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1、第八节第八节肺源性心脏病定义肺源性心脏病定义简称肺心病，是指由支气管简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或功能改变的疾病。压，继而右心室结构或功能改变的疾病。根据起病急缓和病程长短，可分为急性和慢性肺根据起病急缓和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类，临床上以后者多见。本节介绍慢性心病两类，临床上以后者多见。本节介绍慢性肺心病。肺心病。慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病本节小结本节小结慢性肺心病是肺疾病导致的右心病变。代偿期除慢性肺心病是肺疾病导致的右心病变。代偿期除有肺胸疾病表现
2、外，还有肺动脉高压、右心室有肺胸疾病表现外，还有肺动脉高压、右心室扩大的体征。代偿期治疗同肺气肿稳定期。失扩大的体征。代偿期治疗同肺气肿稳定期。失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。失代偿期代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。失代偿期治疗是呼吸衰竭和右心衰竭治疗的结合。但本治疗是呼吸衰竭和右心衰竭治疗的结合。但本病右心衰竭处理不同于常规心衰处理，主要是病右心衰竭处理不同于常规心衰处理，主要是先抗感染，再决定是否利尿、强心。慢支是本先抗感染，再决定是否利尿、强心。慢支是本病最主要原因。本病主要诱因同肺气肿。按心、病最主要原因。本病主要诱因同肺气肿。按心、肺功能代偿和失代偿分别进行合理。肺功能代偿和失代偿
3、分别进行合理。案例案例2-7病人男，病人男，67岁，吸烟岁，吸烟40余年，慢支病史余年，慢支病史20余年，气短余年，气短5年。年。体格检查：体格检查：T36，P96次次/分，分，R20次次/分，分，BP130/85mmHg，桶状胸，两肺叩诊过清音，触觉语，桶状胸，两肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左第颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左第5肋间锁肋间锁骨中线外骨中线外1。辅助检查：。辅助检查：WBC 11.0109/L,N 0.79 L 0.21。X线胸片两肺透亮度增加，肺动脉扩张。线胸片两肺透亮度增加，肺动脉扩张。问题：问题：1、病人临床诊断有哪些？、病人临床诊断有哪些？2、存在哪些合理问题？、存在哪些合理问题？