《护理学基础完整版课件全套ppt教程.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学基础完整版课件全套ppt教程.pptx（540页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、%大连理工大学出版社地址：大连市软件园路80号发行：0411-84708842E-mail:主编：彭月娥新世纪高职高专护理类课程规划教材 第一章第一章绪绪 论论学习目标 掌握：护理学的性质；现代护理学发展的三个阶段及其特点。熟悉：护理学发展的历史；南丁格尔对近代护理学的主要贡献；护理学的范畴。了解：我国护理学的发展史；我国护理学的主要发展方向；当代国际护理发展趋势。第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史一、世界护理学的发展史(一)人类早期的护理抚育、照顾、帮助、保护老、幼、病、弱者（二）中世纪的护理多限于简单的生活照顾。（三）文艺复兴时期的护理护理的发展进入了历史上的黑暗时期。(四)南丁
2、格尔与现代护理学的发展历程19世纪中叶，南丁格尔（图1-1）首创了科学的护理专业，图图1-1 1-1 南丁格尔南丁格尔 第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史1南丁格尔（1）南丁格尔的生平事迹（2）南丁格尔的贡献 为护理的科学化方向发展奠定了基础 著书立说，指导护理工作创办了世界世界上第一所护士学校 创立了护理管理制度其他方面 第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史2现代护理学的发展（1）以疾病为中心阶段(1860年20世纪40年代)此期的护理特点是：护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的培训；护理从属于医疗，护士是医生的助手；护理工作的主要内容是执行医嘱，并在长期的护理实
3、践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规；没有专门的护理理论及科学体系。第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史（2）以患者为中心的阶段(20世纪40年代70年代)此期的主要护理特点是：强调护理是一门专业，护理学的知识体系逐步形成；护士不再是被动地执行医嘱，医护双方是合作伙伴；护士应用科学的护理工作方法即护理程序对患者实施整体护理；护士的工作场所仍局限在医院内，住院患者为护理的主要对象，尚未涉及群体保健和全民健康。第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史（3）以人的健康为中心的阶段(20世纪70年代现在)此期的主要特点是：护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科；
4、护理的服务对象为所有年龄阶段的健康人及患者；服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践；护士成为向社会提供初级卫生保健的主要力量。第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史(三)国际护士会及国际主要护理刊物1国际护士会(International Council of Nurses，ICN)2国际主要护理刊物 第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史二、我国护理学的发展史(一)中医学与中国古代护理的产生及发展(二)中国近代护理的发展1888 年，美国的约翰逊女士在福州创办了我国的第一所护士学校。第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史(三)中国现代护理的发展
5、1护理教育体制逐步完善2护理管理日趋成熟（1）护理管理体制逐步健全（2）建立了晋升考核制度（3）实施护士执业考试和执业注册 3护理专业水平不断提高 4学术交流日益繁荣(四)中国护理学术组织及刊物 第一章第一章绪绪 论论第一节 护理学的发展史三、护理学的发展趋势（一）多层次、多元化的护理教育体系（二）护理实践（三）护理管理走向科学化、法规化、标准化（四）护理科研 第一章第一章绪绪 论论第二节 护理学的性质和范畴一、护理学的性质“护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学”。二、护理学的范畴（一）理论范畴（二）实践范畴1临床护理 2社区护理 3护理教育 4护理管理 5护理科研 第二章
6、第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范学习目标 掌握：护士素质的概念、护士素质的内容及护士行为规范、患者角色适应中的问题。熟悉：角色概念、护士角色。应用：在老师指导下，能够认真进行护士行为规范的训练。第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第一节 护士的角色一、角色的概念角色有以下特征：1角色之间相互依存 2角色行为由个体所完成 3角色转换 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第一节 护士的角色二、护士的角色（一）护士角色概念（二）护士角色功能1关怀和照顾者 2决策者3计划者4沟通者及咨询者5管理者及协调者6代言人及保护者
7、7教育者8权威者 9研究者 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第一节 护士的角色三、患者的角色（一）患者角色特征1可免除一般社会角色职责2对于其陷入疾病状态是没有责任的 3应该寻求适当的帮助 4有恢复健康的义务 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第一节 护士的角色（二）患者角色适应中的问题u1.角色行为冲突u2.角色行为缺如u3.角色行为消退 u4.角色行为强化u5.角色行为异常 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第二节 护士的素质一、素质的含义二、护士素质的基本内容（一）思想政治素质 （二）科学文化素质
8、 （三）专业技能素质 （四）心理素质 （五）体态素质 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范一、语言行为规范（一）护士的语言修养 1语言的规范性语言的规范性2语言的情感性语言的情感性 3语言的保密性语言的保密性 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范（二）护理日常用语p1招呼用语p2介绍用语p3电话用语p4安慰用语p5感谢用语p6征询用语 p7迎送用语 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范（三）护理操作中的用语1操作前解释操作前解释 2操作中指导操作
9、中指导3操作后嘱咐操作后嘱咐 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范二、非语言行为规范（二）非语言行为的特点1情境性 2可信性 3共同性 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范（三）常用的非语言行为1倾听（1）目的明确（2）控制干扰（3）目光接触（4）姿势投入（5）及时反馈2面部表情是沟通中最丰富的内容 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范3专业性皮肤接触4沉默 5人际距离（1）亲密距离（又称亲密区）：00.46m，（2）个人距离（又称熟人区）：0.
10、461.2m，（3）社会距离（又称社交区）：1.23.6m，（4）公众距离（又称演讲区）：3.6m，第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范三、护士的仪表与举止（一）护士的仪表护士的仪表主要是指护士的外表姿容，包括护士的服饰、仪容、姿态。护士的仪表应干净整齐，简约端庄。（二）护士的举止 护士举止的基本要求是：秀雅合适、端庄稳重、自然得体、优美大方。第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范图图2-1 护士站姿护士站姿 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范2
11、坐姿轻轻落座在椅面的前1/22/3处护士坐姿护士坐姿 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范3行姿摆幅不超300。护士行姿护士行姿 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范4蹲姿护士蹲姿护士蹲姿 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范5端治疗盘盘内缘距躯干约35cm 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第三节 护士的行为规范6推治疗车治疗车距身体前侧约30cm 第二章第二章护士的角色、护士的角色、素质和行为规范素质和行为规范第
12、三节 护士的行为规范7持病历夹 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论学习目标 1.掌握：系统概念、系统论在护理中的应用；需要层次理论；压力概念、对压力的防卫；适应概念、对压力的适应。2.熟悉：系统的基本属性、需要的概念。3.了解：系统的分类、压力适应理论在护理中的应用。第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第一节 系统论则源于美籍奥地利生物学家路贝塔朗菲一、系统的概念与分类（一）系统的概念 系统指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。(二)系统的分类1按组成系统的要素性质分类 系统可分为自然系统和人造系统。2按系统与环境的关系分类 系统可分为开放系统和闭合系
13、统。3按组成系统的内容分类 系统可分为物质系统和概念系统。4按系统运动的状态分类 可将系统分为动态系统和静态系统 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第一节 系统论二、系统的基本属性 1整体性 2相关性 3动态性 4层次性 5目的性 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第一节 系统论三、系统论在护理中的应用1系统理论促进了整体护理思想的产生和发展2系统理论是护理程序的基本框架3系统理论是护理理论发展的依据 4系统理论为护理管理者提供理论支持 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论一、需要的概念（一）需要的概念 需求是“人的一种要求，它一旦得以满足，可即刻消除或减轻
14、其不安与痛苦，维持良好的自我感觉”。（二）基本需要的特征需要具有对象性、发展性、无限性、社会历史制约性和独特性。第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论（三）影响需要满足的因素1生理因素 2情绪因素 3认知障碍和知识缺乏4个人因素 5环境因素 6社会因素 7文化因素 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论二、需要层次理论 （一）马斯洛的人类基本需要理论1生理的需要2安全的需要3爱与归属的需要4尊重的需要5自我实现的需要 图图3-4 马斯洛人类基本需要示意图马斯洛人类基本需要示意图 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论（二）需要层
15、次论的一般规律1这些需要是人类普遍存在的。2一般情况下，必须首先满足较低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。3通常在一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现4有些需要需立即和持续予以满足，5各层次需要的发展过程与个体的成长发育过程是一致的6各层次的需要之间可以相互影响7随着需要层次的向上移动，其满足的方式差异越大8人类需要被满足的程度与健康是呈正比的 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论三、需要层次理论与护理（一）帮助护士识别病人未被满足的需要（二）帮助护士系统地收集病人的基本资料（三）帮助护士确定护理计划的优先顺序 （四）指导护士满足护理对象的基本需要 第三章
16、第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论（一）帮助护士识别病人未被满足的需要1生理的需要2刺激的需要3安全的需要 4爱与归属的需要 5自尊与被尊重的需要 6自我实现的需要 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第二节 需要层次理论（四）指导护士满足护理对象的基本需要1直接满足病人的需要 2协助病人满足需要3进行健康教育 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论一、压力的概念（一）压力的概念压力是个体对任何需求作出非特异性反应的一个过程。（二）压力源 压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境中的刺激。1一般性的；2生理病理性的；3心理社会性的（三）压力反
17、应 1生理反应；2心理反应 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论 二、对压力的防卫（一）第一线防卫生理与心理防卫1生理防卫2心理防卫（二）第二线防卫自我救助1正确对待问题2正确对待情感3利用可能得到的支持力量4减少压力的生理影响（三）第三线防卫专业辅助 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论三、适应的概念适应是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。四、对压力的适应（一）适应的层次1生理适应 （1）代偿性适应（2）感觉适应 2心理适应 3社会文化适应 （1）社会适应 （2）文化适应 4技术适应 第三章第三章
18、护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论五、压力与适应理论在护理中的应用（一）病人面临的压力及护理1病人常面对的压力源（1）环境陌生：（2）疾病威胁：（3）与外界隔离：（4）缺少信息（5）丧失自尊：第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论五、压力与适应理论在护理中的应用（一）病人面临的压力及护理2协助病人适应压力（1）协助病人适应医院环境（2）满足病人的各种需要（3）提供有关疾病的信息（4）协助病人适应其角色（5）协助病人保持良好的自我形象 （6）协助病人建立良好的人际关系 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论（二）护士在工作中的压力与
19、适应1护士常面对的压力源（1）繁重而紧张的工作（2）复杂的人际关系（3）高风险 第三章第三章护理学相关理论护理学相关理论第三节 压力与适应理论2护士适应工作压力的策略（1）树立正确的职业价值观，建立现实的期望和目标。（2）参加继续教育，（3）工作之余注意培养个人广泛的兴趣与爱好，积极参加各类社团活动。（4）养成健康的生活方式，（5）定期用压力源量表自我测量（6）建立支持系统 第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念学习目标 掌握：健康、护理的概念。熟悉：人、环境的概念和范畴、整体护理。了解：影响健康的因素、护理的内涵。第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第一节 人一
20、、人的概念（一）人是一个整体（二）人是一个开放系统（三）人有其基本需要（四）人有对自身健康的追求（五）人的自我概念 第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第一节 人二、护理中人的范畴（一）从单纯的患者扩大到健康人（二）护理的层面（三）护理的最终目标面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第二节 健康预防疾病与促进健康是护理人员神圣的职责，对健康和疾病的认识直接影响护理人员的护理行为。一、健康的概念1948年WHO将健康的定义为：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。”(二
21、)亚健康 亚健康是指机体没有现存的健康问题二、影响健康的因素影响健康的因素主要包括生物因素、环境因素、心理因素、生活方式和医疗保健服务。第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第三节 环境一、环境的概念环境是指人类赖以生存的周围一切事物。二、环境的范畴（一）人的内环境 内环境包括生理环境和心理环境(二)人的外环境 1自然环境2社会环境 3治疗性环境 第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第四节 护理一、护理的概念美国护士协会 美国护士协会(American Nurses Association，ANA)在1980年提出：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题反
22、应的科学”。二、护理的内涵（一)照顾(二)人道 (三)帮助 第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第四节 护理三、整体护理(一)整体护理的概念整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，运用护理程序的理论和方法，实施系统地、有计划地、全面护理的一种护理思想和护理实践活动。(二)整体护理的内涵1对人的整个生命过程提供照顾2关注健康-疾病的全过程并提供服务3对整个人群提供服务 第四章第四章护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念第四节 护理三、整体护理(三)整体护理的实践特征1以现代护理观为指导 2以护理程序为核心3实施主动的计划性护理 4体现护患合作的过程 第五章第五章护理学程序护理
23、学程序学习目标 掌握：护理程序的概念及步骤；收集资料的方法及主要内容；护理诊断的概念及陈述方式；护理计划的制订及实施；护理评价的基本步骤。熟悉：收集资料的来源和种类；书写护理诊断及目标陈述的注意事项；护理诊断与医疗诊断的区别。了解：护理程序的理论基础。第五章第五章护理学程序护理学程序第一节 概述一、护理程序的概念护理程序是护理人员以满足服务对象的身心需要、增进或恢复服务对象的健康为目标，科学地确认服务对象的健康问题，有计划地为服务对象提供系统、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态的一种工作方法。包括五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价。第五章第五章护理学程序护理学程序第
24、一节 概述二、护理程序的理论基础护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，是在吸纳多学科理论成果的基础上构建而成的。如一般系统论、应激与适应理论、需要层次理论、信息论、解决问题论等。在运用护理程序的过程中，各种理论相互关联，互相支持。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤护理程序由评估、护理诊断、计划、实施、评价五个步骤组成。一、评估护理评估是护理程序的第一步，指护理人员有目的、有组织、系统地收集服务对象的健康资料，并对资料进行整理和分析的过程。（一）收集资料1.收集资料的目的（1）建立服务对象健康状况的基础资料。（2）为确定护理诊断、制订护理计划、评价护理效果提供依据。
25、（3）为其他保健人员判断病情提供参考。（4）为护理教学、科研积累资料。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤2.资料的来源（1）服务对象本人，是资料的主要来源和直接来源。（2）服务对象的亲属及有关人员，（3）其他医务人员，（4）服务对象的健康档案（5）医疗和护理的有关文献资料 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤3.资料的内容（1）一般资料（2）目前健康状况（3）既往健康状况（4）生活状况及自理程度（5）护理体检（6）心理社会状况 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤4.资料的类型（1）主观资料：是服务对象对自身健康状况的主观感觉和主诉，也包
26、括其家属的代诉，（2）客观资料：是护士通过观察、护理体检或借助医疗仪器和实验室检查而获得的资料5.收集资料的方法（1）观察（2）交谈（3）护理体检（4）查阅 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（二）整理分析资料1.分类2.核实 3.筛选 4.分析 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤1.分类（1）按马斯洛（Maslow）的需要层次论分类生理需要安全需要爱与归属的需要自尊的需要自我实现的需要 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（2）按北美护理诊断协会（NANDA）的人类反应型态分类，u1）健康促进u2）营养：u3）排泄u4）活动/休息u5
27、）感知/认知u6）自我感知u7）角色关系u8）性u9）应对/应激耐受性u10）生活准则u11）安全/防御u12）舒适u13）成长/发展 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（3）按戈登（Gordon M）的功能性健康型态分类u1）健康感知-健康管理型态u2）营养-代谢型态u3）排泄型态u4）活动-运动型态u5）睡眠-休息型态u6）认知-感知型态u7）自我感受-自我概念型态u8）角色-关系型态u9）性-生殖型态u10）应对-压力耐受型态u11）价值-信念型态 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（三）记录资料注意：1.记录应及时、准确、客观，并避免错别字。2.
28、主观资料的记录尽量用服务对象的原话，并加上引号。3.客观资料的记录应使用医学术语，描述要准确、清晰，避免护理人员的主观判断。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤二、护理诊断（一）定义护理诊断是关于个人、家庭及社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。（二）组成1.名称是对服务对象健康问题的概括性描述2.定义是对护理诊断名称的一种准确而清晰的描述和解释 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤二、护理诊断3.诊断依据是作出护理诊断的临床判断标准 （1）主要依据 （2）次要依据4.相关
29、因素（1）病理生理因素（2）治疗因素（3）情境因素（4）年龄因素 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（三）类型1.现存的护理诊断 2.潜在的护理诊断3.健康的护理诊断（四）陈述方式1.PSE公式，即三部分陈述，常用于现存的护理诊断。2.PE公式，即二部分陈述，常用于潜在的护理诊断3.P，即一部分陈述，常用于健康的护理诊断。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（五）书写护理诊断的注意事项1.护理诊断名称要统一，尽量使用NANDA认可的名称，做到简明、准确、规范。2.一项护理诊断只针对一个健康问题。3.护理诊断应是护理职责范围内能够完全解决或部分解决的。4.所
30、列护理诊断要贯彻整理护理原则，包括服务对象生理、心理及社会等各方面现存的或潜在的健康问题。5.书写相关因素时，避免使用容易引起法律纠纷的词句。6.护理诊断要避免价值判断。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（六）护理诊断与合作性问题合作性问题是指由于各种原因造成的或可能造成的生理并发症，护理工作的重点在于监测，以便及时发现其并发症的发生和情况的变化。但并非所有的并发症都属于合作性问题，只有护理人员不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题。（七）护理诊断与医疗诊断护理诊断是描述服务对象的反应，这些反应是由于病理状态导致的，包括生理、心理和社会等方面的反应，用来指导护理工作；而医
31、疗诊断描述的是一种疾病或一组症状、体征，是对病理生理变化的一种临床判断，用于指导治疗。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤三、计划护理计划是在评估的基础上，依据护理诊断，系统地制订护理目标、拟定护理措施的过程，即对服务对象的健康问题作出具体的决策，是护理人员对服务对象实施护理活动的行动指南。护理计划的制订由4个方面的内容组成，即排列护理诊断的顺序、制订护理目标、制订护理措施和护理计划成文。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（一）排列护理诊断的顺序1.排序的方法（1）按首优、中优、次优问题排序首优问题：指直接威胁到服务对象的生命、需要立即去解决的问题。对于危
32、重病人来说，可以同时存在几个首优问题。中优问题：指虽然不直接威胁到服务对象的生命，但能给服务对象身心造成极大的痛苦、严重影响其健康的问题次优问题：指与服务对象此次发病没有直接联系，不属于此次发病所反映的问题。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤2.排序的注意事项（1）在临床实际工作中，往往需要将以上两种排序方法联合应用，才能更好地排出解决问题的先后次序。（2）排序时要注重服务对象的需求，服务对象主观上迫切需要解决的问题，如未违反治疗、护理原则，可考虑优先解决。（3）一般优先解决现存的问题，但同时不能忽视潜在的问题和合作性问题，有时候后者比前者更重要，要列为首优问题处理。（4）
33、护理诊断的顺序并非固定不变，应随病情变化而改变。（5）护理诊断的排序并不意味着护理人员要按此顺序依次解决问题，可以同时解决几个问题，只是其护理重点和主要精力应放在解决首优问题上。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（二）制订护理目标1.目标的种类（1）短期目标 指在相对较短的时间内（通常少于一周）能够达到的目标。（2）长期目标 指需要相对较长的时间（通常一周以上甚至数月）才能实现的目标。2.目标的陈述方式护理目标的陈述公式：主语+谓语+行为标准+评价时间+条件状语 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤3.制订目标的注意事项（1）目标是护理活动的结果，而非护理
34、活动本身，所以制订目标要以服务对象为中心，目标陈述必须是服务对象的行为，即目标的主语一定是服务对象或服务对象的一部分，而不能是护理人员。（2）目标应有明确的针对性，一个目标只针对一个护理诊断，但一个护理诊断可同时存在多个目标。（3）制订目标时要考虑服务对象的具体情况，目标要在服务对象能力可及的范围内及护理范畴内，做到切实可行，并应鼓励服务对象参与到目标的制订中。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（4）一个目标只能提出一个行为反应，并且制订的目标应具体，可被观察和测量，避免使用“适量、正常、增加”等含糊不清的词，（5）潜在并发症是合作性问题，仅仅靠护理人员通过护理往往无法阻止
35、，护理人员只能监测并发症的发生与发展，所以，关于潜在并发症的目标，应叙述为“护理人员能及时发现并发症的发生并积极配合处理”。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（三）制订护理措施1.护理措施的内容主要包括基础护理、病情观察、心理护理、饮食护理、医嘱执行、对症护理、健康教育、功能锻炼、检查与手术前后护理等。2.护理措施的类型（1）依赖型护理措施：（2）独立型护理措施：（3）合作型护理措施：第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤 3.制订护理措施的注意事项（1）护理措施应以科学的理论为依据。（2）护理措施应针对护理诊断的原因制订，通常一个护理目标可以通过几项护理措
36、施来实现。（3）护理措施要有指导性和可操作性，内容应明确、具体和全面。（4）护理措施必须切实可行、因人而异。（5）护理措施要与其他医护人员的措施相一致。（6）护理措施要保证服务对象的安全，并鼓励服务对象及其家属参与制订护理措施。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤四、实施（一）实施的内容1.执行计划内的护理措施。2.继续收集资料，保持评估的连续性，及时发现新问题，不断补充、修正护理计划。3.对服务对象及家属进行健康教育，解答其咨询的问题。4.及时评价实施的效果，观察病情变化，处理突发急症。5.做好交接班工作，与其他医护人员有效沟通、良好合作，以便提高工作效率。第五章第五章护理
37、学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（二）实施的步骤1.实施前思考（1）做什么（What）（2）谁去做（Who）（3）何时做（When）（4）何地做（Where）（5）怎么做（How）第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤2.实施前准备3.执行计划 4.实施后记录 （1）记录的内容（2）记录的方法叙述记录法：SOAPIE记录法：PIO记录法：第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤五、评价护理评价是将护理计划实施后服务对象的健康状况与护理计划中的预期目标进行比较，从而对服务对象身心健康问题改善情况进行衡量以及对护理效果和质量进行评定的过程。（一）评价方式1.护理
38、人员自我评价。2.护理查房。3.护士长、护理教师或护理专家检查评定。第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（二）评价时间1.及时评价 2.阶段评价3.最终评价（三）评价内容1.结构评价2.过程评价3.结果评价 第五章第五章护理学程序护理学程序第二节 护理程序的步骤（四）评价步骤1.收集资料2.判断效果将服务对象的反应与护理计划中的预期目标进行比较，判断目标实现情况。目标实现程度分三种：（1）目标完全实现；（2）目标部分实现；（3）目标未实现。3.分析原因4.修订计划（1）停止 （2）继续 （3）修订 （4）增加 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护学习目标 掌握：护理安全、
39、护理职业防护的概念；护理安全的防范原则；护理工作中避免职业性损伤的有效措施。熟悉：护理工作中影响护理安全的因素；护理职业性损伤的危险因素。了解：护理安全及护理职业防护的意义。第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第一节 护理安全防范（一）概念1.护理安全护理安全包括两方面的内容，一是在提供护理服务的全过程中，患者不发生法定的规章制度和法律允许范围以外的机体结构、功能或心理上的损害、障碍、缺陷或死亡；二是护理人员在执业过程中不发生法定的规章制度和法律允许范围和限度以外的不良因素的影响和损害，即护理执业安全。第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第一节 护理安全防范2.护理差错 指在护理工作中
40、，因为护理人员的原因，如责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等，给患者造成精神或肉体上的痛苦，影响了医疗护理工作的正常进行，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果。3.护理事故指在护理工作中，因为护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍或明显人身损害等不良后果。第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第一节 护理安全防范（二）护理安全的重要性1.有利于提高护理质量2.保障护理人员自身安全3.创造和谐的医疗环境 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第一节 护理安全防范二、护理安全的影响因素（一）人员因素1.护理人员专业能力欠
41、缺 2.护理人员的责任心不强 3.护理人员法律意识淡薄 4.护患沟通不良 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第一节 护理安全防范（三）管理因素1.管理制度不健全2.人力配置不合理 3.业务培训不到位（四）患者因素1.遵医行为 2.疾病本身 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第一节 护理安全防范三、护理安全的防范原则（一）加强规范化培训，提高护理人员业务素质（二）加强护理职业安全教育（三）强化职业道德、提高法律意识（四）合理配置人力资源和物力资源（五）提高护理系统的安全性和有效性1.成立护理质量安全管理委员会2.加大督查力度，加强制度建设3.加强重要环节监控 第六章第六章护理安全与防
42、护护理安全与防护第二节 护理职业防护一、概述（一）概念护理职业防护是指针对职业损伤因素可能对护理人员造成的各种伤害，采取多种有效措施避免其发生，或将伤害降低到最小程度。（二）护理职业防护的意义1.科学规避护理职业风险 2.提高护士职业生命质量3.营造轻松和谐的工作氛围 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护二、职业损伤危险因素护理工作环境中，威胁护理人员身心健康的危险因素主要由以下几个方面:（一）生物性因素 1.细菌；2.病毒（二）物理性因素 1.锐器伤；2.机械性损伤；3.温度性损伤；4.放射性损伤；5.噪声（三）化学性因素 1.化学消毒剂；2.化疗药物（四）心理-社会
43、因素 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护三、常见护理职业损伤的防护（一）锐器伤的职业防护1概念 指护理人员在护理活动中，由于医疗利器如注射器针头、各种穿刺针、缝合针、剪刀、手术刀、安瓿等造成的皮肤出血的意外伤害。第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护2防护措施（1）增强自我防护意识（2）锐器使用中的防护（3）严格管理医疗废物（4）纠正危险行为（5）加强护理人员健康管理 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护3紧急处理方法（1）立即用健侧手从近心端向远心端挤压，把伤口部位的血液挤压出来，但注意避免在伤口局部来回挤压，以免产生虹
44、吸现象，使污染血液回吸进入血管，增加感染机会。（2）用肥皂水彻底清洗伤口并用流动的净水冲洗伤口5min。（3）用2%碘酊和75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒。（4）向主管部门汇报，抽取血样标本送检，并填写锐器伤登记表。（5）请有关专家对锐器伤伤口进行评估并指导处理。第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护（二）负重伤的职业防护1概念指由于工作性质的原因，护理人员常需要搬动患者或移动重物，而使身体负重过大，或用力不合理导致肌肉、骨骼、关节的损伤。2防护措施（1）加强力学技巧的运用（2）加强锻炼，增强体质（3）促进下肢血液循环（4）科学使用劳动保护用具 第六章第六章护理安全
45、与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护（三）化疗药物损伤的职业防护1概念指专业人员在接触、处理化疗药物的过程中，因操作不慎或长期接触而造成对机体的潜在危害。2防护措施（1）配制前要求（2）配制时要求（3）污染物处理要求（4）操作人员素质要求 第六章第六章护理安全与防护护理安全与防护第二节 护理职业防护（四）职业疲溃感的职业防护1概念指由于持续的工作压力使个体产生“严重紧张”反应而出现的一组症候群，主要表现为缺乏工作动机、情感冷漠、对事物多持否定态度、回避与他人沟通交流等。2防护措施（1）积极参加教育培训，提高工作价值感（2）培养积极乐观的精神，合理疏导压力（3）学会管理时间，创造健康职业环境
46、（4）提升自身综合素质，适应时代需要 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系学习目标 掌握：家庭病床的救治对象及家庭病床的护理工作。熟悉：医院的基本性质与任务，医院的组织机构。了解：我国医疗卫生体系中的护理组织系统。第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系医疗卫生体系是指以医疗、预防、保健、医学教育和科研为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机体。一、我国医疗卫生体系的组织结构根据医疗卫生组织系统的工作性质和功能，我国医疗卫生体系的组织大致可分为三类：卫生行政组织、卫生事业组织和群众卫生组织。（一）卫生行政组织 卫生行政组织是贯彻实施党和政府的卫生工作方针政策，领导全国与
47、地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划、制定医药卫生法规和进行督促检查的国家行政机构。第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系（二）卫生事业组织卫生事业组织是具体开展业务工作的专业机构。按其工作性质可分为：1医疗机构 2卫生防疫机构 3妇幼保健机构 4医学教育机构 5医学科学研究机构 6.卫生临（监）督执行机构 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系(三)群众卫生组织 群众卫生组织是由专业或非专业人员组成的机构，按人员组成的活动内容不同，可分为以下三类：1.群众性卫生机构 2.社会团体 3.群众团体 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第一节
48、我国医疗卫生体系二、我国医疗卫生体系的组织功能（一）卫生行政组织 （二）卫生事业组织1.医疗机构 2.卫生防疫机构3妇幼保健机构 4.医学教育机构5.医学科学研究机构 6.卫生临督执行机构 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系(三)群众卫生组织 1.群众性卫生机构2.社会团体组织 3.群众卫生组织 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第二节 医院与社区卫生服务一、医院（一）医院的概念医院是为群众或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施，相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，以达到对住院或门诊患者实施科学的和正确的诊疗、护
49、理为目的的医疗事业机构。第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第二节 医院与社区卫生服务（三）医院的任务医院的具体任务有：1医疗医疗是医院的主要任务。2教学 3科研科研是医院提高业务水平的需要，也是发展医学科学的需要。医院的科研应以结合临床的研究为主4预防保健和社区卫生服务 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第二节 医院与社区卫生服务（四）医院的组织结构1.医院行政管理组织机构一般包括院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。2.医院业务组织机构医院的业务组织机构主要是指临床业务组织和医技组织两个机构。由于各级医院的规模、任务不同，医院的机构设置亦不相同。第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体
50、系第二节 医院与社区卫生服务二、社区卫生服务“社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。（一）社区卫生服务的原则1坚持为人民服务为宗旨2把社会效益放在第一位 3以需求为导向 4因地制宜，量力而行5注重结构调整 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第二节 医院与社区卫生服务（三）社区卫生服务的工作内容及特点1社区卫生服务的工作内容 （1）社区卫生诊断（2）健康教育（3）传染病、地方病及寄生虫病防治（4）慢性非传染性疾病防治（5）精神卫生（6）妇女保健（7）儿童保健 第七章第七章医疗卫生体系医疗卫生体系第二节 医院与社区卫生服务（