儿科2SBAR沟通模板.doc

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儿科医护病情汇报标准化沟通 (儿科2)Situaion(现状):XX医生你好,我是护士XX241床陈一洋突然出现呼之不应,双目凝视,四肢肌张力增高,无口吐白沫,无面色改变,约30S自行停止Background(背景):既往史及入院时的情况:1岁男性患儿4h前,因“发热4h”以“急性扁桃体炎”入院,有反复发热,口服布洛芬混悬液后退热效果不佳,既往无抽搐史、无跌倒史;入院时查的血常规:白细胞18109/L,中性粒细胞70109/L,CRP50g/L,电解质、心肌酶谱均正常。Assessment(评估):1.刚测的腋下体温39.3。心率120次/分;呼吸规则32次/分;BP 80/52mmHg;SPO2 98%。2.可能是热性惊厥。Recommendation(建议):1. 现在已面罩吸氧及贴降温贴。2. 您来看一下病人3. 患儿口服布洛芬混悬液后退热效果不佳,是否更换成对乙酰氨基酚混悬液?是否需要静脉推注苯巴比妥钠?患儿发热,进食欠佳,是否需要补液治疗? 4. 我还需要做什么? 1 / 1

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