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1、肾病综合征肾病综合征北京东方京城中医医院肾病科：刘家兰北京东方京城中医医院肾病科：刘家兰北京东方京城中医医院肾病科：刘家兰北京东方京城中医医院肾病科：刘家兰1肾病综合征肾病综合征 概述概述 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断病因和病理生理病因和病理生理 治疗治疗病理类型与临床特征病理类型与临床特征 预后预后并发症并发症 实验室及其他检查实验室及其他检查 2概述概述 肾肾肾肾病病病病综综综综合合合合征征征征(nephroticnephroticnephroticnephrotic syndrome)syndrome)syndrome)syndrome)是是是是因因因因多多多多种种种种肾肾肾肾脏脏脏脏病
2、病病病理理理理损损损损害害害害所所所所致致致致的的的的大大大大量量量量蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿(尿尿尿尿蛋蛋蛋蛋白白白白3.53.53.53.5g/dg/dg/dg/d)，并并并并常常常常伴伴伴伴有有有有相相相相应应应应的的的的低低低低蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症(血血血血浆浆浆浆白白白白蛋蛋蛋蛋白白白白30303030g g g gL L L L)、水水水水肿肿肿肿、高高高高脂脂脂脂血血血血症症症症等等等等一一一一组组组组临临临临床床床床表表表表现现现现。本本本本征征征征是是是是一一一一种种种种常常常常见见见见病病病病、多多多多发发发发病病病病，据据据据国国国国外外外外统计其发病率约为统
3、计其发病率约为统计其发病率约为统计其发病率约为2 2 2 2万。万。万。万。肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多种病因引起，故其机制、临床表现、转归和防种病因引起，故其机制、临床表现、转归和防种病因引起，故其机制、临床表现、转归和防种病因引起，故其机制、临床表现、转归和防治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病所表现的肾病综合征。所表现的肾病综合征。所表现的肾病综合征。
4、所表现的肾病综合征。31.大量蛋白尿：尿蛋白大量蛋白尿：尿蛋白3.5g/d。2.低白蛋白血症：血浆白蛋白低白蛋白血症：血浆白蛋白30g/L。3.水肿水肿4.高脂血症高脂血症 1与与2必备。必备。4肾病综合征肾病综合征 概述概述 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断病因和病理生理病因和病理生理 治疗治疗病理类型与临床特征病理类型与临床特征 预后预后并发症并发症 本章要点本章要点实验室及其他检查实验室及其他检查 复习题复习题5病因病因多多种种肾肾小小球球疾疾病病可可引引肾肾病病综综合合征征，可可分分为为原原发发性性、继继发发性性和和遗遗传传性性三三大大类类，有多种病理类型。有多种病理类型。6肾病综合征的分类和常见病因肾病综合征的分类和常见病因原发性肾病综合征原发性肾病综合征继发性肾病综合征继发性肾病综合征1.1.感染：感染：乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎2.2.药物、中毒、过敏药物、中毒、过敏3.3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤4.4.系统性疾病：系统性疾病：SLESLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变。过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变。5.5.代谢性疾病：糖尿病代谢性疾病：糖尿病遗传性肾病综合征遗传性肾病综合征：AlportsAlports综合征综合征7