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1、淋巴瘤的分期淋巴瘤的分期讲 者：吴 x x早期的分期n n19021902Dorothy ReedDorothy Reed 将将HDHD分为两期。无全分为两期。无全身性症状为身性症状为期，出现进行性衰弱、恶病质、期，出现进行性衰弱、恶病质、发热、贫血等为发热、贫血等为期。期。n n19501950PetersPeters 根据淋巴结区受侵范围将根据淋巴结区受侵范围将HDHD分为分为3 3期，所有结外侵犯均属期，所有结外侵犯均属期，每期又期，每期又根据全身症状的有、无，分为根据全身症状的有、无，分为“B”B”、“A”A”。n n19651965RyeRye会议将会议将HDHD分为分为4 4期，所
2、有结外侵犯期，所有结外侵犯均属于均属于期。期。Ann ArborAnn Arbor分期（1970）分期分期侵犯范围侵犯范围横膈同侧2个或多个淋巴结区受累；或外加局限侵犯一个结外器官或部位（E）侵及一个淋巴结区；或侵及一个单独的结外器官或部位（E）横膈两侧淋巴结区受累；或外加局限侵犯一个结外器官或部位（E），或脾（S）或两者（E+S）一个或多个节外器官弥漫性（多病灶）受累，伴或不伴相关淋巴结受累每一分期可分A、无症状；B、发热盗汗，六月内体重下降10%n nAnn ArborAnn ArborAnn ArborAnn Arbor分期对过去的分期有分期对过去的分期有2 2点修改：点修改：非常局限的
3、结外淋巴样细胞恶变，或延及邻近组织，非常局限的结外淋巴样细胞恶变，或延及邻近组织，但仍在主要淋巴聚集地附近，但仍在主要淋巴聚集地附近，一般不诊断为一般不诊断为期，而期，而定义为定义为“E E”；脾侵犯改为脾侵犯改为“S”S”，“B”B”为发热达为发热达3838连续连续3 3天、盗天、盗汗、六月内体重下降汗、六月内体重下降10%10%，仅有皮肤瘙痒不再考虑，仅有皮肤瘙痒不再考虑为全身症状。为全身症状。脾脏（S）、骨髓(M)、肺实质(L)、胸膜(P)、肝脏(H)、皮肤(D)等）n nAnnArborAnnArbor分类法中，病变部位、瘤块大小和症状轻重等与预后有分类法中，病变部位、瘤块大小和症状轻
4、重等与预后有关的因素，以及分期中的亚类所具有的重要性，已越来越多地被关的因素，以及分期中的亚类所具有的重要性，已越来越多地被人们所认识，因为治疗的方法现在是根据每位患者的临床情况而人们所认识，因为治疗的方法现在是根据每位患者的临床情况而有针对性地选用。有针对性地选用。n n在有关在有关E E类病损和类病损和A A期的患者的预后和治疗意义上存在不同意见。期的患者的预后和治疗意义上存在不同意见。例如，病理分期属例如，病理分期属A A可被进一步分为：可被进一步分为：预后良好的腹部病变，预后良好的腹部病变，只限于上腹部淋巴结和只限于上腹部淋巴结和(或或)脾脏的脾脏的1 1组；组；预后略差，其病变已预后
5、略差，其病变已延及下腹部中包括腹主动脉旁、髂窝，或腹股沟等处淋巴结的延及下腹部中包括腹主动脉旁、髂窝，或腹股沟等处淋巴结的2 2组。组。Ann Arbor-CotswaldAnn Arbor-Cotswald分期（1989）分期分期侵犯范围侵犯范围侵及单个淋巴结区或淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环）；或一个淋巴结外部位或器官（E）侵及横膈同侧的二个或以上的淋巴结区，或局限的结外器官或部位，并注明受侵淋巴结数目（如2）侵及横膈两侧的淋巴结区或结外淋巴组织()；1：伴或不伴有脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵；2：伴有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵一个或多个淋巴结以外的器官或组织的广泛受侵,伴或不伴淋巴结受侵X X 巨块型病变：纵膈病变胸腔横径1/3；融合淋巴结最大径超过10cm。谢谢！谢谢！2010-06-10