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1、一为什么要注重洗手？一为什么要注重洗手？手卫生是控制医院内感染的关键环节，国外有报道：医院内感染80%是由手引起的，国内有统计：医院内感染30%是由手引起的，由手引起的医院内感染已成为突出问题。手是医院感染发生中的重要传播途径，故手卫生对医院感染控制极其重要。第1页/共16页 二手卫生检查中发现的问题：二手卫生检查中发现的问题：1处理污物后不洗手即接触清洁物体或病人（如：倒便盆或拖地板、运送污物等）2两项操作之间不洗手（如：连续换药或连续抽血采血等操作）3直接接触病人前后不洗手（如：为病人作检查）4化验病人标本后不洗手也不消毒手即写化验报告5戴污手套按电梯按钮或接电话。第2页/共16页 二手卫
2、生检查中发现的问题：二手卫生检查中发现的问题：6洁污不分，先拖地板，而后不洗手即去擦床旁桌；污手套直接放入制服口袋。7.不使用肘开启龙头，而用手抓开启龙头。8.处置污物后洗手不用液皂，而直接用清水洗手。9.用污染的大毛巾擦手后开始操作。10.戴同一副手套进行不同的操作或护理病人一整天，既不更换也不洗手。11.洗手后用白大衣擦手。第3页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？(依据二医大院内感染专业管理委员会制定的手卫生实施方案)（一）配备手卫生设施：病房治疗室、各重点科室及各诊疗科室应设有流 动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。提倡使用液体皂。提倡使用一次性纸巾、一人一巾的擦手小毛巾、
3、风干机等擦干双手，不可使用共用大毛巾擦手，避免“再次污染”。治疗车上、ICU病人床旁必须配备手快速消毒剂，不便于洗手的地方应配备手快速消毒剂,(如:查房时,在病历车上配备)。第4页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（二）手卫生指征：1.以下情况必需采取手卫生措施：l无菌操作前后；l侵入性操作前后;l处理污染物品后;l接触病人的血液、体液分泌物和排泄物后；l接触创面、伤口前后;l直接接触病人前后；l进行不同部位操作前后。第5页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（二）手卫生指征：2.手套的使用l脱手套或更换手套时应洗手。l手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。l当一次活动结束时，或怀
4、疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。l在护理同一个病人的过程中，也有可能要更换手套，例如一项操作完成后，要进行另一项操作或接触污染部位后再接触清洁部位。l一次性手套只能使用一次，不能清洗后重复使用l对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用。第6页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（三）手卫生方法 流水或清洁剂卫生洗卫生洗手手6090%微生物 快速(无水)手消毒剂卫生手消毒 90%微生物 普通洗手加消毒剂外科洗手消毒 99.9%微生物第7页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（三）手卫生方法1卫生洗手：l要求：清除大部分皮肤上的暂驻菌。l方法：普通皂液+流动水 先
5、用肘部开启水龙头（长柄龙头），用流动水湿润双手，然后用皂液认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间2min，最后用流动水冲净（详见图1）。（使用皂液者需注意皂液瓶与出口的清洁与更换）第8页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？图1六部洗手法掌心对手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心对手背搓揉掌心对掌心搓揉第9页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？图1六部洗手法双手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉第10页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（三）手卫生方法2.卫生手消毒l要求：清除所有暂驻菌l方法：将快速手消毒剂置于手掌心，按六步洗 手法搓洗，注意指尖、指
6、缝等易被忽视的地方，时间不小于15s。第11页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（三）手卫生方法3外科手消毒：l要求：清除所有暂驻菌和部分常驻菌，手术室手消毒液应具有持久的抗菌活性l方法：(略)第12页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（三）手卫生方法4手套的使用方法:l接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体 液时，应戴清洁手套。l工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查 时，应戴清洁手套。l处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套l护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套。l工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。l进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。第13页/共16页三三如何正确洗手如何正确洗手？（三）手卫生方法5卫生对指甲与假指甲的要求l必须剪短指甲，以便彻底清洁甲下并且避免撕破手套。l指甲和指甲周围必须没有炎症。不戴假指甲。第14页/共16页四四医医院院各各种种场场所所手手细细菌菌总总数数卫卫生生标标准准 见下表：见下表：环境类别范围医务人员手cfu/cm2 层流洁净手术室、层流洁净病房5普通手术室、产房、婴儿室、保护性隔离病房、供5应室无菌区、烧伤病房、ICU儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、10急诊室、化验室、各类普通病房传染科及其病房15第15页/共16页感谢您的观看！第16页/共16页