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1、瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨近端骨折肱骨近端骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断 治治 疗疗 瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨近端骨折肱骨近端骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗大结节大结节大结节大结节小结节小结节小结节小结节结节间沟结节间沟结节间沟结节间沟盂肱上韧带盂肱上韧带盂肱上韧带盂肱上韧带盂肱下韧带盂肱下韧带盂肱下韧带盂肱下韧带肩胛下肌附着点肩胛下肌附着点肩胛下肌附着点肩胛下肌附着点关节面关节面关节面关节面盂肱中韧带盂肱中韧带盂肱中韧带盂肱中韧带盂肱下韧带盂肱下韧带盂肱下韧带盂肱下韧带
2、腋窝凹陷腋窝凹陷腋窝凹陷腋窝凹陷瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗1 1 1 1 腋动脉腋动脉腋动脉腋动脉2 2 2 2 旋肱后动脉旋肱后动脉旋肱后动脉旋肱后动脉3 3 3 3 旋肱前动脉旋肱前动脉旋肱前动脉旋肱前动脉4 4 4 4 旋肱前动脉的前外侧支旋肱前动脉的前外侧支旋肱前动脉的前外侧支旋肱前动脉的前外侧支5 5 5 5 大结节大结节大结节大结节6 6 6 6 小结节小结节小结节小结节7 7 7 7 肩胛下肌肌腱附着点肩胛下肌肌腱附着点肩胛下肌肌腱附着点肩胛下肌肌腱附着点8 8 8 8
3、 前外侧支进入骨处前外侧支进入骨处前外侧支进入骨处前外侧支进入骨处9 9 9 9 结节间沟结节间沟结节间沟结节间沟瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗X X 线线 检检 查查正正正正 位位位位侧侧侧侧 位位位位腋腋腋腋 位位位位瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组Acr=肩峰Cl=锁骨Cora=喙突Sca=肩胛骨hm=肱骨HHm=肱骨头Tb=大结节Glnf=关节盂瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊
4、断治治 疗疗中老年中老年,骨质疏松者发生率高骨质疏松者发生率高1.1.1.1.按暴力作用的方向按暴力作用的方向按暴力作用的方向按暴力作用的方向,大小大小大小大小2.2.2.2.肢体的位置肢体的位置肢体的位置肢体的位置3.3.3.3.病人的骨质量病人的骨质量病人的骨质量病人的骨质量分分 类类无移位骨折无移位骨折无移位骨折无移位骨折外展型骨折外展型骨折外展型骨折外展型骨折内收型骨折内收型骨折内收型骨折内收型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗NeerNe
5、er分型分型分型分型:单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于1cm,成角小于45度.(一部分骨折)第一型骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形大于45度.(二部分骨折)第二型在二型基础上,有大结节或小结节骨折(三部分骨折)合并大结节和小结节同时骨折(四部分骨折)第三型在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤.第四型有小结节骨折并有移位第五型肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位第六型瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组AO AO 分型分型分型分型瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与
6、分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗无移位骨折无移位骨折无需复位无需复位无需复位无需复位肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛,肿胀肿胀肿胀肿胀,活动障碍活动障碍活动障碍活动障碍肱骨近端压痛明显肱骨近端压痛明显肱骨近端压痛明显肱骨近端压痛明显XX线可明确诊断线可明确诊断线可明确诊断线可明确诊断三角巾悬吊三角巾悬吊三角巾悬吊三角巾悬吊3-43-4周周周周瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗外展型骨折外展型骨折XX线可协助诊断线可协助诊断线可协助诊断线可协助诊断肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛,肿胀肿胀肿
7、胀肿胀,活动障碍活动障碍活动障碍活动障碍局部压痛明显局部压痛明显局部压痛明显局部压痛明显.瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗手法复位手法复位手法复位手法复位外固定外固定外固定外固定超肩小夹板固定U形石膏固定外展型骨折外展型骨折瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组内收型骨折内收型骨折内收型骨折内收型骨折肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗1 1肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛,肿胀肿胀肿胀肿胀,活动障碍活动障碍活动障碍活动障碍,
8、上臂内上臂内上臂内上臂内 收畸形收畸形收畸形收畸形.2 2 肱骨上端压痛肱骨上端压痛肱骨上端压痛肱骨上端压痛,可及骨折端可及骨折端可及骨折端可及骨折端.瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗手法复位手法复位手法复位手法复位外固定外固定外固定外固定小夹板固定后上肢在肩小夹板固定后上肢在肩小夹板固定后上肢在肩小夹板固定后上肢在肩外展外展外展外展7070度用外展支架度用外展支架度用外展支架度用外展支架固定固定固定固定内收型骨折内收型骨折内收型骨折内收型骨折瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨
9、肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折疼痛疼痛疼痛疼痛,肿胀程度较重肿胀程度较重肿胀程度较重肿胀程度较重.肢体不能活动肢体不能活动肢体不能活动肢体不能活动.瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组肱骨肱骨近端近端骨折骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床与诊断临床与诊断治治 疗疗保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗1.1.三角巾悬吊三角巾悬吊三角巾悬吊三角巾悬吊,任其自然愈合任其自然愈合任其自然愈合任其自然愈合2.2.尺骨鹰嘴外展位牵引尺骨鹰嘴外展位牵引尺骨鹰嘴外展位牵引尺骨鹰嘴外展位牵引6-86-8周周周周,小夹板固定小夹板固定小夹板固定小夹板固定粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折瑞瑞 金金 医医 院院 骨骨 科科 制作组骨折时骨折时骨折时骨折时6 6月后月后月后月后术术术术 后后后后手术方法手术方法