监理安全管理资料表格.pdf

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1、附录附录 B B 监理单位施工现场安全管理资料表格监理单位施工现场安全管理资料表格监理单位安全管理资料文件目录监理单位安全管理资料文件目录序号归档文件名称归档时间LJAB-11备注专专(兼)职监理安全管理人员授权书兼)职监理安全管理人员授权书工程名称:编号:致:_(建设单位)_(施工单位)总监理工程师_同意,现授权_同志担任本工程专(兼)职监理安全管理人员。授权内容:项目监理机构:_总监理工程师(签字):_日期:_注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。LJA-B-2LJA-B-2 1 1工作联系单工作联系单工程名称:编号:致:发文单位负责人(签字)年月日LJA-B3-1监理

2、通知单监理通知单工程名称:编号:致:_(施工项目经理部)事由:_ _ _内容:_项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。LJA-B-4LJA-B-41 1监理通知回复监理通知回复工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方接到编号为的监理通知单后,已按要求完成相关工作,请予以复查.附:需要说明的情况施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日复查意见:项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。LJA-BLJA-B5-15-1工程暂停令工程暂停令工程名称:编号:致

3、:(施工项目经理部)由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作.要求:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注:一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。LJALJAB B6-16-1监理报告监理报告工程名称:编号:致:_(主管部门)由 _(施 工 单 位)施 工 的 _(工程部位),存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令,但施工单位未(整改或停工)。特此报告。附件:监理通知单工程暂停令其他项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构

4、各1 份。LJALJAB-7-1B-7-1工程复工报审表工程复工报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)编号为工程暂停令所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批.附:证明文件资料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日审批意见:建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一LJALJAB-8-1B-8-1安全日志安全日志_年_月_日星期_天气情况最高温度最低温度施工现场安全生产管理情况:累计施工天数_风向:风力:施工部位安全事故隐患防范情况:项目监理机构

5、监理记录:专(兼)职安全管理人员(签字):LJALJAB-9-1B-9-1安全巡视记录安全巡视记录工程名称:编号:巡视相关内容巡视时间巡视部位施工情况:施工单位发现的问题及处理情况:专(兼)职安全管理人员(签字):年月日注:本表一式一份,项目监理机构留存。LJA-B-10-1LJA-B-10-1安全例行检查记录安全例行检查记录工程名称:编号:检查项目施工安全生产管理情况检查内容安全设施配备情况重点需关注的安全隐患前期问题整改情况项目监理机构检查人员检查时间年月日LJA-BLJA-B11111 1本月施工安全生产管理工作评析本月施工安全生产管理工作评析本月施工生产安全管理工作情况登记本月安全检查次数发出监理通知单(安全控制类)次份工程施工安全生产管理工作简析(文字或图表)施工单位安全生产管理状况:监理单位履行监理安全责任状况:下月施工安全生产管理工作展望和目标专(兼)职安全管理人员(签字):年月日

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