《生育登记》申请表.doc

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贴 照 片 处生育登记申请表填表时间: 年 月 日项 目女 方男 方姓 名*身份证件种类及号码*学 历工作单位联系电话*居住地详细地址*户籍地详细地址*婚姻状况*初婚 再婚初婚 再婚结婚登记时间* 年 月 日结婚证编号:生育史前一子女出生时间: 年 月 日前一子女姓别: 男 女怀孕情况*怀孕时间: 年 月 日 已生育(补证) 其他信息承诺*以上情况属实,如有虚假或隐瞒,由本人承担法律责任。申请人(夫妻签字):请受理方*(三选一)户籍地乡镇:男方 女方 现居住地乡镇:以下由村(居)、乡镇(街道)填写:村(居)民委员会审核 意见(公章)审核人:年 月 日乡(镇)街道计生办审核发放单位意见(公章)签发人:年 月 日发 证 编号: 日期: 年 月 日 说明:1、*为必填项。 2、居住地详细地址填写到村组(居委会社区)一级。3、联系电话填写本人手机号码,以便乡镇对您的证件办理情况进行短信反馈。4、请尽量在预约时间内前往申请受理方乡镇、社居委计生办,并现场提交相关资料。 5、办证人员需准备双方身份证、户口簿、结婚证、孕保健卡原件,夫妻合影证件照两张。

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