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1、二、流行病学的定义与研究方法二、流行病学的定义与研究方法定义：-流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索和确定病因,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学研究疾病和健康状况的分布，影响分布的因素；阐明流行规律和探索病因；制定并评价防治对策。第1页/共26页流行病学的研究方法：观察法流行病学实验理论流行病学第2页/共26页(一一)观察法观察法描述性描述性常规数据的收集发病与死亡数据的登记和报告、病例研究、个案调查 疾病的监测 流行病学调查爆发调查、现况调查、纵向调查、多次现况调查分析性分析性病例对照研究、队列研究第3页/共26页(二)实验流行病学
2、 人群现场实验 随机对照的临床实验 人群干预实验 准流行病学实验 第4页/共26页(三三)理论流行病学理论流行病学掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过程，抽象化和数学化，称为理论流行病学流行病学方法学研究第5页/共26页三、流行病学研究的范围三、流行病学研究的范围(1)(1)描述和研究疾病、伤害或健康的分布探讨疾病的病因和影响因素因素第6页/共26页流行病学三角流行病学三角 宿主宿主环境环境病因病因第7页/共26页疾病的轮状模型遗传遗传宿主生物环境理化环境社会环境第8页/共26页三、流行病学研究的范围三、流行病学研究的范围(2)(2)疾病的自然史研究 研究疾
3、病和健康的发展规律，研究不同临床期疾病的传播的意义，不同时期的对健康的影响。疾病的监测 病原体、流行因素、行为、疾病的发生第9页/共26页大众生态健康大众生态健康模式模式人精神精神心心理理躯躯体体家庭家庭个人行为个人行为人类生物学人类生物学心理心理-社会社会-经济环境经济环境物质环境物质环境城市体系城市体系工作工作生活方式生活方式文化文化生物圈大气层生物圈大气层个人个人时间时间健康 亚健康 疾病 残疾 死亡疾病发展规律国际公认的公共卫生概念国际公认的公共卫生概念第10页/共26页三、流行病学研究的范围三、流行病学研究的范围(3)(3)疾病的控制对策制定 传染病的控制 非传染病的控制健康水平的提
4、高 第11页/共26页三、流行病学研究的范围三、流行病学研究的范围(4)(4)疾病控制效果的评价疾病控制效果的评价 控制的效果分析 控制的成本和效果的分析卫生保健规划的制定卫生保健规划的制定第12页/共26页流行病学的特征1、群体的特征2、对比的特征3、概率论和数理统计的特征4、社会医学的特征5、预防为主的特征6、发展的特征第13页/共26页四、与其它医学学科的关系 临床学科 基础学科 卫生统计学 非医学学科第14页/共26页五、流行病学的发展与分支(1)研究方法的深化研究方法的深化 实验流行病学 描述流行病学 现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学 第15页/共26页五、流行病学的发展与分
5、支(2)与医学学科的结合与医学学科的结合 临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流行病学 传染病学流行病学第16页/共26页五、流行病学的发展与分支(3)与其它技术结合与其它技术结合 血清流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 地理流行病学 意外伤害流行病学第17页/共26页JOHN SNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查1854年秋季,伦敦宽街霍乱暴发流行,10天内死去500多人SNOW怀疑到疫情的发生与患者最多的地区的水井可能被污染有关.他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日内,4例发生于8月31日,其余79例
6、发生于9月1日和2日.因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始的他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作了详细的调查.发现几乎所有的病例都发生于离宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水井附近第18页/共26页JOHN SNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查而这10个病例中,5人的家属说他们经常饮用宽街水井水,3人为儿童,在宽街水井附近上学,2人死于暴发前其他73例中有61人经常饮用宽街井水,6例饮水史不详,6例在病前未饮用该井水,但这些人可以也喝过了,如附件的饭馆和咖啡店用该水作饮料.9月6日咖啡店女主人告诉SNOW,她的顾客中已有9人死于霍乱注意收集反面证据:附近一
7、工厂有535名工人,但只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自备水井;附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮用河水并有自备井第19页/共26页JOHN SNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查SNOW首创了标点地图分析方法9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供水站,此后病例显著减少宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟水等污染井水SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁殖的病毒,霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原体霍乱弧菌是39年后才发现的第20页/共26页美国弗莱明汉地区高血压研究弗莱明汉小镇被美国DHHS选为
8、心血管病前瞻性流行病学研究基地1948年开始,对6,500名30-60岁的男女人群进行每两年一次的随访调查,主要是血压体重胆固醇心电图吸烟等情况获得了很多成果第21页/共26页察布查尔病流行病学调查察布查尔病是由肉毒杆菌引起的肉毒中毒,多年来在新疆察布查尔县流行,发病只限于锡伯族,有严格的季节性和特有的地区分布特征,病死率高1958年时新疆锡伯族人口仅8800人,该病在当地干部和群众中引起恐慌,连志浩等于1958年4月前往调查察布查尔县属伊犁州,调查组通过查阅病历记录,与医务人员和病人家属及群众座谈,得知该病的主要表现为:复视,头昏,轻度头痛,视物模糊,声音嘶哑等,患者无体温升高或不规则低热,
9、病情轻重悬殊第22页/共26页察布查尔病流行病学调查调查组到达现场前考虑可能:肉毒中毒或其他中毒性疾病,森林脑炎,蜱传麻痹,病毒性神经系统疾病,重症肌无力等调查组直村串户,观察地形地貌,距森林至少40公里,也作了室内外环境及动物身上的媒介节肢动物调查,结合临床表现等怀疑是肉毒中毒调查组对发病最重的一个乡的2/3家庭作了逐户临床和流行病学调查并促使调查对象回忆既往史该病解放前即有,88例中死亡38例,病死率达43.2%,每年均有发病,以1953年发病最多,达24例第23页/共26页察布查尔病流行病学调查本病以往确实只发生于每年的3-6月份除锡伯族外,还调查了维族和哈萨克族,发现本病只发生于锡伯族,提示:该病不是一个人传人的疾病,要么是中毒性疾病,要么是虫媒传染病或人畜共患病有一人例外,某女性病例,非锡伯族,但她家的生活饮食习惯与锡伯族家庭完全一样,提示该病很可能与生活饮食习惯有关调查饮食习惯,最终怀疑锡伯族多吃的”米送乎乎”与本病发生有关第24页/共26页察布查尔病流行病学调查条件为1.只锡伯族吃,2.只春季吃,3.制作过程中具有厌氧和适温环境,供肉毒杆菌繁殖生长“米送乎乎”为自制面酱半成品,味甜.后来又做了细菌学检验和动物试验第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页