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1、目录目录吞咽及吞咽障碍的概念吞咽及吞咽障碍的概念吞咽及吞咽障碍的概念吞咽及吞咽障碍的概念吞咽动态过程及分期吞咽动态过程及分期吞咽动态过程及分期吞咽动态过程及分期吞咽障碍的分类及临床表现吞咽障碍的分类及临床表现吞咽障碍的分类及临床表现吞咽障碍的分类及临床表现第1页/共16页 关于吞咽你知道吗关于吞咽你知道吗？据研究统计：据研究统计：据研究统计：据研究统计：正正正正常成人平均每常成人平均每常成人平均每常成人平均每2 2 2 2分钟分钟分钟分钟咽一次口水咽一次口水咽一次口水咽一次口水 正常成人每天共吞正常成人每天共吞正常成人每天共吞正常成人每天共吞咽口水咽口水咽口水咽口水600600600600次次
2、次次 正常成人进食正常成人进食正常成人进食正常成人进食10101010分钟吞咽分钟吞咽分钟吞咽分钟吞咽50505050次次次次 成人一天要吞咽成人一天要吞咽成人一天要吞咽成人一天要吞咽1500150015001500多次多次多次多次 第2页/共16页 吞咽及吞咽障碍的定义吞咽及吞咽障碍的定义 吞咽（吞咽（swallowing）是指人体从外界摄入食物，经口）是指人体从外界摄入食物，经口腔咽、食管入胃的整个过程。吞咽是人类最复杂的行为腔咽、食管入胃的整个过程。吞咽是人类最复杂的行为之一。之一。吞咽障碍（吞咽障碍（dysphagia）是由于下颌、双唇、舌、软）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽、喉、食管
3、括约肌等器管结构和（或）功能受损，腭、咽、喉、食管括约肌等器管结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。第3页/共16页 模拟吞咽动态过程模拟吞咽动态过程第4页/共16页第5页/共16页 吞咽的分期吞咽的分期 吞吞咽咽过过程程分分五五个个期期咽腔期所需时间0.8-1秒食道期UES开放0.75秒口腔推送期所需时间1-1.5秒口腔期准备所需时间视食物而定认知期所需时间不定根据食团的位置把吞咽过程分为五个期根据食团的位置把吞咽过程分为五个期第6页/共16页认知认知期（先行期）期（先行期）(oral cavity earlie
4、r phase)患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送入口中的过患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送入口中的过患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送入口中的过患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送入口中的过程。程。程。程。第7页/共16页口腔期准备口腔期准备（oral preparatory phase）摄入摄入摄入摄入食物食物食物食物，并在口腔形成食团的过程。，并在口腔形成食团的过程。，并在口腔形成食团的过程。，并在口腔形成食团的过程。第8页/共16页口腔推送期口腔推送期（oral propulsive phase）食团形成后
5、经口腔运送至咽部的过程。食团形成后经口腔运送至咽部的过程。食团形成后经口腔运送至咽部的过程。食团形成后经口腔运送至咽部的过程。第9页/共16页咽期咽期（pharyngeal phase）是食团通过吞咽反射入食管的过程。是食团通过吞咽反射入食管的过程。是食团通过吞咽反射入食管的过程。是食团通过吞咽反射入食管的过程。第10页/共16页食管期食管期(esophageal phase)食团通过食管入胃的过程。食团通过食管入胃的过程。食团通过食管入胃的过程。食团通过食管入胃的过程。第11页/共16页 哪些疾病吞咽障碍？哪些疾病吞咽障碍？吞吞咽咽障障碍碍结构性吞咽障碍功能性（神经性）吞咽障碍进食通道异常
6、l头颈部癌症或外伤等手术切除（口腔癌、喉癌、食道癌）l喉部及气管切开。l化学物质灼伤、烧伤等进食通道完整或基本完整l参与进食活动的肌肉暂时 失去了神经的控制（脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、吉兰-巴雷、MS、脑肿瘤、脊髓炎）l肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症 肌无力、皮肌炎）第12页/共16页吞咽障碍的临床表现吞咽障碍的临床表现 呛咳、流涎、残留、小口、吃饭慢呛咳、流涎、残留、小口、吃饭慢呛咳、流涎、残留、小口、吃饭慢呛咳、流涎、残留、小口、吃饭慢 噎食、疼痛、返流、痰多、声音变噎食、疼痛、返流、痰多、声音变噎食、疼痛、返流、痰多、声音变噎食、疼痛、返流、痰多、声音变 发烧、肺炎、变瘦、少食、免疫差发烧、肺炎、变瘦、少食、免疫差发烧、肺炎、变瘦、少食、免疫差发烧、肺炎、变瘦、少食、免疫差 第13页/共16页小结小结 了解吞咽、吞咽障碍的概念了解吞咽、吞咽障碍的概念了解吞咽、吞咽障碍的概念了解吞咽、吞咽障碍的概念 熟悉吞咽障碍的分类及吞咽动态过程熟悉吞咽障碍的分类及吞咽动态过程熟悉吞咽障碍的分类及吞咽动态过程熟悉吞咽障碍的分类及吞咽动态过程 掌握吞咽障碍分期，各期异常的临床表现掌握吞咽障碍分期，各期异常的临床表现掌握吞咽障碍分期，各期异常的临床表现掌握吞咽障碍分期，各期异常的临床表现第14页/共16页第15页/共16页谢谢您的观看！第16页/共16页