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1、ICS 11.020CCS C 50团体标准T/GDNAS 0122022眩晕（高血压）的刮痧技术Technique of Guasha for Patients with Vertigo(Hypertension-induced)2022-11-30 发布2023-01-01 实施广东省护理学会发 布T/GDNAS 0122022I目次前言.1 范围.12 规范性引用文件.13 术语和定义.14 基本要求.15 操作步骤.15.1操作流程.15.2核对医嘱.25.3评估.35.4告知.35.5物品准备.35.6患者准备.35.7清洁皮肤.35.8刮痧.35.9观察及询问5.10健康宣教.35
2、.11整理.35.12记录.36 操作要点.36.1刮痧步骤及选穴.36.2刮痧频次.46.3刮痧时间.46.4刮痧手法.46.5刮痧程度.46.6注意事项.4附录 A（资料性）眩晕（高血压）的辨证分型.5附录 B（资料性）眩晕（高血压）不同证型刮痧选穴、刮痧时间、角度、频次、程度.6参考文献.7T/GDNAS 0122022II前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省护理学会提出并归口。本文件起草单位：广东省护理学会中西医结合护理专业委员会、广
3、州中医药大学深圳医院（福田）、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广西中医药大学第一附属医院、南方医科大学中西医结合医院。本文件主要起草人：钟印芹、全小明、叶美霞、叶日春、吴玉娟、陈赟、陈应平、张天奉、张慧慧、唐新征、黄沂、周瑾、赵磊。T/GDNAS 01220221眩晕（高血压）的刮痧技术1范围本文件规定了眩晕（高血压）患者实施刮痧技术的基本要求、评估和操作要点。本文件适用于对眩晕（高血压）人群施行的刮痧技术。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1眩晕 vertigo眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，二者常同时并见
4、。其轻者闭目可止，重者如坐舟车、旋转不定、不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏仆等症状。眩晕多风，属本虚标实之证，肝肾阴亏、气血不足为病之本。痰、瘀、风、火为病之标。病位在脑，但与肝、脾、肾密切相关，其中又以肝为主。3.2刮痧技术scrapping technique在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角类、砭石类、铜砭等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮拭，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。4基本要求4.1实施刮痧技术操作的人员应为注册医生、护士、治疗技师，并经过相关知识及操
5、作技能培训。4.2操作过程中应对患者和照顾者进行刮痧相关知识的教育。5操作步骤5.1操作流程操作流程详见图1。T/GDNAS 01220222图1眩晕（高血压）的刮痧技术操作流程图5.2核对医嘱核对患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、刮痧方法、部位。T/GDNAS 012202235.3评估5.3.1病室环境，室温适宜，注意保护患者隐私。5.3.2患者主要症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。5.3.3患者体质对疼痛的耐受程度。5.3.4患者刮痧部位皮肤情况。5.4告知告知刮痧的目的、简单的操作方法、局部感受、注意事项，取得患者合作。5.5物品准备治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类、铜砭
6、等刮板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），纸巾、手消毒液、必要时备浴巾、屏风等，检查刮具边缘有无缺损。5.6患者准备核对患者信息后，患者取合理体位，充分暴露刮痧部位。5.7清洁皮肤用纸巾进行皮肤清洁。5.8刮痧刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位；根据辨证分型（见附录 A)选择刮痧的穴位及经络，刮痧操作手法、刮痧顺序、力度及出痧要求进行操作。5.9观察及询问观察患者局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度，以患者耐受为宜。5.10健康宣教告知患者刮痧结束后，宜饮一杯温开水，不宜即刻食用生冷食物。出痧后 4 小时内不宜洗冷水澡；冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。5.11
7、整理清洁患者局部皮肤，协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物。5.12记录刮痧时间、部位、出痧效果及患者反应。6操作要点6.1刮痧步骤及选穴见附录 B。6.1.1刮痧重点T/GDNAS 01220224眩晕刮痧重点为头部刮拭。6.1.2具体步骤头部刮拭开穴结合证型选择相应的配穴及经络治疗。6.1.3头部刮痧的穴位及经络前额：印堂神庭；印堂头临泣；印堂头维。头部：神庭百会风府大椎；头临泣络却天柱肩中俞；头维率谷风池肩井。6.1.4开穴刮拭配穴前首先刮拭大椎、大杼、膏肓、神堂穴。6.1.5结合证型选择相应的配穴及经络治疗风痰上扰证眩晕：选穴风池、风府、曲池、足三里、中脘、丰隆。肝火上炎证眩
8、晕：选穴左心包经，右尺泽、曲池、中脘、足三里、丰隆、太冲、行间、侠溪、太溪。痰瘀阻窍证眩晕：选穴内关、合谷、三阴交、血海、中脘、丰隆、阴陵泉。气血亏虚证眩晕：选穴百会、胃俞、脾俞、膈俞、气海、血海、足三里、申脉、照海。肾精不足证眩晕：选穴肾俞、三阴交、悬钟、百会、太溪、复溜。阴虚阳亢证眩晕：选穴风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。6.2刮痧频次6.2.1头部可每天刮拭1次。6.2.2项部及配穴、经络视出痧情况可1周1次。6.3 刮痧时间视患者耐受情况每次半小时至1小时。6.4 刮痧手法头部刮痧的角度为3045，以蹭刮为主；配穴、经络刮痧角度为4590，气血亏虚证眩晕：申脉、照海取磨法，肾精不足证眩晕
9、：太溪、复溜取磨法，刮痧长度以815cm为宜；磨法采用零度旋转打磨的方式，速度、力度以患者耐受为度。6.5刮痧程度头部刮痧以头皮微红或发热为度；配穴在同一部位以不出新痧或毛孔张开局部伴有热感为度。6.6注意事项6.6.1操作前应了解病情，特别注意下列疾病者不宜进行刮痧，如严重心血管疾病、肝肾功能不全、出血倾向疾病、感染性疾病、极度虚弱、皮肤疖肿包块者不宜实施刮痧技术。6.6.2空腹及饱食后不宜实施刮痧技术。6.6.3急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者不宜实施刮痧技术。6.6.4刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐者不宜实施刮痧技术。6.6.5孕妇的腹部、腰骶部不宜实施刮痧技术。6.6.6刮痧过程
10、中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，取平卧位，按压内关、极泉，立刻通知医生，配合处理。T/GDNAS 01220225附录A（资料性）眩晕（高血压）的辨证分型A.1实证A.1.1实证的表现人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证侯。A.1.2风痰上扰证眩晕头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。A.1.3肝火上炎证眩晕头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结
11、，舌红苔黄，脉弦数。A.1.4痰瘀阻窍证眩晕眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，舌下络脉紫暗或增粗，苔薄白，脉滑或涩。A.2虚证A.2.1虚证的表现人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证侯。A.2.2气血亏虚证眩晕头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色白，爪甲不荣，神疲乏力，少气懒言，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。A.2.3肾精不足证眩晕头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，遗精滑泄，舌红，苔薄，脉弦细。A.2.4阴虚阳亢证眩晕头晕目涩，心烦失眠，多
12、梦，面赤，耳鸣，盗汗，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。T/GDNAS 01220226附录B（资料性）眩晕（高血压）不同证型刮痧选穴、刮痧时间、角度、频次、程度表 B.1 规定了眩晕不同证型刮痧选穴、刮痧时间、角度、频次、程度。表 B.1眩晕不同证型刮痧选穴、刮痧时间、角度、频次、程度眩眩晕晕证证型型主主穴穴+经经络络常常用用配配穴穴+经经络络刮刮痧痧频频次次刮刮痧痧角角度度、长长度度、速速度度、力力度度刮刮痧痧程程度度实实证证风风痰痰上上扰扰证证前额：印堂至神庭印堂至头临泣印堂至头维头部经络：神庭-百会-风府-大椎头临泣-络却-天柱-肩中俞头维-率谷-风池-肩井风池、风府、曲池、足三
13、里、中脘、丰隆头 部 可 每 天刮拭 1 次，视患 者 耐 受 情况 每 次 半 小时至 1 小时；项部及配穴、经 络 视 出 痧情况可 1 周 1次。头部刮痧的角度为 3045，以蹭刮为主；配穴、经络 刮 痧 角 度 为4590，刮痧长度以 815cm 为宜；磨法采用零度旋转打磨的方式、速度、力度以患者耐受为度。头部刮痧以头皮微红或发热为度；配穴在同一部位以不出新痧或毛孔张开伴 有 局 部 热 感 为度。肝肝火火上上炎炎证证左心包经、右尺泽穴、曲池、中脘、足三里、丰隆、太冲、行间、侠溪、太溪痰痰瘀瘀阻阻窍窍证证内关、合谷、三阴交、血海、中脘、丰隆、阴陵泉虚虚证证气气血血亏亏虚虚证证百会、胃俞
14、、脾俞、膈俞、气海、血海、足三里、申脉、照海肾肾精精不不足足证证肾俞、三阴交、悬钟、百会、太溪、复溜阴阴虚虚阳阳亢亢证证风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪T/GDNAS 01220227参考文献1 GB/T 21709.222013针灸技术操作规范中国国家标准化管理委员会第 22 部分:刮痧2 王富春.刮痧疗法-中医独特疗法M.人民卫生出版社，2004103 徐鸣曙.循经刮痧疗法M.中国中医药出版社，20164 梁繁荣 王华.针灸学M.中国中医药出版社，20215保健刮痧师国家职业技能鉴定考试指导手册中国劳动社会保障出版社(2007年版)6 中医人员护理技术使用手册国家中医药管理局医政司7 眩晕中医诊疗方案国家中医药管理局(2017年版)8 中医特色适宜技术-刮痧国家基层高血压防治管理指南（2020年版）9 ZYYXH/T 4492008中医内科常见病诊疗指南 中华中医药学会（中国中医药出版社，2008 年 8月）10 ZYYXH/T 1592010中医保健技术操作规范保健刮痧国家中医药管理局11 ZYYXH/T1732010中医养生保健技术操作规范砭术中华中医药学会12 ZYYXH/T1.11.182006中医护理常规 技术操作规程中华中医药学会