《女性保健.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性保健.ppt（167页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、主讲主讲 郭曼钦郭曼钦女性保健女性保健 Maternal CareMaternal Care第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健学妇女保健学(science of womens health)(science of womens health)是一门以维护是一门以维护和促进妇女身心健康为目的的科学。和促进妇女身心健康为目的的科学。妇女保健工作妇女保健工作是根据妇女一生中不同时期的生理心理特点，以女性是根据妇女一生中不同时期的生理心理特点，以女性生殖医学为理论基础，以预防保健为中心，以群体为对象，针对危生殖医学为理论基础，以预防保健为中心，以群体为对象
2、，针对危害妇女的主要疾病和影响因素，采取相应的防治和保健措施，对妇害妇女的主要疾病和影响因素，采取相应的防治和保健措施，对妇女进行健康保护和健康促进工作。女进行健康保护和健康促进工作。妇女保健学概念妇女保健学概念2 2 2 2第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健以女性生殖医学为理论基础以女性生殖医学为理论基础以预防保健为中心以预防保健为中心以群体为对象以群体为对象运用预防医学、临床医学、基础医学、社会医学及管理运用预防医学、临床医学、基础医学、社会医学及管理学等多学科知识和技术学等多学科知识和技术保护并促进妇女的身心健康保护并促进妇女的身心健康妇女保健学特点
3、3 3 3 3第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 1.1.妇女一生生理、心理变化大妇女一生生理、心理变化大 2.2.妇女的特殊社会地位和作用妇女的特殊社会地位和作用 3.3.生物生物心理心理社会医学模式的需要社会医学模式的需要 4.4.计划生育是我国的一项基本国策计划生育是我国的一项基本国策 计计划划生生育育(family(family planning)planning)：有有计计划划地地生生育育子子女女，繁繁衍衍后后代代，使使人人口口发发展展同同经经济济和和社社会会发发展展相相适适应应，并并同同自自然然资资源源的的利利用用和和生生态环境的保护相协调。态
4、环境的保护相协调。内容：内容：晚婚晚婚 晚育晚育 节育节育 提高人口素质提高人口素质 5.5.开展以生殖健康为核心的妇女保健工作开展以生殖健康为核心的妇女保健工作 妇女保健工作的意义（重要性）妇女保健工作的意义（重要性）4 4 4 4第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健2005年世界卫生日宣传妇幼保健 珍爱每一位母亲和儿童 4 4月月7 7日是日是“世界卫生日世界卫生日”。“珍珍珍珍爱爱爱爱每每每每一一一一位位位位母母母母亲亲亲亲和和和和儿儿儿儿童童童童”，旨旨旨旨在在在在强强强强调调调调孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇、新新新新生生生生儿儿儿儿和和和和儿儿儿儿童童
5、童童健健健健康康康康，通通通通过过过过重重重重新新新新诠诠诠诠释释释释孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇、新新新新生生生生儿儿儿儿和和和和儿儿儿儿童童童童卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健的的的的问问问问题题题题，推推推推动动动动家家家家庭庭庭庭、社社社社会会会会团团团团体体体体、专专专专业业业业社社社社团团团团、国国国国家家家家政政政政府府府府及及及及国国国国际际际际社社社社会会会会采采采采取取取取积积积积极极极极行行行行动动动动，大大大大力力力力推推推推动母亲和儿童卫生保健服务。动母亲和儿童卫生保健服务。动母亲和儿童卫生保健服务。动母亲和儿童卫生保健服务。卫卫卫卫生生生生部部部部办办办办公公公公厅厅厅
6、厅和和和和国国国国务务务务院院院院妇妇妇妇女女女女儿儿儿儿童童童童工工工工作作作作委委委委员员员员会会会会办办办办公公公公室室室室提提提提出出出出，要要要要向向向向全全全全社社社社会会会会宣宣宣宣传传传传妇妇妇妇幼幼幼幼保保保保健健健健事事事事业业业业，推推推推动动动动全全全全社社社社会会会会重重重重视视视视妇妇妇妇女女女女和和和和儿儿儿儿童童童童的的的的健健健健康康康康，在在在在全全全全国国国国开展世界卫生日宣传活动。开展世界卫生日宣传活动。开展世界卫生日宣传活动。开展世界卫生日宣传活动。5 5 5 5第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健人均期望寿命婴儿死
7、亡率孕产妇死亡率妇女保健事业的发展史6 6 6 6第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健寿命的长短受两方面的制约。一方面，社会经济条件、卫生寿命的长短受两方面的制约。一方面，社会经济条件、卫生寿命的长短受两方面的制约。一方面，社会经济条件、卫生寿命的长短受两方面的制约。一方面，社会经济条件、卫生医疗水平限制着人们的寿命。所以不同的社会，不同的时期，医疗水平限制着人们的寿命。所以不同的社会，不同的时期，医疗水平限制着人们的寿命。所以不同的社会，不同的时期，医疗水平限制着人们的寿命。所以不同的社会，不同的时期，人类寿命的长短有着很大的差别；另一方面，由于体质、遗人
8、类寿命的长短有着很大的差别；另一方面，由于体质、遗人类寿命的长短有着很大的差别；另一方面，由于体质、遗人类寿命的长短有着很大的差别；另一方面，由于体质、遗传因素、生活条件等个人差异，也使每个人的寿命长短相差传因素、生活条件等个人差异，也使每个人的寿命长短相差传因素、生活条件等个人差异，也使每个人的寿命长短相差传因素、生活条件等个人差异，也使每个人的寿命长短相差悬殊。因此，虽然难以预测具体某个人的寿命有多长，但可悬殊。因此，虽然难以预测具体某个人的寿命有多长，但可悬殊。因此，虽然难以预测具体某个人的寿命有多长，但可悬殊。因此，虽然难以预测具体某个人的寿命有多长，但可以通过科学的方法计算并告知在一
9、定的死亡水平下，预期每以通过科学的方法计算并告知在一定的死亡水平下，预期每以通过科学的方法计算并告知在一定的死亡水平下，预期每以通过科学的方法计算并告知在一定的死亡水平下，预期每个人出生时平均可存活的年数。这就是个人出生时平均可存活的年数。这就是个人出生时平均可存活的年数。这就是个人出生时平均可存活的年数。这就是人口平均预期寿命人口平均预期寿命人口平均预期寿命人口平均预期寿命。所以，人口平均期望寿命和人的实际寿命不同，它是根据婴所以，人口平均期望寿命和人的实际寿命不同，它是根据婴所以，人口平均期望寿命和人的实际寿命不同，它是根据婴所以，人口平均期望寿命和人的实际寿命不同，它是根据婴儿和各年龄段
10、人口死亡的情况计算后得出的，是指在现阶段儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，是指在现阶段儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，是指在现阶段儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，是指在现阶段每个人如果没有意外，应该活到这个年龄每个人如果没有意外，应该活到这个年龄每个人如果没有意外，应该活到这个年龄每个人如果没有意外，应该活到这个年龄 7 7 7 7第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健.我国妇女保健事业发展史我国妇女保健事业发展史全国孕产妇产前医学检查率达到全国孕产妇产前医学检查率达到90%90%，住院分娩率（包括在，住院分娩率（包括在乡镇卫生院分娩）达
11、到乡镇卫生院分娩）达到83%83%。婴儿死亡率，由建国初的婴儿死亡率，由建国初的200200下降到下降到20102010年的年的1313。5 5岁以下儿童死亡率，由建国初的岁以下儿童死亡率，由建国初的250-300250-300下降到下降到20102010年年的的16.416.4。8 8 8 8第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健1.1.国际妇女保健工作国际妇女保健工作 孕产妇死亡率差别悬殊孕产妇死亡率差别悬殊 妇女保健与生殖健康问题严峻妇女保健与生殖健康问题严峻 HIVHIV感染问题感染问题 青春期少女保健问题青春期少女保健问题 绝经期及绝经后期妇女保健问
12、题绝经期及绝经后期妇女保健问题2.2.我国妇女保健工作我国妇女保健工作妇女保健工作 现状及存在的问题9 9 9 9第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健1.1.制定目标规划并组织实施制定目标规划并组织实施2.2.开展科学研究，提高妇女保健学水平开展科学研究，提高妇女保健学水平3.3.加强妇女保健工作的质量管理加强妇女保健工作的质量管理4.4.加强妇女健康教育，提高自我保健意识加强妇女健康教育，提高自我保健意识中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 19951995年年6 6月月1 1日开始执行日开始执行妇女保健工作任务 10101010第四十二章第四
13、十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健19861986年卫生部颁发年卫生部颁发妇女卫生工作条例妇女卫生工作条例 1.1.切实做好围产期保健，提高住院分娩率，提切实做好围产期保健，提高住院分娩率，提 高产科质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇高产科质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇 和围产儿死亡率，推广科学接生。和围产儿死亡率，推广科学接生。2.2.积极防治妇女常见病、多发病，调查分析发积极防治妇女常见病、多发病，调查分析发 病因素，制定防治措施，降低发病率，提高病因素，制定防治措施，降低发病率，提高 治愈率。治愈率。3.3.做好妇女经、孕、产、哺乳及围绝经期的卫做好妇女经、孕、产
14、、哺乳及围绝经期的卫 生保健。生保健。4.4.开展优生优育和计划生育技术指导以及妇女开展优生优育和计划生育技术指导以及妇女 保健的科学研究。保健的科学研究。11111111第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健内涵强调：内涵强调：1.1.性性功功能能方方面面：人人们们能能享享受受负负责责，满满意意和和安安全全的的性性生生活活，不必担心染上传染性疾病和计划外妊娠。不必担心染上传染性疾病和计划外妊娠。2.2.生生育育控控制制方方面面：根根据据自自己己意意愿愿决决定定是是否否生生育育，何何时时生生育，生育间隔。育，生育间隔。3.3.母母婴婴安安全全方方面面：妊妊娠娠
15、和和分分娩娩经经过过安安全全，妊妊娠娠结结局局是是成成功的，婴儿存活并健康成长。功的，婴儿存活并健康成长。4.4.节节育育措措施施方方面面：夫夫妇妇能能对对节节育育方方法法进进行行知知情情选选择择，并并获得安全，有效，易接受的方法。获得安全，有效，易接受的方法。12121212第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健生殖健康生殖健康概念概念 Reproductive HealthReproductive Health “在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾身体、心
16、理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱病和虚弱”“20152015年人人享有生殖健康年人人享有生殖健康”（19951995）开展以生殖健康为核心的妇女保健工作13131313第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 19971997年年6 6月月WHOWHO启动生殖健康工程，内容包括：启动生殖健康工程，内容包括：1.1.制定各国生殖健康计划制定各国生殖健康计划2.2.性发育成熟与健康性发育成熟与健康3.3.生育控制与调节生育控制与调节4.4.妊娠、围生期监护，不安全流产、不孕症、生殖道妊娠、围生期监护，不安全流产、不孕症、生殖道感染（包括感染（包括ST
17、DSTD和宫颈癌）等和宫颈癌）等 14141414第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健内容包括：内容包括：保护人类健康的生殖包括自性成熟的精子、卵子、妊保护人类健康的生殖包括自性成熟的精子、卵子、妊娠、分娩、产后哺乳等各期，相关生育调节，不孕症的娠、分娩、产后哺乳等各期，相关生育调节，不孕症的治疗、生殖道感染及其并发症的防治。治疗、生殖道感染及其并发症的防治。15151515第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健1 1、以人为中心、以人为中心 母亲的生存权，降低孕产妇死亡率母亲的生存权，降低孕产妇死亡率 妇女的自决权，节育方
18、法的知情选择妇女的自决权，节育方法的知情选择2 2、以服务对象的需求为评价标准、以服务对象的需求为评价标准 满意程度满意程度3 3、强调性健康、强调性健康 安全安全 满意满意4 4、强调社会参与和政府责任、强调社会参与和政府责任5 5、涉及多学科、涉及多学科 跨学科的跨学科的 综合性的综合性的 生殖健康特点16161616第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健女性生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两个部分。女性生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两个部分。女性生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两个部分。女性生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两个部分。内生殖器官，
19、包括：阴道、子宫、卵巢、输卵管。内生殖器官，包括：阴道、子宫、卵巢、输卵管。内生殖器官，包括：阴道、子宫、卵巢、输卵管。内生殖器官，包括：阴道、子宫、卵巢、输卵管。外生殖器官，包括：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，外生殖器官，包括：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，外生殖器官，包括：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，外生殖器官，包括：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭，前庭大腺，阴道口和处女膜等。阴道前庭，前庭大腺，阴道口和处女膜等。阴道前庭，前庭大腺，阴道口和处女膜等。阴道前庭，前庭大腺，阴道口和处女膜等。第一章第一章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖17171717第四十二章第四十二章第四十二章第四十二
20、章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 女性外生殖器示意图女性外生殖器示意图18181818第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健外阴血肿外阴血肿19191919第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 内生殖器内生殖器20202020第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健骨盆骨盆21212121第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健骨骨骨骨 盆盆盆盆 底底底底外层、中层外层、中层、内层内层坚实的肌肉构成。坚实的肌肉构成。坚实的肌肉构成。坚实的肌肉构成。222222
21、22第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健（一）尿道（一）尿道（一）尿道（一）尿道（urethraurethra）（二）膀胱（二）膀胱（二）膀胱（二）膀胱（urinary bladderurinary bladder）（三）输尿管（三）输尿管（三）输尿管（三）输尿管（ureterureter）（四）直肠（四）直肠（四）直肠（四）直肠（rectumrectum）（五）阑尾（五）阑尾（五）阑尾（五）阑尾（vermiform appendixvermiform appendix）邻近器官邻近器官23232323第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健
22、妇女保健妇女保健妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点新生儿期新生儿期青春期性成熟期围绝经期老年期儿童期第二章第二章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理24242424第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健（一一一一）新新新新生生生生儿儿儿儿期期期期（neonatal neonatal periodperiod）：出出出出生生生生后后后后 4 4周周周周内内内内称称称称新新新新生生生生儿儿儿儿期。期。期。期。（二二二二）儿儿儿儿童童童童期期期期（childhoodchildhood）：从从从从出出出出生生
23、生生4 4周周周周到到到到1212岁岁岁岁左左左左右右右右称称称称儿儿儿儿童童童童期期期期。生生生生殖器仍为幼稚型殖器仍为幼稚型殖器仍为幼稚型殖器仍为幼稚型 。三三三三青青青青春春春春期期期期（adolescence adolescence or or pubertypuberty）：从从从从乳乳乳乳房房房房发发发发育育育育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟。世界卫生组织（等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟。世界卫生组织（等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟。世界卫生组织（等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟。世界卫生组织（WHOWHO）规定青春期为规定青春期为规定青春期为规定青春期为10
24、101919岁。岁。岁。岁。各阶段的生理特点各阶段的生理特点25252525第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健青春期青春期青春期青春期 1 1 全身发育全身发育全身发育全身发育 ：生长加速生长加速生长加速生长加速，全身脂肪成女性分布全身脂肪成女性分布全身脂肪成女性分布全身脂肪成女性分布 2 2 第一性征（第一性征（第一性征（第一性征（first sexual first sexual characteristicscharacteristics）：）：）：）：生殖器官的发育卵巢增大子宫增大。生殖器官的发育卵巢增大子宫增大。生殖器官的发育卵巢增大子宫增大。生
25、殖器官的发育卵巢增大子宫增大。3 3第二性征第二性征第二性征第二性征(secondary(secondary sexualcharacteristicssexualcharacteristics)：乳房发育、声音调高、骨盆发育等等。乳房发育为青春乳房发育、声音调高、骨盆发育等等。乳房发育为青春乳房发育、声音调高、骨盆发育等等。乳房发育为青春乳房发育、声音调高、骨盆发育等等。乳房发育为青春 期发动的标志。期发动的标志。期发动的标志。期发动的标志。4 4 月经来潮月经来潮月经来潮月经来潮 ：第一次月经叫初潮第一次月经叫初潮第一次月经叫初潮第一次月经叫初潮 5 5 青春期激素水平的变化：青春期激素水
26、平的变化：青春期激素水平的变化：青春期激素水平的变化：中枢系统功能不健全，中枢系统功能不健全，中枢系统功能不健全，中枢系统功能不健全，此时月经周期常不规则。此时月经周期常不规则。此时月经周期常不规则。此时月经周期常不规则。26262626第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健（四）性成熟期（四）性成熟期（四）性成熟期（四）性成熟期 ：又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从比较明显的时期。一般从比较明显的时期。一般从比较明显的时
27、期。一般从1818岁开始，持续岁开始，持续岁开始，持续岁开始，持续3030年左右年左右年左右年左右（五五五五）围围围围绝绝绝绝经经经经期期期期：卵卵卵卵巢巢巢巢功功功功能能能能逐逐逐逐渐渐渐渐衰衰衰衰退退退退，生生生生殖殖殖殖器器器器官官官官亦亦亦亦开开开开始始始始萎萎萎萎缩缩缩缩向向向向衰衰衰衰退退退退变变变变更更更更。曾曾曾曾称称称称为为为为更更更更年年年年期期期期，于于于于19941994年年年年WTOWTO推推推推荐荐荐荐采采采采用用用用围围围围绝绝绝绝经经经经期期期期（periperimenopausemenopause）。）。）。）。绝经前期、绝经前期、绝经前期、绝经前期、绝经、绝
28、经后期绝经、绝经后期绝经、绝经后期绝经、绝经后期（六）（六）（六）（六）老年期：老年期：老年期：老年期：是指妇女是指妇女是指妇女是指妇女6060岁以后，卵巢功能岁以后，卵巢功能岁以后，卵巢功能岁以后，卵巢功能 消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。27272727第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 月经的定义月经的定义月经的定义月经的定义 ：是指伴随着卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落：是指伴随着卵巢周期性排卵而出
29、现的子宫内膜周期性脱落：是指伴随着卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落：是指伴随着卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经出现是生殖功能成熟的标志。及出血。规律月经出现是生殖功能成熟的标志。及出血。规律月经出现是生殖功能成熟的标志。及出血。规律月经出现是生殖功能成熟的标志。月经初潮月经初潮月经初潮月经初潮 ：第一次月经来潮，一般：第一次月经来潮，一般：第一次月经来潮，一般：第一次月经来潮，一般13131414岁岁岁岁 月经周期月经周期月经周期月经周期 ：月经自出血第月经自出血第月经自出血第月经自出血第1 1天为月经周期的开始，两次月经的第天为月经周期的开始，两次月经的第天为
30、月经周期的开始，两次月经的第天为月经周期的开始，两次月经的第1 1天之间天之间天之间天之间间隔间隔间隔间隔 为为为为1 1个月经周期，一般为个月经周期，一般为个月经周期，一般为个月经周期，一般为28283030天，缩短或延长天，缩短或延长天，缩短或延长天，缩短或延长7 7天左右仍属正天左右仍属正天左右仍属正天左右仍属正常月经周期常月经周期常月经周期常月经周期 。月经持续时间及出血量：月经持续时间及出血量：月经持续时间及出血量：月经持续时间及出血量：一般一般一般一般3 37 7天，经量不超过天，经量不超过天，经量不超过天，经量不超过303050ml50ml 月经血的特征月经血的特征月经血的特征月
31、经血的特征 :不凝固的暗红色血。除含血液外还有子宫内膜宫颈粘液、不凝固的暗红色血。除含血液外还有子宫内膜宫颈粘液、不凝固的暗红色血。除含血液外还有子宫内膜宫颈粘液、不凝固的暗红色血。除含血液外还有子宫内膜宫颈粘液、阴道上皮脱落细胞。阴道上皮脱落细胞。阴道上皮脱落细胞。阴道上皮脱落细胞。月经期的症状月经期的症状月经期的症状月经期的症状 ：轻微的下腹坠胀痛，腰痛等。：轻微的下腹坠胀痛，腰痛等。：轻微的下腹坠胀痛，腰痛等。：轻微的下腹坠胀痛，腰痛等。一般月经期无症状，不影一般月经期无症状，不影一般月经期无症状，不影一般月经期无症状，不影响生活与工作。响生活与工作。响生活与工作。响生活与工作。月经月经
32、28282828第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素多肽激素卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化29292929第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健在在妇妇女一生中，女一生中，仅仅有有400400个个左右的原始左右的原始卵泡卵泡发发育到排卵，育到排卵，其余其余绝绝大多大多数数卵泡卵泡均在均在发发育育过过程中退程中退化，成化，成为闭锁为闭锁卵泡卵泡 。最后。最后纤维纤维化。化
33、。排卵多排卵多发发生在下次生在下次月月经经来来潮前潮前1414日左日左右右30303030第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健31313131第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健32323232第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健年龄年龄年龄年龄手术手术手术手术药物药物药物药物疾病疾病疾病疾病超促排卵超促排卵超促排卵超促排卵其他原因其他原因其他原因其他原因影响卵巢功能的因素影响卵巢功能的因素33333333第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健年龄年龄年
34、龄与卵巢功能是最直接也是关系最密切的因素。年龄与卵巢功能是最直接也是关系最密切的因素。年龄与卵巢功能是最直接也是关系最密切的因素。年龄与卵巢功能是最直接也是关系最密切的因素。随着年龄的增长，卵巢内的卵泡逐渐耗竭，卵巢功能不随着年龄的增长，卵巢内的卵泡逐渐耗竭，卵巢功能不随着年龄的增长，卵巢内的卵泡逐渐耗竭，卵巢功能不随着年龄的增长，卵巢内的卵泡逐渐耗竭，卵巢功能不可逆的衰退。可逆的衰退。可逆的衰退。可逆的衰退。随着年龄增长生育能力的下降不是线性，而是到某一年随着年龄增长生育能力的下降不是线性，而是到某一年随着年龄增长生育能力的下降不是线性，而是到某一年随着年龄增长生育能力的下降不是线性，而是到
35、某一年龄点之后下降明显加速，呈龄点之后下降明显加速，呈龄点之后下降明显加速，呈龄点之后下降明显加速，呈“拐角征拐角征拐角征拐角征”，如下图，如下图，如下图，如下图:34343434第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健35353535第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 生育力随年龄下降主要是因卵巢储备降低导致卵子数量减少、卵子生育力随年龄下降主要是因卵巢储备降低导致卵子数量减少、卵子生育力随年龄下降主要是因卵巢储备降低导致卵子数量减少、卵子生育力随年龄下降主要是因卵巢储备降低导致卵子数量减少、卵子质量减退。卵子质量降低最明
36、显。因此不孕的发生率和流产率随年质量减退。卵子质量降低最明显。因此不孕的发生率和流产率随年质量减退。卵子质量降低最明显。因此不孕的发生率和流产率随年质量减退。卵子质量降低最明显。因此不孕的发生率和流产率随年龄的增加而增加。龄的增加而增加。龄的增加而增加。龄的增加而增加。妇女不孕发生率妇女不孕发生率妇女不孕发生率妇女不孕发生率 20242024岁岁6 6，25292529岁岁9 9，30343034岁岁1515，35393539岁岁3030，40444044岁岁6464。36363636第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健在不孕妇女中卵巢储备降低的发生也随年龄
37、增加而增加在不孕妇女中卵巢储备降低的发生也随年龄增加而增加在不孕妇女中卵巢储备降低的发生也随年龄增加而增加在不孕妇女中卵巢储备降低的发生也随年龄增加而增加3030岁时为岁时为岁时为岁时为3 3，30343034岁时为岁时为岁时为岁时为7 7，35393539岁时为岁时为岁时为岁时为1010，40444044岁时为岁时为岁时为岁时为2626，4545岁时达岁时达岁时达岁时达100100。37373737第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健（1 1）促使子宫发育）促使子宫发育）促使子宫发育）促使子宫发育 （2 2）使子宫内膜增生）使子宫内膜增生）使子宫内膜增生）
38、使子宫内膜增生 （3 3）使宫颈口松弛）使宫颈口松弛）使宫颈口松弛）使宫颈口松弛 （4 4）促进输卵管发育）促进输卵管发育）促进输卵管发育）促进输卵管发育 （5 5）使阴道上皮细胞增生和角化）使阴道上皮细胞增生和角化）使阴道上皮细胞增生和角化）使阴道上皮细胞增生和角化 （6 6）使乳腺腺管增生）使乳腺腺管增生）使乳腺腺管增生）使乳腺腺管增生 （7 7）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用（8 8）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节）雌激素通过对下丘
39、脑的正负反馈调节 （9 9）促进钠与水的潴留）促进钠与水的潴留）促进钠与水的潴留）促进钠与水的潴留 （1010）维持血中钙磷平衡）维持血中钙磷平衡）维持血中钙磷平衡）维持血中钙磷平衡 雌激素生理作用雌激素生理作用38383838第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健（1 1）影响子宫平滑肌细胞膜的通透性）影响子宫平滑肌细胞膜的通透性）影响子宫平滑肌细胞膜的通透性）影响子宫平滑肌细胞膜的通透性 （2 2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 （3 3）使宫颈口闭合，
40、粘液减少、变稠）使宫颈口闭合，粘液减少、变稠）使宫颈口闭合，粘液减少、变稠）使宫颈口闭合，粘液减少、变稠 （4 4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅（5 5）使阴道上皮细胞脱落加快）使阴道上皮细胞脱落加快）使阴道上皮细胞脱落加快）使阴道上皮细胞脱落加快 （6 6）使乳腺腺泡增生）使乳腺腺泡增生）使乳腺腺泡增生）使乳腺腺泡增生 （7 7）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用）雌激素对卵巢的卵泡发育的作用（8 8）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节）雌激素通过对下
41、丘脑的正负反馈调节）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节 （9 9）促进钠与水的潴留）促进钠与水的潴留）促进钠与水的潴留）促进钠与水的潴留 （1010）维持血中钙磷平衡）维持血中钙磷平衡）维持血中钙磷平衡）维持血中钙磷平衡孕激素生理作用孕激素生理作用39393939第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化1.1.子宫内膜的周期性变化：增生期、分泌期、月经期子宫内膜的周期性变化：增生期、分泌期、月经期子宫内膜的周期性变化：增生期、分泌期、月经期子宫内膜的周期性变化
42、：增生期、分泌期、月经期2.2.阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化 3.3.宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化 4.4.输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 40404040第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑-垂体垂体垂体垂体-卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统统统统 性腺轴的功能调节是通过神经调
43、节和激素反馈调节实现性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现 41414141第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健HPOA的相互关系的相互关系42424242第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健1.1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口2 2.由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇
44、的阴道松弛，这种防御功能较差经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差3.3.阴道自净作用阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势菌优势菌)作用作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH4.5(pH4.5，多在，多在3.83.84.4)4.4)，使适，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。糖原糖原乳酸乳酸乳酸杆菌乳酸杆菌女性生殖器的自然防
45、御功能女性生殖器的自然防御功能43434343第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健4.4.宫颈鳞状上皮宫颈鳞状上皮5.5.宫颈粘液拴：宫颈粘液拴：碱性碱性6.6.子宫内膜周期性剥脱子宫内膜周期性剥脱7.7.输卵管单向蠕动输卵管单向蠕动44444444第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健青春期保健青春期保健青春期保健青春期保健婚前保健婚前保健婚前保健婚前保健围生育期围生育期围生育期围生育期保健保健保健保健围绝经期围绝经期围绝经期围绝经期保健保健保健保健老年期保健老年期保健老年期保健老年期保健妇女五期保健妇女五期保健妇女五期保
46、健妇女五期保健妇女保健工作的任务：妇女各期保健妇女保健工作的任务：妇女各期保健45454545第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健重视健康与行为方面的问题，以预防为重点重视健康与行为方面的问题，以预防为重点重视健康与行为方面的问题，以预防为重点重视健康与行为方面的问题，以预防为重点:自我保健自我保健自我保健自我保健 营养指导营养指导营养指导营养指导 体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼 卫生指导卫生指导卫生指导卫生指导 性教育性教育性教育性教育青春期保健青春期保健46464646第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 1.1.独
47、立意思增强独立意思增强 2.2.情绪不稳定性增强：主要是兴奋性较高，在乎别人对自己的评价情绪不稳定性增强：主要是兴奋性较高，在乎别人对自己的评价和承认；月经引起的情绪波动。和承认；月经引起的情绪波动。3.3.性的朦胧意识：异性疏远期、异性接近期、异性恋爱期。性的朦胧意识：异性疏远期、异性接近期、异性恋爱期。4.4.世界观、人生观的确立世界观、人生观的确立 5.5.早恋及青少年妊娠早恋及青少年妊娠 6.6.其他：吸烟、酗酒、吸毒、自杀和意外事故其他：吸烟、酗酒、吸毒、自杀和意外事故青春期心理行为特点47474747第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健月经期的生
48、殖器官局部和全身都有变化：月经期的生殖器官局部和全身都有变化：月经期的生殖器官局部和全身都有变化：月经期的生殖器官局部和全身都有变化：由于阴道内有积血，其正常酸度减低，子宫颈口处于张开状态，由于阴道内有积血，其正常酸度减低，子宫颈口处于张开状态，以及子宫内膜脱落造成了创面等因素，容易引起细菌的逆行性感染。以及子宫内膜脱落造成了创面等因素，容易引起细菌的逆行性感染。另外，月经期前后内分泌的波动，影响了代谢和神经调节功能，临另外，月经期前后内分泌的波动，影响了代谢和神经调节功能，临床表现有水肿、头痛、嗜眠、乏力、畏寒、情绪不稳定等。由于盆床表现有水肿、头痛、嗜眠、乏力、畏寒、情绪不稳定等。由于盆腔
49、瘀血，可以引起下腹坠胀、腰酸等症状。因此月经期保健着重在腔瘀血，可以引起下腹坠胀、腰酸等症状。因此月经期保健着重在于搞好清洁卫生，预防感染，加强经期保护，预防月经失调或感冒于搞好清洁卫生，预防感染，加强经期保护，预防月经失调或感冒等等。48484848第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健月经期保健月经期保健1 1、局部卫生：、局部卫生：月经期要注意外阴清洁卫生。月经带、月经垫、月经纸月经期要注意外阴清洁卫生。月经带、月经垫、月经纸月经期要注意外阴清洁卫生。月经带、月经垫、月经纸月经期要注意外阴清洁卫生。月经带、月经垫、月经纸 要洁净、消毒。要洁净、消毒。要洁
50、净、消毒。要洁净、消毒。2 2、沐浴：、沐浴：月经期禁止盆浴，以防止引起逆行感染。月经期禁止盆浴，以防止引起逆行感染。月经期禁止盆浴，以防止引起逆行感染。月经期禁止盆浴，以防止引起逆行感染。3 3、性生活：、性生活：月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。引起子宫内膜炎或输卵管