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1、颈腰痛防治深圳市中医院骨科深圳市中医院骨科曹亚飞曹亚飞1颈腰痛知多少？颈腰痛知多少？流行病学调查表明，颈腰痛是发病率仅次于感冒的疾病，几乎所有的人在其一生中均会发生颈腰痛。2人是地球上第一个站起来的脊椎爬行动物3脊柱的退变是人体中所有组织器官中脊柱的退变是人体中所有组织器官中最早、最快、最严重的（约最早、最快、最严重的（约20岁开始）。岁开始）。其中颈腰椎是人体活动的上下枢纽，其退其中颈腰椎是人体活动的上下枢纽，其退变最快。变最快。4造成颈腰痛最常见的疾病是颈椎造成颈腰痛最常见的疾病是颈椎病和腰椎间盘突出症。病和腰椎间盘突出症。5什么是颈椎病？什么是颈椎病？由于颈椎间盘退由于颈椎间盘退行性变、
2、颈椎骨行性变、颈椎骨质增生所引起的质增生所引起的一系列临床症状一系列临床症状的综合征。的综合征。6分型及临床表现分型及临床表现表现为颈、肩及上肢疼痛和麻木，表现为颈、肩及上肢疼痛和麻木，或有头晕、头痛、恶心、胸闷及胸或有头晕、头痛、恶心、胸闷及胸前区疼痛，重者肌肉萎缩、甚至四前区疼痛，重者肌肉萎缩、甚至四肢瘫痪等。肢瘫痪等。颈型、神经根型、椎动脉型、交感颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型和混合型。神经型、脊髓型、食道型和混合型。7颈椎病的特点颈椎病的特点颈椎病颈椎病以以40岁以上的岁以上的中老年人为多，近年中老年人为多，近年来有年轻化趋势；职来有年轻化趋势；职业上以白领等伏案
3、工业上以白领等伏案工作者为多。作者为多。具有发病率高，治疗具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易时间长，治疗后极易复发等特点。复发等特点。8颈椎病的治疗颈椎病的治疗非手术治疗非手术治疗：包括推拿，牵引，理疗，中药内服外敷等。微创治疗微创治疗：包括胶原酶溶解术、臭氧消融术、经皮旋切术、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）等。手术治疗手术治疗：包括颈椎病前后路手术、腰椎间盘突出症髓核摘除术等。9颈椎病的预防颈椎病的预防-11、阅读有关书籍，掌握科学防治颈、阅读有关书籍，掌握科学防治颈椎病的方法；椎病的方法；2、保持乐观精神，精神因素也会造、保持乐观精神，精神因素也会造成躯体症状；成躯体症状；10颈椎病的
4、预防颈椎病的预防-23、加强颈肩部肌肉的锻炼；、加强颈肩部肌肉的锻炼；4、避免高枕睡眠的不良习惯；、避免高枕睡眠的不良习惯；11颈椎病的预防颈椎病的预防-35、注意颈肩部保暖，避免头颈负重、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳；物，避免过度疲劳；6、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损；、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损；12颈椎病的预防颈椎病的预防-47、活动时防止闪、挫伤；、活动时防止闪、挫伤；8、长期伏案工作者，应定时改变、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼；锻炼；13颈椎病的预防颈椎病的预防-59、注意端正头、颈、肩、背的姿势，、
5、注意端正头、颈、肩、背的姿势，保持脊柱的正直；保持脊柱的正直；10、合理食补。、合理食补。14什么是腰椎间盘突出症什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症系指由于腰系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛。床上较为常见的一种腰腿痛。15正常腰椎间盘正常腰椎间盘16腰椎间盘突出腰椎间盘突出17腰椎间盘突出症的表现腰椎间盘突出症的表现以腰痛和一侧或双侧下肢放以腰痛和一侧或双侧下肢放射痛是为主要症状，伴有下肢麻射痛是为主要症状，伴有下肢麻木，严重者会出现大小便失禁、木，严重者会出现大小便
6、失禁、下肢瘫痪等。下肢瘫痪等。18保守治疗保守治疗保守治疗有卧硬板床休息、牵引、按保守治疗有卧硬板床休息、牵引、按摩、针灸、口服非类固醇类抗炎药或外敷摩、针灸、口服非类固醇类抗炎药或外敷药物治疗、腰围制动、理疗、中医药、神药物治疗、腰围制动、理疗、中医药、神经阻滞术等。经阻滞术等。19微创手术微创手术 治治 疗疗经皮椎间盘胶原酶溶解术、经皮椎间盘经皮椎间盘胶原酶溶解术、经皮椎间盘髓核激光汽化减压术（髓核激光汽化减压术（PLDD）、经皮髓）、经皮髓核吸除、椎间盘内射频消融、椎间盘内臭核吸除、椎间盘内射频消融、椎间盘内臭氧注射及椎间盘内电热疗法等氧注射及椎间盘内电热疗法等。20手术治疗手术治疗听从
7、专科医生的建议，听从专科医生的建议，克服恐惧心理克服恐惧心理严格手术适应症严格手术适应症开放手术和椎间盘镜手开放手术和椎间盘镜手术术21多数腰椎间盘突出的病人有腰部外伤史多数腰椎间盘突出的病人有腰部外伤史弯腰搬重物、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后弯腰搬重物、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，使重力分搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担；同时，应当逐担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担；同时，应当逐步加大用力，防止腰部的突然受力。步加大用力，
8、防止腰部的突然受力。腰椎间盘突出的预防腰椎间盘突出的预防-防止外伤防止外伤22腰椎间盘突出的病人多有劳累史腰椎间盘突出的病人多有劳累史长期坐位工作要注意调整桌椅高度，尽量坐在靠背长期坐位工作要注意调整桌椅高度，尽量坐在靠背椅上，靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出，椅上，靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出，或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使之能够稍稍或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，使腰肌充分放松。顶住腰部，使腰肌充分放松。久坐时应当经常变换坐姿，适当伸伸腰，锤锤腰背，久坐时应当经常变换坐姿，适当伸伸腰，锤锤腰背，起来在室内散散步。长期工作后不至于导致腰背酸起来在室内散散
9、步。长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。痛疲劳为度。腰突症的预防腰突症的预防-避免过劳避免过劳23体育锻炼是预防腰痛发生的一种有效手段，体育锻炼是预防腰痛发生的一种有效手段，尤其是腰部的适当运动，可促进腰部血液循环，尤其是腰部的适当运动，可促进腰部血液循环，缓解腰部肌肉痉挛，加强腰部力量。缓解腰部肌肉痉挛，加强腰部力量。在体育锻炼时，应先进行充分的准备活动，在体育锻炼时，应先进行充分的准备活动，防止腰部扭伤。防止腰部扭伤。腰椎间盘突出的预防腰椎间盘突出的预防-体育锻炼体育锻炼24腰突症的预防腰突症的预防-腰背肌锻炼腰背肌锻炼增强腰背部肌肉的增强腰背部肌肉的力量和弹性，缓解力量和弹性，缓解肌肉
10、紧张和痉挛，肌肉紧张和痉挛，改善腰椎关节的功改善腰椎关节的功能，增强腰椎的稳能，增强腰椎的稳定性。定性。有助于改善局部血有助于改善局部血液循环、解除疲劳、液循环、解除疲劳、缓解疼痛。缓解疼痛。25“小飞燕小飞燕”腰背肌锻炼速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁，以锻炼后腰部舒适为度。锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续35秒，然后肌肉放松休息35秒为一个周期，这种方法俗称“小燕飞”。26“三、五点法三、五点法”“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续35秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息35秒为一个周期。27休息相当重要休息相当重要已经出现腰痛者，应当减少工作量，适当休息；症状较重、发作频繁者，应当停止工作，卧床休息。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具。卧床休息可使腰椎间盘内的压力减低、腰部肌肉松弛，得以充分休息。28 祝大家身体健康！祝大家身体健康！笑口常开笑口常开29