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1、急诊科医院感染管理考核标准内容项目标准内容标准分扣分标准得分扣分原因科室管理建立本科室医院感染管理小组，制定本科室医院感染管理及消毒隔离制度并落实3 一项不符合要求扣1 分每月培训，有培训资料、试卷，掌握医院感染相关知识4 一项不符合要求扣1 分保持室内清洁。清洁区、污染区分区清楚，各种物品放置有序。2 一项不符合要求扣1 分诊疗用品清洁消毒灭菌急诊 科 应 与 普 通门 诊 分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室3 一项不符合要求扣1 分有预检分诊制度，发现传染病人及疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治，隔离诊室及时消毒2 一项不符合要求扣1 分各诊 室 有 流 动 水洗 手 设备，或备有手消毒
2、设施1 不合格扣1 分抢救室、治疗室布局合理，洁、污区划分明确3 一项不符合要求扣1 分各诊室保持环境清洁、整齐，开窗通风，建立健全日常清洁、消毒制度，抢救室每日紫外线消毒，有记录4 一项不符合要求扣1 分体温计一人一用一消毒，用 75%酒精浸泡消毒2 一项不符合要求扣1 分血压计袖带、听诊器保持清洁，定期清洗，如有明显污染时及时消毒处理3 一项不符合要求扣1 分各类器械、物品在接触病人前必须消毒或灭菌，灭菌物品上标有灭菌日期和失效期3 一项不符合要求扣1 分急救复苏器械及洗胃机等设备的面罩、螺纹管、各种管道系统、洗胃机储液瓶等用后要彻底清洗、消毒，干燥保存8 一项不符合要求扣1 分诊疗传染病
3、或疑似传染病人用过的物品应达到高水平消毒。2 不合格扣2 分急诊抢救室及平车、轮椅、诊查床等每日消毒，被血液、体液污染时随时消毒。3 一项不合格扣 1 分急诊抢救器械应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。2 一项不合格扣 1 分观察室、治疗室、抢救室、输液大厅传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室安置2 一项不合格扣 1 分对所有病人实行标准预防1 一项不合格扣 1 分对特殊感染(炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌MRSA 、耐万古霉素金葡菌 VRSA 及耐万古霉素肠球菌 VRE 等）的病人应严密隔离。3 一项不合格扣 1 分病室内定时通风换气，必要时空气消
4、毒。2 一项不合格扣 1 分地面每日湿式清扫2 次，与污染时先用 1000mg/L含氯消 毒 剂 倒 在 污染 地 面30min后再用拖布拖净，然4 一项不合格扣 1 分后用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡拖布 30min，洗净悬挂晾干备用。禁止在走廊清点更换下来的被服，应使用衣被收集袋分类收集，做到每日一床一套（巾）一柜一用湿扫法，用后浸泡于 250mg/L含氯消毒剂浸泡 30min，清洗晾干备用。3 一项不合格扣 1 分弯盘、治疗盘用后立即用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min，各类监护仪器每日进行清洁预报消毒。2 一项不合格扣 1 分拖布分室使用，标识清楚，悬挂晾干，定期消毒。4 一
5、项不符合要求扣1 分紫外 线 定 期 消 毒并 有 记录，每周用 95%酒精擦拭 1次并有记录，每半年紫外线强度监测一次5 一项不符合要求扣1 分进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程3 一项不符合要求扣1 分无菌物品必须一人一用一灭菌3 一项不符合要求扣1 分一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放。使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。3 一项不符合要求扣1 分废物、处理医疗垃圾与生活垃圾分开放置2 不符合要求扣 2 分使用后锐器物必须置放于专用利器盒中2 不合格扣2 分传染性废物双层垃圾袋包装，并注明“传染性”字样4 一项不符合要求扣2 分包装、封口、标识、交接、存放等环节规范2 一项不符合要求扣1 分人员管理工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品2 一项不符合要求扣1 分工作人员掌握洗手指征，执行手卫生4 一项不符合要求扣2 分工作人员操作时戴口罩、帽子、手套、穿工作服4 一项不符合要求扣1 分