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1、体外冲击波碎石健康教育体外冲击波碎石术(ESWL)是利用高能聚集冲击波，在体外非接触性裂解结石的一种治疗术，平安有效。通过X线、B型超声对结 石定位，将震波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。碎石适应 证广泛，多数结石患者可免除手术之苦。一、适应证1.适用于肾、输尿管上段结石，输尿管上段结石治疗的成功率 比输尿管镜取石低。二、禁忌症1 .尿路结石、远端输尿管有器质型梗阻、结石粉碎后不能顺利 排出体外的患者。2 .全身出血性疾病.妊娠妇女3 .严重心血管病变，心功能不全且不能有效控制。4 .安心脏起搏器者；急性尿路感染者。5 .血肌肝2265|nmol/L。6 .患侧肾无功能，不能产生足够尿流
2、使结石排出体外。7 .育龄妇女输尿管下段结石等。8 .过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等, 由于技术性原因而不适宜采用此法。三、检查配合.患者放置于体位支架上，应平安、舒适、准确、上支架时注 意不要撞伤和跌伤。1 .在碎石治疗过程中，密切注意观察机器各系统是否正常工作, 假设有异常，立即关机，排除故障。2 .碎石过程中要告诉患者尽量不要咳嗽，保持身体放松，呼吸 均匀，不要随意移动身体。3 .在碎石治疗过程中，严密观察患者血压、脉搏、呼吸和心电 图等，假设有异常情况发生，立即停止治疗，配合医生处理。4 .用水槽机治疗时，应注意水温调节，一般水温保持在 35.537,每次治疗结束
3、后，应更换并定时消毒水槽。5 .输尿管插管者，注意保持尿管通畅，防止脱落。四、护理措施1 .观察患者血尿情况，碎石后出现血尿，属正常情况，一般抗 感染治疗后很快会消失。在排石过程中也会有血尿出现或疼痛出现。2 .多饮水，每日不少于2000ml3 .多运动：如跳跃、跳绳、上下楼梯等。如果是肾下极结石要 做倒立运动，23次/日，每次510分钟，或者进行理疗，这样有利 于结石进入肾盂、输尿管排出体外。4 .术后使用消炎药物35天，以防感染。5 .忌饮酒，少吃辛辣的食物，保持心情舒畅，防止过度劳累。6 .碎石后10天左右来院复查，以确定结石是否完全排出，有少 数患者由于结石太大或者过多，一次治疗不能彻
4、底，需要数次碎石治 疗，每次需间隔至少1周。7 .碎石后可遵医嘱口服排石药物，以便促进结石排出体外。8 .体外超声碎石多在门诊进行，如有不适应及时就诊。五、考前须知1 .术中震波碎石时，机器会发出轰击声以及有些患者会感到轻 微不适，不要惊慌，不要变动体位，防止定位不准确，造成碎石不理 想。2 .碎石术后多饮水，增加尿量，能降低尿内盐类的浓度，减少 沉淀，起冲刷作用，以利于结石排出，尽可能每天维持尿量在23L。 为了维持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后应再饮水。3 .观察尿色、尿量及排石情况，在碎石后会出现肉眼血尿，12 天后自行消失，它主要是由于震波时损伤了黏膜所致，鼓励患者多饮 水，必要时静脉输液，使其增加血容量，通过多排尿到达内冲洗的目 的。4 .并发症的处理 肾绞痛：少数结石患者在结石碎片下移过程中会出现疼痛甚 至绞痛，应向患者说明，嘱多饮水；轻者无需处理，重者可给予解痉 镇痛药。 石街：因石街阻塞尿路可引起肾积水、感染、衰竭等，故早期发现及时做好处理并做好告知。