用黑色标记算机打印时体温、脉搏呼吸可以用黑色标记(1)正常值正常值 成人90139/6089mmHg(2)异常异常高血压:收缩压140mmHg,和(或)舒张压90mmHg 低血压:收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg 5血血压压用蓝笔分数式记录用蓝笔
4、分数式记录,即收缩压即收缩压/舒张压舒张压口述血压口述血压,应先读收缩压应先读收缩压,再读舒张压再读舒张压(3)记录记录第三章第三章 医院内感染的预防和控制医院内感染的预防和控制第四节第四节 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 一一.概念概念:(一一)无菌技术无菌技术-指在执行医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法 (二)无菌物品-经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品 (三)无菌区域-经灭菌处理后未被污染的区域二二.重要性重要性1.防止发生感染和交叉感染2.促进病人早日康复,提高医疗护理 质量三三.要求要求1.严肃认真,一丝不苟的工作作风2
5、.严守操作规程3.正确熟练掌握无菌技术四四.无菌技术操作原则无菌技术操作原则(一一)环境要求环境要求1.清洁、操作区要宽阔,光线充足2.防尘土飞扬操作前30停止扫地避免不必要的人流动3.物品每天擦拭4.治疗室每日紫外线消毒2次(二二)工作人员的要求工作人员的要求2.手手修指甲洗手3.姿势姿势1.穿戴穿戴衣、帽及口罩应规范面向无菌区手臂保持腰以上水平物品距人体1020CM(三三)无菌物品的要求无菌物品的要求1.放置放置无菌物下非无菌物应分放置应存放在无菌包或无菌容器内2.使用使用用无菌持物钳夹取用后须得新灭菌取出后虽未用也不可放回原处(四四)无菌包的要求无菌包的要求1.包外包外-注明物品名称,消
6、毒日期,按日期先后使用2.存放存放-干燥、清洁、固定的地方3.有效期有效期一周开包后24小时过期重新灭菌(五五)操作时物品污染或疑污染操作时物品污染或疑污染应更换应更换,重灭菌重灭菌(六六)一分无菌物品只供一个病人使用一分无菌物品只供一个病人使用-防交叉感染防交叉感染五.无菌技术的基本操作法(一)无菌持物钳的使用法1.类别-卵圆钳,三叉钳及长短镊三种2.浸泡及使用(1)浸泡A大口有盖,内有消毒液消毒纱布B钳与容器的比例5:3C浸泡深度钳-轴节上23CM镊-1/2D每个容器只能泡一把钳,容器及钳每周消毒一次.使多的部门每日消毒一次(2)使用使用专用专用-夹取无菌物品取放取放-钳端闭合,垂直向下,
7、用后放回原处做到做到“四不四不”不碰-非无菌物品不用-换药、消毒皮肤不夹-油纱不放-污染、疑污染区(二二)无菌容器的使用无菌容器的使用1.开盖:做到手不触盖内面及边缘不可在容器上面翻盖“二不二不”“二要二要”要将盖完全打开要将盖面朝上,放或拿在手上2.取物-用无菌持物钳,取后即盖严3.持容器托底部或持中部,不可内面及边缘4.容器容器-每周消毒一次(三三)无菌包的使用无菌包的使用1.包扎法方法包扎法方法2.打开法打开法(1)检查检查包名称有效期一般一周开包包回24H超过重新灭菌包质量(2)开包开包,取物取物,并区别并区别包边以内-无菌区包边以外-有菌区(3)包余包包余包-物未污染则按原拆包回(4
8、)签开包时间签开包时间 四四.取无菌溶液法取无菌溶液法 查取盖取盖倒液倒液塞回盖塞回盖签开瓶时间签开瓶时间 五五.铺无菌盘法铺无菌盘法 取无菌盘取无菌盘抹盘抹盘取无菌巾取无菌巾铺盘铺盘,取物取物,拆拆遮盘遮盘签有效时间签有效时间(4H)六六.戴无菌手套法戴无菌手套法(一一)用途用途无菌操作-如导尿、穿刺、换药各种大小手术-如剖腹探险查，人流等(二二)用物用物:手套、袋、滑石粉手套、袋、滑石粉(三三)方法方法七七.六项基本操作连贯法六项基本操作连贯法(见流程见流程)作业：作业：1.说出生命体的各种符号及记录方法2.解释无菌、无菌区域及无菌技术3.阐述无菌技术操作原则4.叙述各种无菌技术的基本操作