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1、附件 1:扬州市房屋安全鉴定机构入库申请书单位名称：（盖章）填报日期：年月日扬州市房屋安全鉴定中心制填写说明一、申请机构应填写本申请书的相关内容，并附相应证明材料原件、复印件，用 A4 纸张装订成册，报送受理部门。原件经核对后退还。二、本申请书由申请机构如实逐项填写，如遇没有发生的事项应当填写“无”。三、本申请书亦适用房屋安全鉴定机构名录库变更事项的申请。四、本申请书一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。鉴定机构基本情况鉴定机构基本情况单位名称单位类型法人代表成立日期联系人单 位 地 址注册资本（万元）营业期限联系电话电子邮箱统一社会信用代码检测/测绘/设计资质证书编号申请类型初始变更取消江苏
2、省住房和城乡建设厅颁发的建设工程主体结构现场检测资质：具备、不具备。建设工程设计资质：具备（级）、不具备。测绘资质：具备（级）、不具备，勘察资质：、不具备。主体资质（格）具备（级）江苏省司法系统核准登记的司法鉴定资格：具备不具备。自有产权房屋，用途，面积 m2；承租房屋，用途，面积 m2；本市范围固定办无固定场所。公试验场所情况从事鉴定工作的技术人员共人，其中：注册结构工程师共人，建设工程类高级工程师资格共况人，接受定期岗位培训并经考核合格的人员共人。人员情单 位 负 责 人技 术 负 责 人注册结构工程师一级：人职职称称执业资格执业资格正 高：人高 级 工 程 师副 高：人二级：人近三年完成
3、房屋安全鉴定报告数量:份，鉴定面积:m2。国家实验室CMA资质证书：具备、不具备；CNAS检验机构认可证书：具备、不具备。外省检测机构经江苏省住房和城乡建设厅备案资鉴定机构工作业绩及有利质：已备案、未备案。于鉴定的条件江苏省建设厅颁发的钢结构检测专项资质：具备、不具备。政府组织的抗震救灾等房屋应急处置情况：参与、未参与。应 急 名 录 库是否同意加入应急抢险名录库：同意、不同意。受到何处分和有无责任事故鉴定人员情况汇总表鉴定人员情况汇总表序号姓名身份证号码社保号码学历专业职称执业资格从事相关工作年限注：从事相关工作年限，是指从事鉴定工作的技术人员，在结构设计、检测、鉴定等岗位上的工作年限之和。主要检测设备/结构计算软件汇总表检测设备/结构计算序号软件名称规格型号研制单位购置数量校准有效截止日期备注