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1、体外冲击波碎石术健康教育一、什么是体外冲击波(震波)碎石?体外冲击波碎石术(ESWL)是通过体外碑石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次区放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。 二、 术前准备:1.配合完善相关检查:如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影，凝血常规、尿常规、尿培养等。2.手术前，可组织患者参观治疗过程，或与其他病友交流，必要时酌情给予口服或肌注射器安定以适应环境消除紧张情绪。3.做好肠道准备:碎石前3日忌食产气食物，术日晨禁食、禁水。(禁食4小时以上)使肠腔空虚，无气体积存，有利透视时结石显示清晰，便于对焦。三、 术中配合:1.体位:根据结石部位不同，选择适宜的体
2、位，使结石置于焦点范围内。术中病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想2.术中应避免过度紧张，可通过倾听音乐等方式缓解，如有不适，请及时告知医务人员。三、 术后指导:1.术后休息:采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少石街形成的可能。2.术后活动:能减少结石物质形成沉淀。一般肾结石患者碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动，输尿管结石患者碎石后24h,无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。3.术可减少排尿的不适，碎石后嘱患者每日饮水量在2000m以上:如补液的话，输液量应减除到饮水量中。 4.术后排石体位:不同部位的结石可采用不同的体位协助
3、排石，结石位于肾下盏取头低脚高位；效果则会更好，也就是倒立体位。肾结石碎石后常取健侧卧位，同时叩击患侧腰部，有利于碎石下排；巨大肾结石碎石后，为防止碎石积聚于输尿管形成“石街”发生堵塞，宜取患侧卧位4872小时，其后间断起立，让结石随尿液缓慢排出。5.排石观察:准备23个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观，必要时用纱布过滤尿液。 6.饮食指导:含钙结石:适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物:草酸盐结石:限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物:尿酸盐结石:不宜使用含嘌呤高的食物，脂肪。动物内脏、啤酒，避免大量摄入动物蛋白、动物脂肪。 7. 复查时机：通常710天复查K.U.
4、B,再次碎石的间隔时间也不少于7天:对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超以决定是否处理。 8.并发症的观察: （1）血尿:是由于结石裂开和排出过程损伤粘膜出血所致一般持续13日，无需特殊处理。（2）肾绞痛:部份病员排石过程中可能发生肾绞痛，可应用解痉阵痛剂或针灸。 （3）发热:多见于尿路感染未加控制而碎石引起，或碎石堆积尿路梗阻而致，可酌情给予物理降温，应给予抗生素治疗，必要时做细菌培养或药敏试验而选用抗生素。（4）便血:治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜,会引起肠壁出血,一般轻微,无需特殊治疗即可自愈，因此在治疗前应（做好肠道清洁准备,减少肠道积气，避免损伤。