传染病报告卡填写规范.docx

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1、传染病报告卡填写规范篇一：传染病报告卡填写要求传染病报告卡填写要求1、首诊医生发现疑似、临床诊断、确诊传染病患者立即填写中华人民共和国传染病报告卡。及其他附加卡、转 诊单。2、传染病报告卡按照传染病法要求填写，不可缺项漏 项。特别需要注意的项目是：（1）14 岁以下患者必须填写家长姓名；（2） 性病、结核病患者必须填写身份证号码；其他传染病 患者要求填写身份证号码；（3） 有工作单位需要填写工作单位，而且工作单位与职业 一定要相符合，学生、幼托儿童传染病卡，工作单位栏目必 须填写学校或幼儿园名称，及所在班级；（4） 传染病卡必须填写患者或家长联系电话；保证专科医 生和疾病控制中心医生对肝炎、结

2、核病、艾滋病、性病等传 染病患者追踪治疗；（5） 现住址需要填写详细的门牌号码，肝炎、结核病、艾 滋病、性病等传染病必须详细填写户籍地址，方便社区卫生18服务中心医生完成流行病学个案调查，患者追访、转诊；（6） 报告乙肝、丙肝、血吸虫三种传染病必须填写急性或 慢性，报告结核病必须填写转诊单，报告艾滋病还须填写艾 滋病附卡，基本信息卡，完成确诊阳性知情告知。（7） 诊断时间必须详细填写到小时；（8） 报告性病、艾滋病必须填写性病报告附加栏。二 0 一四年一月六日篇二：中华人民共和国传染病报告卡填卡说明中华人民共和国传染病报告卡填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写。姓 名：填写患者或献血员的

3、名字（性病/AIDS 等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14 岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写 15 位身份证号，也可填写 18 位身份证号。 性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不 必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。 工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。 联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与 就诊医院所在地区的关系。现住

4、地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写， 原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采 供血机构地址。职 业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血 员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊 时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写 HIV 第二次初筛阳性结果检出日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原 因传染病和新发传染病

5、名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*部”份为必填项目。传染病信息报告管理规范为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制 传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息，依据中华人 民共和国传染病防治法等相关法律、法规，制定本规范。 一、组织机构职责遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传 染病信息报告管理工作中履行以下职责：(一)卫生行政部门。1、负责本辖区内传染病信息报告工

6、作的管理，建设和完善 本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供 保障条件。2、定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管 理等工作监督检查。3、依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工 作。4、卫生部及省级地方人民政府卫生行政部门根据全国或各省份疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和 内容。（二）疾病预防控制机构。1、国家级疾病预防控制机构（1） 负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和指导 工作，协助卫生部制定相关标准和方案。（2） 负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预 测重大传染病发生、流行

7、趋势，开展传染病信息报告管理质 量评价。（3） 负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，提供技术支持。（4） 动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行 分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病 疫情。（5） 负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。（6） 开展全国传染病信息报告的考核和评估。2、地方各级疾病预防控制机构（1） 负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和 指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立 健全传染病信息管理组织和制度。（2） 负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理

8、质量评价。（3） 负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。（4） 动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势 进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲 类管理的传染病疫情。（5） 负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保 报告数据安全。（6） 开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核； 承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报。（三）医疗机构。各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染

9、病信息报告培训； 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。（四）采供血机构。采供血机构应对献血员进行登记，发现 HIV 抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范 报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告。二、传染病信息报告(一)责任报告单位及报告人。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责 任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生 均为责任疫情报告人。(二) 报告病种。1、法定传染病(1) 甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型

10、脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。2、其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染 病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾 病。(三) 填报要求。1、

11、传染病报告卡填写篇三：传染病报告卡填写要求传染病报告卡填写要求各科室：一、 地址、工作单位、联系电话：详细填写城市：省、市、区、办事处、街道、小区、楼号、单元号、 门牌号。农村：省、市、县、乡（镇）、村、组。二、学生：十五岁（包括十五岁）以下儿童患者,必须详细填写家长姓 名、联系方式、学校或幼儿园（学校或幼儿园填写到工作单 位一栏）。职业为“学生”（包括大、中、小、幼儿园）必须填写其学 校，详细到年级、班级。三、工作单位：必须填写，其中民工填写所工作的工地。没有工作单位的 应在工作单位一栏填写“无”四、乙肝阳性患者在“备注”栏内填写 ALT 值。五、腹泻病例诊断为“肠炎”、“胃肠炎”的病例按丙

12、类传染病中的 “除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病”报告。六、感冒、胃肠型感冒病例诊断为“感冒”和“胃肠型感冒 ”的病例按丙类传染病中的“流行性感冒”报告。七、结膜炎病例诊断为“结膜炎”的病例，按丙类传染病中的“急性出血性结 膜炎”报告。八、报告时限甲类：2 小时内；乙、丙类：24 小时内；填写传染病报告卡，并送至报表箱，避免迟报。河南大学淮河医院医院感染管理科2014 年 10 月 30 日篇四：传染病报告卡填报及管理制度传染病报告卡填报及管理制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息， 依据中华人民共

13、和国传染病防治法等相关法律法规和规 章，根据我院实际情况制定本制度。1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行 职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫 情报告人员。3、传染病报告卡填写：填卡医生要按照传染病报告卡 所附“填卡说明”，使用钢笔或圆珠笔填写，对卡中的内容逐 项认真仔细填写，注意字迹清楚、项目齐全、准确及规范， 填报人签名。4、报告病种：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、甲型 H1N1 流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、

14、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、 细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌 病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、 黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米马痢 疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他 传染病。5、由传染病管理科负责全院传染病的收集、审核、上报、 订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、 传染性非典型肺炎、脊髓

15、灰质炎、高致病性禽流感的病人、 疑似病人或病原携带者时，应于 2 小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因 疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、 疑似病人和病原携带者在诊断后，应于 24 小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫 情，按规定要求报告。7、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠 道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报 告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院 传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。实验室应根据化验结果，对所有传染病或疑似传染病的患 者进行疫情报告

16、。8、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时 进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。 发现漏报的传染病，应及时补报。9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、 谎报疫情。10、原始纸质传染病报告卡由本单位保存 3 年。篇五：传染病报告卡填写要求传染病报告卡填写要求医疗卫生机构的临床医生或检验医生在诊断传染病后，须按照传染病报告卡的要求填报。使用钢笔或圆珠笔填写，报告卡填写必须完整、规范、字迹清楚，无错项、漏项 和逻辑错误，填报人应签名。应尽可能填写工作单位（学校 或托幼机构名称），以便于及早发现同一单位（学校或托幼机构）的疫情。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必须填写实

17、验室诊 断依据。传染病死亡病例，在填写传染病报告卡时，应 同时填写死亡日期。传染病报告卡填卡及时性：传染病病人诊断必须注 明具体时间，自传染病诊断至卡片录入不得超过 24 小时。传染病报告卡填卡完整性：患者姓名、性别、年龄、 患者单位、现住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡日期、 疾病名称 10 项为必填项目。现住址的填写，原则是指病人发病时并在诊断传染病的潜伏期内的居住地，不是户藉所在地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，1 条未达要求即为不完整。传染病报告卡填卡准确性：凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本

18、情况准确的卡片判断为准确，否则为不准确；录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，否则为 录入不准确。篇六：关于传染病报告卡填写的几点重要说明关于传染病报告卡填写的几点重要说 明各位医生：长期以来我院传染病报告卡填写很不规范、存在各种问题不少，现为规范传染病报告卡管理及根据上级业务部门要求、结合我院具体情况作出几点规定，请各位医生按以下规 定认真执行填写。 1：填写传染病报告卡必须字迹清楚、不得潦草、更不能涂改、时间概念要清楚、出生日期与年龄必须相符。 2：填写报告卡时必须仔细阅读填卡说明、报告卡带 *字部份为必填内容、项目必须按要求填写完整。 3：十四岁以下的患者要求必须填写家长姓名及电

19、话号码。4：学生必须填写学校名称、填在工作单位栏上、是干 部职员的必须填写工作单位、是民工 的必须填写建筑工地名称。 5：现住址必须填写到村、组、是在街道上的必须填写街道及门牌号。6：梅毒、淋病患者必须填写婚况 、民族 、文化程度， 报告卡上无三项内容，要求填写在备注栏中。7：诊断日期、填卡日期、报告日期必须是同一天时间、决 不能超过二十四小时、超过二十四小时以迟报计算并承担相 应的责任和后果。 8：诊断日期后面的时间以整时计算：如 2 点、3 点。德江县中医院保健科二 0 一一年十二月十五日篇七：传染病报告卡地填写要求传染病报告卡地填写要求：传染病报告卡采用统一格式，用A4 纸印刷，使用钢笔

20、填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻 辑错误，填报人应签名。1. 卡片编号 ：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（4 位数字）+ 科室代码（2 位数字，自行编号）+ 顺序号（4 位），如“2005-09-0001” 。直报时不需录入，由系统自动生成。2. 报卡类别 ：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“ 初次报告” 。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识 “订正报告” ；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或 因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两 种或两种以上传染病时应分别

21、报卡。3. 患者姓名：填写患者的真实姓名。4. 家长姓名：14 岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。5. 身份证号：应尽可能填写。6. 性别：填写社会性别。7. 出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填 写出生日期，应填写发病时的实际天数。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。 大于等于 1 个月、不满 1 周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满 1 个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。8. 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作

22、单位”者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、 核实和随访。9. 病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间 6 月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人为其他省的常住居民。 港澳台：指病人为港澳台居民。. 外籍：指病人为外籍居民。10. 现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民 组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住

23、址。11 职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职 业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而 不填工人或商业服务。(转 载于:wWw.xLTkwj.cOM 小 龙文档网:传染病报告卡填写规范)未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、 军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等， 虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其 经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例

24、的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”； .出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。12. 病例分类：在相应的类别前划“”。乙肝、血吸虫病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写；对“急 性”或“慢性”诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录入。实验室确诊病例 :某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异 性，如病原学诊断、血清学诊断等等，用这些方法确诊时选 择。临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X 线检查等）做出诊断时选择。疑似病例：医生根

25、据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X 线检查等）不能做出准确诊断时选择。13. 发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期 或就诊日期。14. 诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时， 如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由 “未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日 期。15. 死亡日期：因法定传染病死亡时填写。16. 疾病名称：在做出诊断的病名前打

26、。17. 其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按 照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或 原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名 称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。18. 订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。19. 退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。20. 报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。21. 报告医生：填写做出诊断医生的姓名。22. 填卡日期：填报本卡的日期。23. 备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息， 如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者） 订正为其它疾病的病名等。24. 电子病例的报告卡有关要求：电子病例的传染病报告卡 的项目应与纸质卡片项目保持一致，如国家纸质卡片项目有 变动要随之变动；发现传染病病例后填写的传染病电子卡片 应及时打印由首诊医生签字后存档。