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1、 目 录一、基本概念二、心电图产生的机理三、临床心电图四、几种常见疾病的心电图特征第1页/共42页一、基本概念1、心电图（ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。第2页/共42页、动态心电图（HOLTER）动态心电图就是用一记录器将心电图信号储存。将此记录器佩带在身，可连续24小时记录。然后将储存的心电信号回放。它的优点就是可以记录日常生活和工作状况下的心电变化，并可用电脑分析。动态心电图除对观察心律最为有用，另外亦可用来了解冠心病人有无发生心肌缺血。此项检查是常规心电图检查的一种发展和补充。第3页/共42页3、心电监护第4页/共42页二、心电图产生的机理A
2、、动作电位B、电偶（正极与负极）C、除极与复极D、心电向量强度与方向第5页/共42页心肌细胞的除极与复极第6页/共42页心肌细胞的动作电位与心电图第7页/共42页三、临床心电图1、导联体系 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法第8页/共42页标准十二导联系统v肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFv胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6第9页/共42页肢体导联系统反映矢状面情况第10页/共42页肢体导联的导联轴与六轴系统第11页/共42页胸前导联反映水平面
3、情况第12页/共42页胸前导联 -电路连接方式导联导联位置位置V V1 1胸骨右缘胸骨右缘4 4肋间隙肋间隙V V2 2胸骨左缘胸骨左缘4 4肋间隙肋间隙V V3 3V V2 2与与V V4 4的中点的中点V V4 4左锁骨中线与左锁骨中线与5 5肋间隙交肋间隙交点点V V5 5V V4 4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V V6 6V V4 4水平与腋中线交点水平与腋中线交点第13页/共42页2、心脏正常传导系统 心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。第14页/共42页第15页/共42页心电信号传递的三
4、站第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第16页/共42页3、心电图各波段的组成与命名心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQRS波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期第17页/共42页常规心电图的波形组成第18页/共42页4、心电图描记第19页/共42页5、正常窦性心律 窦性P波（P波在、aVF直立，aVR倒置 P-R间期0.12-0.20sec频率60-100bpm 同一导联P波形态一致P-P或R-R间期恒定（相差不超过0.12sec
5、）第20页/共42页四、几种常见疾病的心电图特征 1、心律失常 1.1窦性心动过速窦性P波心率100次/分P-R间期0.12秒第21页/共42页1.21.2窦性心动过缓窦性P波心率0.12sP-R0.12s代偿间歇常不完全第23页/共42页1.41.4室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波QRS时限常0.12s代偿间期完全主波多与T波方向相反第24页/共42页1.5房颤1.P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波2.f波的频率一般在350600次/分之间3.QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同4.RR间距不等第25页/共42页1.6阵发性室上性心动
6、过速第26页/共42页1.7室性心动过速连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速室率140200次/分QRS波宽大畸形遇合适机会时可发生心室夺获第27页/共42页1.8室颤第28页/共42页1.9一度房室传导阻滞P-R大于0.22秒P-R间期虽正常，但较过去延长0.04秒P波均能下传第29页/共42页1.10二度一型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始R-R进行性缩短，长R-R短R-R的两倍第30页/共42页1.11三度房室传导阻滞第31页/共42页1.12完全性右束支传导阻滞QRS波时限0.12秒V1出现rsR型的M波QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联如、AVF、V
7、4-V6表现为具有宽而有切迹的S波第32页/共42页1.13完全性左束支传导阻滞QRS波0.12秒V1，V2导联呈现宽大而深的rS或QS波；V5，V6导联一般无q波及S波、R波宽大、粗纯或有切迹。avL导联与V5、V6导联相似第33页/共42页2、急性梗塞急性梗塞的的主要主要诊断标准诊断标准特殊 Q 波S-T 节段上升T 波倒置第34页/共42页2.1急性下壁心肌梗塞第35页/共42页2.2陈旧性前间壁心梗第36页/共42页3、心房和心室肥大 3.1右心房扩大 第37页/共42页3.2左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外第38页/共42页3.3左心室肥厚 第39页/共42页3.4右心室肥厚 第40页/共42页 谢 谢 大 家!第41页/共42页感谢您的观看！第42页/共42页