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1、第二十三章抗慢性心功能不全药第二十三章抗慢性心功能不全药一、概述一、概述1 1、定义：又称充血性心力衰竭、定义：又称充血性心力衰竭（CHFCHF），是一种多种原因多表现的），是一种多种原因多表现的“超负荷心肌病超负荷心肌病”。第一节第一节 强心苷强心苷一、概述一、概述定义：定义：来源：来源：二、作用原理强心甙强心作用强心甙强心作用与抑制心肌细胞与抑制心肌细胞膜上膜上NaNa+-K-K+-ATP-ATP酶，使心肌细胞酶，使心肌细胞内内CaCa2+2+增加有关。增加有关。（一）正性肌力作用（一）正性肌力作用特点：特点：1 1、增强心肌收缩力增强心肌收缩力2 2、缩短心肌收缩期（即长心舒期）缩短心肌
2、收缩期（即长心舒期）3 3、降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量4、增加衰竭心脏的输出量增加衰竭心脏的输出量 三、药理作用三、药理作用(二）减慢心率作用（负性频率作用）二）减慢心率作用（负性频率作用）（三）对心肌电生理特性的影响（负（三）对心肌电生理特性的影响（负性传导作用）性传导作用）（四）（四）对心电图的影响对心电图的影响（五）（五）对其他系统的作用对其他系统的作用1、CHFCHF2 2、室上性心律失常、室上性心律失常（1 1）心房颤动）心房颤动（2）心房扑动心房扑动（3 3）阵发性室上性心动过速）阵发性室上性心动过速四、临床应用五、五、体内过程体内过程 六、六、不良反应不良反应（一）（一）中毒反
3、应中毒反应1、胃肠道反应胃肠道反应2、NSNS症状症状3、心脏毒性心脏毒性 是是强强心心苷苷中中毒毒的的危危险险症症状状，严严重重时时造造成成死死亡亡。主主要要有有：（1 1）异异位位节节律律点点的的自自律律性性增增高高；（2 2）减减慢慢房房室室传传导导；（3 3）抑抑制制窦房结窦房结（二）二）中毒的防治中毒的防治3、补钾补钾2、过速性心律失常用过速性心律失常用苯妥英钠苯妥英钠4、对中毒的传导阻滞或窦性心动过缓，对中毒的传导阻滞或窦性心动过缓，可用阿托品可用阿托品1、停用强心甙和排钾利尿药、停用强心甙和排钾利尿药七、七、强心甙的用法强心甙的用法1、全效量：全效量：（1 1）缓给法；）缓给法；(2）速给法）速给法2、维持量维持量 按日给予一定量的强心甙按日给予一定量的强心甙以补充每日消除量。以补充每日消除量。3、逐日恒量给药逐日恒量给药