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1、2023年主治医师(内科)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是_ A劳累 B饮酒 C遗传 DHp 感染 E饮食不规律 2.贲门失弛缓症_ ALES 功能减弱 B胃酸分泌功能增加 C食管蠕动功能障碍 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势 3.A 型萎缩性胃炎_ A血氨升高 B血清胃泌素降低 C血清淀粉
2、酶升高 D胃酸缺乏 E血清胆红素升高 4.男性，65 岁，肝硬化病史 10 年。查体：肝脏肋下 4cm，可触及质硬结节_ A肝硬化 B肝脓肿 C肝癌 D肝血管瘤 E肝炎 5.肝脓肿_ AAFP 阳性 BCEA 明显升高 C放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 DCA125 增高 ECA199 增高 6.大便发黑_ A硫糖铝 B阿托品 C枸橼酸铋钾 D法莫替丁 E米索前列醇 引起下述副作用最常见的药物分别是 7.女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于_ A级 B级 C级 D级 E级 8.男性，32 岁。
3、间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。如果患者 RUT 试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查_ ADe-Nol B多潘立酮 C奥美拉唑 D甲硝唑 E呋喃唑酮 9.溃疡性结肠炎_ ACEA 显著升高 B血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 CX 线可见跳跃征 D抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E低钙血症 10.女性，45 岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染 1周。WBC 正常，ALT 明显升高_ A肝硬化 B肝脓肿 C肝癌 D肝血管瘤 E肝炎 11.腹泻每日 6 次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便_ ACrohn 病 B轻型溃疡性结肠炎 C中型溃疡性结肠炎
4、 D重型溃疡性结肠炎 E溃疡性结肠炎癌变 12.出血未停止_ A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 B上消化道出血患者于出血后 3 日有少量黑便排出 C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml D上消化道出血后，尿素氮先升高后下降 E上消化道出血后，体温升高至 38 13.肠易激综合征_ A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀 D腹泻、发热伴里急后重 E腹泻、便潜血阳性 14.口干_ A硫糖铝 B阿托品 C枸橼酸铋钾 D法莫替丁 E米索前列醇 引起下述副作用最常见的药物分别是 15.男性，32 岁。间断
5、上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑_ A胃肠道痉挛 B急性胰腺炎 C上消化道穿孔 D急性胆囊炎 E肝癌破裂 16.女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗首选_ A抗生素 B地西泮 C胃黏膜保护剂 D促胃肠动力药+质子泵抑制剂 E制酸剂 17.Crohn 病_ ACEA 显著升高 B血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 CX 线可见跳跃征 D抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E低钙血症 18.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块_ ACrohn 病 B轻型溃疡性
6、结肠炎 C中型溃疡性结肠炎 D重型溃疡性结肠炎 E溃疡性结肠炎癌变 19.结肠癌_ A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀 D腹泻、发热伴里急后重 E腹泻、便潜血阳性 20.急性肾衰_ A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 B上消化道出血患者于出血后 3 日有少量黑便排出 C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml D上消化道出血后，尿素氮先升高后下降 E上消化道出血后，体温升高至 38 21.细菌性痢疾_ A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀 D腹泻、发热伴里急后重 E
7、腹泻、便潜血阳性 22.溃疡性结肠炎_ A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀 D腹泻、发热伴里急后重 E腹泻、便潜血阳性 23.女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。该患者最可能的诊断是_ A骨关节炎 B系统性红斑狼疮 C类风湿关节炎 D风湿性关节炎 E痛风 24.男性，59 岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查_ A胸部 CT B纤维支气管镜检查 C血气分析 D肺功能 E胸部 X 线检查 25.男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/7
8、0mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是_ A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症糖尿病昏迷 C肝硬化，并发肝性脑病 D脑血管病 E尿毒症 26.男性，29 岁，1 个月来有发热，体温波动于 3839，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素 1 周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下 3cm，有叩痛，腋前线 8、9 肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数 9.6
9、109/L，中性粒细胞 0.78。追问病史患者 3 个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。此例的诊断最大可能是_ A急性胆囊炎 B膈下脓肿 C原发性肝癌 D细菌性肝脓肿 E阿米巴肝脓肿 27.最常见的成人继发性肺结核_ A慢性纤维空洞型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D原发型肺结核 E结核性胸膜炎 28.胃泌素瘤时的腹泻_ A分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B运动功能亢进为主的慢性腹泻 C混合性原因 D消化功能障碍为主的慢性腹泻 E吸收功能亢进为主的慢性腹泻 29.急性前壁心肌梗死_ AV1、V2、V3 病理性 Q 波，S-T 段上抬 B、aVF 病理性 Q 波，S-T 段上抬 CV3、
10、V4、V5 病理性 Q 波，S-T 段上抬 DV1V5 病理性 Q 波，S-T 段上抬 EV5、V6 病理性 Q 波，S-T 段上抬 30.女性，23 岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查_ A胸部 CT B纤维支气管镜检查 C血气分析 D肺功能 E胸部 X 线检查 31.哪项属于克罗恩病的肠外表现_ A瘘管形成 B腹泻 C腹痛 D腹腔内脓肿 E杵状指 32.女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是_ ARF BESR+CRP C双手腕关节正位片 DANA E以上均是 33.男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模
11、糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是_ A血气分析 B肾功能 C血氨 D肝功能 E腹部 CT 34.多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束_ A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 35.慢性胰腺炎时的腹泻_ A分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B运动功能亢进为主的慢性腹泻 C混合性原因
12、D消化功能障碍为主的慢性腹泻 E吸收功能亢进为主的慢性腹泻 36.胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌_ A慢性纤维空洞型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D原发型肺结核 E结核性胸膜炎 37.哪项属于克罗恩病并发症_ A瘘管形成 B腹泻 C腹痛 D腹腔内脓肿 E杵状指 38.急性前间壁心肌梗死_ AV1、V2、V3 病理性 Q 波，S-T 段上抬 B、aVF 病理性 Q 波，S-T 段上抬 CV3、V4、V5 病理性 Q 波，S-T 段上抬 DV1V5 病理性 Q 波，S-T 段上抬 EV5、V6 病理性 Q 波，S-T 段上抬 39.女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5
13、 小时，发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是_ AC-反应蛋白(CRP)B类风湿因子(RF)C抗核抗体谱 DC3 和 CH50 EESR 40.正常尿_ A1g/d B80mg/d C100mg/d D150mg/d E3.5g/d 41.男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者烦躁不安，不宜选
14、用_ A苯海拉明 B水合氯醛 C扑尔敏 D东莨菪碱 E异丙嗪 42.超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变_ A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 43.急性广泛前壁心肌梗死_ AV1、V2、V3 病理性 Q 波，S-T 段上抬 B、aVF 病理性 Q 波，S-T 段上抬 CV3、V4、V5 病理性 Q 波，S-T 段上抬 DV1V5 病理性 Q 波，S-T 段上抬 EV5、V6 病理性 Q 波，S-T 段上抬 44.肠易激综合征时的腹泻_ A分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B运动功能亢进为主的慢性腹泻 C混合性原因 D消化功能障碍为主的慢性腹泻
15、E吸收功能亢进为主的慢性腹泻 45.诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为_ A红细胞渗透脆性增高 B酸溶血试验阳性 C热溶血试验阳性 DCoombs 试验阳性 E高铁血红蛋白还原试验 46.人体初次感染肺结核菌后出现的是_ A慢性纤维空洞型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D原发型肺结核 E结核性胸膜炎 47.糖化血红蛋白 A1 反映取血前血糖水平的时间是_ A瞬时 B12 周 C23 周 D34 周 E812 周 48.蛋白尿_ A1g/d B80mg/d C100mg/d D150mg/d E3.5g/d 49.反复出现心绞痛和晕厥_ A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 50.垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损_ A双眼颞侧偏盲 B单眼全盲 C一侧同向偏盲 D一侧上象限盲 E一侧下象限盲