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1、经皮肾镜钬激光碎石健康宣教一、定义经皮肾镜取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。二、术前准备俯卧位体位训练：俯卧位（30分钟-45分钟-1小时-2小时-3小时） 三、术后注意事项1、术后会留置尿管或（和）腰部肾造瘘管，医生可能会根据术中情况决定是否夹闭肾造瘘管。手术当天引流管引流出的尿液是红色的，之后会逐渐变淡，请不要紧张，请勿牵拉压迫引流管。患者翻身前先将各引流管留出一定长度，然后再转向对侧，勿使管道受压或是牵拉。观察伤口敷料情况，如果有渗血，告知护士医生，及时更换（同时注意迟发出血：主要见于术后早期过度活动或幅度过
2、大、下床解大便等大有关。） 肾造瘘管双J管尿管2、体位及活动：为预防术后出血，常规要求患者术后绝对卧床5-7天（吃喝拉撒均在床上），但根据快速康复理念，可与医生一同评估沟通后根据患者情况在术后1天开始，在护理人员的指导下正确下床活动。将床头摇高幅度为30，不超过床头柜高度；有利于引流及呼吸。患者可在床上行踝泵运动，促进双下肢血液循环，预防血栓形成。协助患者进行背部及底尾部按摩，减轻长期卧床的不舒适感，指导患者有效咳嗽及深呼吸，防止肺部感染。3、肾造瘘管拔管前需行KUB(腹部平片)，评估结石残留的情况及双J管的位置。 5、复查腹部平片无结石，遵医嘱夹闭肾造瘘管24小时（注意有无腰疼及发热）拔除肾
3、造瘘管，要求病人健侧卧位2-4小时，如有敷料湿润及时通知医护人员，更换敷料。 健侧卧位四、出院指导 1、伤口照护：伤口疼痛会逐渐改善，拆线伤口愈合后可沐浴。 2、留置双J管的注意事项(1) 带管期间防止双“J”管脱出或移位，嘱患者不宜大幅度活动，不做四肢和腰部同时伸展动作、突然下蹲动作，避免重体力活动，如骑自行车、爬山、爬楼梯、抬举重物、跳舞、扭腰等。勿憋尿有尿意时及时入厕，避免造成尿液返流引起逆行感染。如下图：多喝水，每日饮水量2000ml以上勿憋尿，勤排尿，保持大便通畅勿做剧烈运动，突然下蹲，站立，扭腰，上举，提重物，过度弯腰等动作。 （2）维持每日饮水量(包含饮料）至少2000ml以上,心脏病、高血压、水肿及肾功不全等病人遵医嘱饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（3）指导病人避免提重物（不超过2-3kg）或久坐久站。（4）务必带好拔除双J管单子按要求时间内返回医院，在膀胱镜下拔出双J管。 返院拔出双J管通知单3、如有下腹及腰部疼痛剧烈，高烧或大量出血立即就诊。4、门诊随访：定期复查泌尿系B超（术后3-6月）。