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1、 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。第1页/共31页心电图示例第2页/共31页一、心电图产生原理电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生第3页/共31页心肌细胞的除极与复极第4页/共31页心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位第5页/共31页 在正常人的心电图中，记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜向内膜方向推进。其机理:可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜外心肌复极过程较早第6
2、页/共31页心电向量：是一种既有强度又具是一种既有强度又具有方向的电位幅度，而心电图是有方向的电位幅度，而心电图是心电向量环两次投影而形成心电向量环两次投影而形成第7页/共31页由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关v与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系v与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系v与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大夹角越大,心电位在导心电位在导联上的投影越小联上的投影越小,电位越弱电位越弱,反之反之,则强则强第8页/
3、共31页二、心电图各波段的组成与命名第9页/共31页心脏特殊传导系统示意图第10页/共31页心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室第11页/共31页正常心电图各波的命名正常心电图各波的命名P P波波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全部除极过程P PR R段段：反映心房复极过程及房室结和房室束（His束）的电活动 P PR R间期间期：始自心房开始除极终于心室开始除极（P波+PR段）第12页/共31页QRS波群：反映心室除极的过程 J点：QRS波群终末与ST段起始之交点正常心电图各波的命名正常心电图各波的命名第13页/共31页
4、STST段段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间 T T波波：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波STST段段-T-T波波:分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动正常心电图各波的命名正常心电图各波的命名第14页/共31页Q QT T间期：间期：从QRS波群起点至T波终了，代表心室除极复极全过程所需时间U U波：波：是在T波后出现振幅较低的波，其机制尚为完全清楚 正常心电图各波的命名正常心电图各波的命名第15页/共31页心电图各波段的组成与命名心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室
5、传导时间QRSQRS波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期第16页/共31页常规心电图的波形组成和测量示意图第17页/共31页R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R波：S波之后的正向波S波：R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、sQRSQRS波群的命名原则第18页/共31页QRS波群的命名示意图第19页/共31页三、导联体系导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法即为导联第20页/共31
6、页标准十二导联系统v肢体导联系统反映心脏额状面情况 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFv胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 第21页/共31页肢体导联系统反映额状面情况第22页/共31页双极肢体导联-电路连接方式第23页/共31页加压单极肢体导联-电路连接方式第24页/共31页肢体导联的导联轴与六轴系统第25页/共31页第26页/共31页胸前导联反映水平面情况第27页/共31页胸前导联-电路连接方式导联导联位置位置V V1 1胸骨右缘胸骨右缘4 4肋间隙肋间隙V V2 2胸骨左缘胸骨左缘4 4肋间隙肋间隙V V3 3V V2 2与与V V4 4的中点的中点V V4 4左锁骨中线与左锁骨中线与5 5肋间隙交肋间隙交点点V V5 5V V4 4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V V6 6V V4 4水平与腋中线交点水平与腋中线交点第28页/共31页其 他 导 联V7-V9导联：V7：左腋后线V4水平线V8：左肩胛下线V4水平线V9：左脊旁线V4水平线小儿心电图或诊断右心病变时加做V3R-V4R导联第29页/共31页谢谢 谢谢第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页