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1、附件3登记号项目序号平凉市教育科学研究规划课题申 请 书项 目 类 别 学 科 分 类 课 题 名 称 项 目 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 平凉市教育科学规划办2018年4月修订申请者的承诺： 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。平凉市教育科学研究所有权使用本表所有数据和资料。 申请人（签章） 年 月 日填 表 说 明一、本表请用计算机如实填写，同时上报电子版和纸质件。二、不具有高级专业技术职务者必须填写第一推荐人和第二推荐人两栏内容。三、部分栏目填写说明
2、：课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 项目类别按所选项填1个字符。例如，选 “重点项目” 填“A”，选“一般项目” 填“B”。 学科分类按所研究的课题所对应的学科填写。无具体对应学科的按综合类、管理类填写。工作单位按单位和部门公章填写全称。通讯地址按所列4个部分详细填写，必须包括街（路）名和门牌号，无街（路）名和门牌号的以单位名称代替通讯地址。注意填写邮政编码。主要参加者必须真正参加本项目的研究工作，不含项目负责人。不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。栏目不够可加附页。预期成果指最终研究成果形式，可选报1项或2项。例如，预期成果为“专著”填“A”，选
3、“专著”和“研究报告”填“A”和“D”。字数以中文千字为单位。申请经费以万元为单位，填写阿拉伯数字。三、封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。 四、申请书报送一式2份。原则上要求统一用A4纸双面印制、左侧装订，活页夹在申请书内。申请书由县（区）教育局教科所（教研室）统一报送平凉市教育科学研究所。 五、平凉市教育科学研究所通讯地址：平凉市红旗街191号，邮政编码：744000，电子邮箱：pljksfgl。一、基本情况表课题名称项目类别A.重点项目B.一般项目联系电话学科分类邮政编码研究类型A.基础研究 B.应用研究 C.综合研究 D.其他研究负责人姓名性别民族出生日期行政职务
4、专业职称研究专长最后学历最后学位电子邮箱工作单位通讯地址主要参加者姓名性别出生年月专业职务研究专长学历学位工 作 单 位第一推荐人姓名专业职称工作单位第二推荐人姓名专业职称工作单位预期成果A.专著B.译著C.论文集D.研究报告E.工具书F.电脑软件字数（单位：千字）申请经费（单位：万元）预计完成时间二、课题论证三、完成项目研究的基础和保证四、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果序号研究阶段（起止时间）阶 段 成 果 名 称成果形式承 担 人123456完成时间最 终 成 果 名 称成果形式预计字数参 加 人最终成果五、经费预算（重点项目不超过3000元）序号经费开支科目金额（元）序号经费开支
5、科目金额（元）123合 计六、推荐人意见 不具有高级专业技术职务者申请项目，须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍项目负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该项目取得预期成果的可能性。第一推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位第二推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位七、项目负责人所在单位审核意见申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证。 单 位 公 章 单位负责人签章： 年 月 日八、县（区）教育科研管理单位意见对项目负责人所在单位意见的审核意见；是否同意报平凉市教育科学研究所评审；其他意见。 单 位 公 章 负责人签章： 年 月 日九、市课题评审组评审意见学科组人数实到人数表决结果赞成票反对票弃权票建议资助金额主审专家建议立项意见主审专家签字： 评审组长签字：年 月 日 年 月 日市科研管理单位终评意见领导签字：年 月 日