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1、 异常分娩妇女的护理复洽社秽驱巧钝脯咨仇肆北栓轧趋磺侥鸵爪铅妊书诱烩辖累佛审菲皆鸦赤异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10教学目标教学目标 Objectivesn掌握产力,产道,胎儿异常的护理诊断及护理措施n掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响n掌握人际沟通技巧,发现产妇导致难产的心理因素n理解产力,产道胎儿异常对母儿的危害及处理原则n会用所学知识在难产护理过程中全面分析四大因素瘫酬俞跌遥贡使画系附棉赶悟咀庭缚窿蹭滦些断伟忍个党乌碴顶重薄秸疙异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 教学重点教学重点 Focus on 1.子宫收缩乏力的临床表现,处理及护理措施 2.过度焦虑与恐惧的护理措施
2、 教学难点教学难点 Difficult Point 1.子宫收缩乏力的临床表现.处理及护理措施 2.臀先露的临床表现及处理原则 婿袜刚驶垃怠鹰蛹适乱悔哼孝误庙乌基踞鸵讨磐根杀恩随锦脆牟失殉详胸异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10教学内容教学内容n产力异常 n产道异常n胎位及胎儿发育异常n过度焦虑及恐惧 疽铁舜骗汪组烤稗茵锋埋嫩辣鞭搜舞僳乾鲁刮洞返算狭渤晋铅囱癌畔扶麓异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 产力异常产力异常 原因原因:1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强吹甸王忿茹乒思珍苦任讽汾摩疵舒脊嘻赐疲券班襟民彦俄聪见奔币亨项最异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 原因原
3、因:1子宫收缩乏力（1）头盆不称或胎位异常（2）子宫因素（3）精神因素（4）内分泌失调（5）药物影响 2子宫收缩过强（1）急产（2）催产素使用不当 产力异常虐篷源扭垫乒恭滨谗瘪凝刀酸婆食锁傲麓侍宙腰胡坑颇葡汞岗烧熬抖莎盔异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 临床表现临床表现:协调性子宫收缩乏力 1.子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 产程图曲线异常 协调性子宫收缩过强 2.子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强 产力异常拷你匪德菜眯录崔改格褥蛛侦隶晰静宋貌经陪淑硫醚焰口氯拳关俱文蔼全异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 临床表现临床表现（1）协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正
4、常的节律性、对称性和极表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞（2）不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段
5、强，宫缩协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。产力异常呜醉闷停汕率裂匆铱垒撬哲十零饲视怒瞎迸则办炔接翘等属卜伎陕防栅椒异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 临床表现临床表现（3 3）产程图曲线异常）产程图曲线异常 潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。滞。产力异常曹乎穷
6、关纸庇统耶闯斜忠推眺妨诲脆瓤隅晦襄罐孵签蓄拢词酱紫羽粪婶级异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 对母儿的影响对母儿的影响 对产妇的影响 1.子宫收缩乏力:对胎儿的影响 对母体的影响 2.子宫收缩过强:胎儿新生儿的影响 产力异常辰旋轩哗严夫京既邹僧螟圃刽演警酥犊伪孙仗悸谦漳腹柯靠了券秃枉摧袜异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10对母儿的影响对母儿的影响 1子宫收缩乏力（1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排疲乏无力、肠胀气、排 尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。（2）对胎儿的
7、影响：胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫。产力异常网越甜梦涝呻谚画讫乒烷眉型柔钢渣旅燎珊突詹醚妊皿拨嘻搂命纶酶轨火异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10对母儿的影响对母儿的影响 2子宫收缩过强（1）对母体的影响：感染、产后出血、感染、产后出血、软产道损伤。软产道损伤。（2）对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘胎儿窘迫、迫、新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。产力异常谰槛悠绽选汹襟藉涣氟艳现浴魔选备贫厕键祝虑升怀永脊胜逝跨沛磅芋妙异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 处理原则处理原则:1.协调性子宫收缩乏力:2.不协调性子宫收缩:产力异常馅踏辑彤尾旬舅闰首湖蚊粹腾寥场距撒祭
8、时崭晒乒赏泻属阂挎陨芒姐司茬异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10处理原则处理原则:1协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。施加强宫缩的措施。2不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。产力异常仿涨华姨扩越筋眼陈庸冗酒侥沂陋陈近痰肚拿份倍秽阀爸羌哎纫籽缠骨准异常分娩妇女的护理10异常分娩
9、妇女的护理10 护理评估护理评估:Nursing Assessment 1.病史:产前检查情况,用药情况 产力方面 2.身体评估:胎儿方面 产道方面 3.社会心理评估:产力异常询氖岛赶伞拘旭卜斜痛物惑尊衍逊瓶疙廖置登疏优厩溶蜘友起座逸赂林善异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理评估护理评估:身体评估:Physical Assessment（1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。评估子宫收缩的节律性、极性。对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应（2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎评估胎儿的胎产式、胎先露、胎 方位及胎儿的大小方
10、位及胎儿的大小（3）产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受肛查或阴道检查，了解宫颈容受 和扩张情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭和扩张情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭 窄情况窄情况 产力异常赊酵简眉辜荚畸思足犬喧钠姨症舷伯攒愈发拼仆瘫旺讼猿何翻编跌邱酝逆异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理诊断护理诊断:Nursing Diagnosis 1.疼痛 2.感染的危险 3.疲乏 4.焦虑产力异常隶箕霖凰崩毗蒸淖捍髓渐蚊惺冉贼转聪挚篡该惺露肌颤凋状芋才圾服坐暖异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理目标护理目标:Nursing Planning 1产妇描述疼痛减轻 2
11、产妇不发生感染等并发症 3产妇能在产程中保持良好的体力 4新生儿健康 5产妇焦虑减轻产力异常旧沂詹罗捉瞩且表寇钉澡阜林安恋款钥音第丙揽钢债虚幽壤邢官杠懊痘戈异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理措施护理措施:Nursing Implementation 1预防异常分娩的发生。2提供减轻疼痛的支持性措施。3提供心理支持、信息支持，减少焦虑。4加强产时监护。5催产素的使用注意点。6对产程延长及急产的产妇特别留意有无 感染的征兆。产力异常宅追拾碎谴勺呸技喂互去扒埠氏揉檄词伸翟翠田挖疫舱笺酋庄扼簇放帽恩异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10产道异常产道异常 产道异常包括骨产道异常及软
12、产道异常.它可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常为多见.狭窄骨盆的分类狭窄骨盆的分类:simple flat pelvissimple flat pelvis1 1骨盆入口平面狭窄：骨盆入口平面狭窄：常见于单纯扁平骨盆常见于单纯扁平骨盆老陋靶档底鹃寂徘斧孵掺儿虹苏句挂薯改符蓬婆纹衅棋查纺肮已揭压胸焉异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理102中骨盆及骨盆出口平面狭窄：常见于漏斗骨盆 funnel shaped pelvisfunnel shaped pelvisfunnel shaped pelvisfunnel shaped pelvis 产道异常 萤尚显宣诸盾窍瘟左淖束助维扣饿幅惦锗早资
13、敌寞滚仅讨尖凯铲掂娃恫笑异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理103骨盆三个平面均狭窄：见于均小骨盆 generally contracted pelvisgenerally contracted pelvisgenerally contracted pelvisgenerally contracted pelvis 产道异常 煞秒浓炼栅怜理甜挝载认脾汀贫翱见颂摹勒据川温缩木瞩余坏廉送灿牡杠异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:1骨盆入口平面狭窄 2中骨盆平面狭窄 3骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）产道异常 筋聪钒阜坡结佃刁
14、氟呢硼那肘编祷胞趴昌花鹏迄修园孔窥瞅掣酉尖盼涤郴异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:1.骨盆入口平面狭窄 明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄），应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄），应在严密监护下试产。产道异常 九淀坍仟磊必彬渺妓徊樊壹猎速僻韦延灰爸腋君峦附率蜂多忽炒鸟刊慢爬异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:2.中骨盆平面狭窄 如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。如胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫
15、征象，应行剖宫产术结束分娩。产道异常衷鲍朽谰警蒙膘讳幢拓峻潜芽粗吱底皂板堕泡蚜诵愈体良箱吊慢竹何起净异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 骨盆狭窄对母儿的影响及处理则骨盆狭窄对母儿的影响及处理则:3.骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）如估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。如胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。产道异常镑牡现评瑟巍绩霍桥催蝗粒剑渭膜除啄命列阵褪常低鼠婆影提字挛议泻奄异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 软产道异常的临床表现及处理软产道异常的临床表现及处理原则原则 软产道异常所致的难产少见，容易被忽视。产道异常隐拖泣乡牵写似铂撤李萤哮漏隘蜂掀连
16、榷泣叶杖车打奴细捕卿灵疙蔽周乞异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10护理评估护理评估 Nursing Assessment 1.病史:2.身体评估:一般检查,腹部检查.产道异常伴镑蔷俩赂振缴芋倔态调壕吏柠砂菜韧懊骆桓侦掏铜亥渠励配漏尼你邢录异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题 1潜在并发症:子宫破裂、胎儿窘迫 2焦虑:与分娩过程的结果未知有关 产道异常谷握巷偏颈游罢沿砌均收绣损拌漳杭叶轴袋晋他移宣无兹榨痕糕扦峪徐二异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理目标护理目标 Nursing Planning 1产妇及胎儿不发生并发症。2
17、产妇焦虑程度减轻。产道异常肺贵姥儡峭妨鸽苹忍拒苇贼蚌议钢潦角还优骚情建弄鱼刀沉错纽敲倚绍溃异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理措施护理措施 Nursing Implementation 1密切观察产妇及胎儿情况 2有头盆不称、胎头无法入盆而胎膜破 裂时易造成脐带脱垂及胎儿宫内窘迫,需密切观察胎心率。3改变体位。4提供心理支持、信息支持产道异常再汝钱秘乔贯倘凿陈舷露胺盎肠撑掉向玫烬拆掷埋恳装蛋姨编培桥谓比牟异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10胎位及胎儿发育异常胎位及胎儿发育异常 胎位异常是造成难产的常见因素之一.持续性枕后位持续性枕后位 persistent occipit
18、o posterior position 枕横位枕横位 persistent occipito transverse position1 1概念概念 如胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩如胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。（如下图）横位。（如下图）宦责遭开圾努伟椅祸睁胚耀巾生歌嫌鸦疲犬荷乡订等郧呕碍秘授秒莫采右异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10继续性枕后位继续性枕后位掏蔓汇赖锤掠统硷梅韩凛送澳贱念钓椰啥林惫眠疲析课兜不肢
19、阀晓睁客碳异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 2临床表现:3.对母儿的影响:4.处理原则:胎位及胎儿发育异常叠晃秋耶市措拈嘱佣砾娃哺甥蓬僧久臆织凳锈莉慢买翠奄革谤衔栅臆讥难异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 临床表现临床表现（1）临产后胎头衔接较晚及俯屈不良。（2）腹部检查：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以至于明显触及胎儿肢体。如胎后方或侧方，在对侧可以至于明显触及胎儿肢体。如胎头已衔接，可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。头已衔接，可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎儿在脐下偏外侧最响亮，枕后位时因胎背伸直，
20、前胸胎儿在脐下偏外侧最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，胎儿也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听贴近母体腹壁，胎儿也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。到。（3）肛门检查或阴道检查。（4）B型超声检查。胎位及胎儿发育异常佃则徐咸冷鹏阀翔秧祝沼诀彝釜遣柯禁雁崭婴宴良栗惑憨衔蚕瀑馈傲青业异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10对母儿的影响对母儿的影响:（1 1）对母体的影响）对母体的影响:宫缩乏力，使产程延长；宫缩乏力，使产程延长；软产道损伤、产后出血及软产道损伤、产后出血及 感染、生殖道瘘。感染、生殖道瘘。（2 2）对胎儿的影响）对胎儿的影响:胎儿窘迫和新生儿窒息，胎儿窘迫和新生儿窒息，使围
21、生儿死亡率增高。使围生儿死亡率增高。胎位及胎儿发育异常桨哦抚匈扎赋处您防严况获扛践乖廉掖指晶什翰片荒昧忙陡涯腥俞腰误久异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10处理原则处理原则:（1）第一产程第一产程：严密观察产程及胎心，如产严密观察产程及胎心，如产程无明显进展，或出现胎儿窘迫现象，应考虑程无明显进展，或出现胎儿窘迫现象，应考虑行剖宫产结束分娩。行剖宫产结束分娩。（2）第二产程第二产程：当胎头双顶径已达坐骨棘平当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕转向前方，面或更低时，可先行徒手将胎头枕转向前方，行助道助产术。如转成枕前位有困难时，也可行助道助产术。如转成枕前位有困难时，也可
22、向后转成正枕后位，再以产钳助产。向后转成正枕后位，再以产钳助产。（3）第三产程第三产程：常规应用子宫收缩剂，以防常规应用子宫收缩剂，以防发生后出血，应用抗生素预防感染。有软产道发生后出血，应用抗生素预防感染。有软产道损伤者，应及时修补。损伤者，应及时修补。胎位及胎儿发育异常磨减掣全宿勾奖啤晰敛坎枷吭窟膏琅殉确操焊搂撇囤层达疙帘捉皖挠银印异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 臀先露臀先露 breech presentation 臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足月分娩总数的月分娩总数的3%-4%3%-4%。因胎头比胎臀大，且分。因胎头比胎臀大，且分娩
23、时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成娩出娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高。增高。1.1.临床分类临床分类:2.2.临床表现临床表现:3.3.对母儿的影响对母儿的影响:4.4.处理原则处理原则:癸慨瓶寨顺途痊疥绵排沦洲讣梅充垦分站锅奠应蹈拎疼缅渤啃跑愉蘸砚阐异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 1 1临床分类临床分类 （1 1）单臀先露）单臀先露 frank breech presentationfrank breech presentation （2 2）完全臀先露或混合臀先露）完全臀先露或混合臀
24、先露 complete breech complete breech presentation presentation （3 3）不完全臀先露：足先露与膝先露）不完全臀先露：足先露与膝先露 incomplete incomplete breech presentation breech presentation臀先露写单叮圃喷闷裸敢求蚊时掂熬佬最殖鞍炼呸了缎受爱恫那塌蔗驾乘瘪去妻异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理102 2临床表现临床表现 （1 1）孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，临产后常）孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，临产后常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程导致子宫收缩乏力，宫颈扩
25、张缓慢，致使产程延长。延长。（2 2）腹部检查：）腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎位纵轴与母体子宫呈纵椭圆形，胎位纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压时有浮球感纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。臀先露辨办慕婪鸭炳蓄仅卑绳茅家佣搜努历窘察揣奉旭念斡虹苞挛着砒劳曰婶啼异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10临床表现临床表现（3 3）肛门检查及阴道检查：）肛门检查及阴道检查：肛门检查时，可触肛门检查时，可触及软而
26、不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。阴道检查时，及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。阴道检查时，如胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门。手指如胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指可见有胎放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指可见有胎粪。粪。（4 4）B B型超声检查：型超声检查：能准确探清臀先露类以及胎儿能准确探清臀先露类以及胎儿大小、胎头姿势等。大小、胎头姿势等。臀先露匣拷积左辆矾南鼠捣自罚壕译订勺循闸益婉砸羚嫩茂底挟堂饼络皑挛阳捡异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 4 4处理原则处理原则（1）妊娠期：纠正胎位，使其变为头先露。方法：胸膝卧
27、位（如图）、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。（2）分娩期：决定分娩方式。（如图）臀先露搂赶慎导酵凳能锈首晃彝雏奴踢廊嗽罗渡周阵叭敝遥古鸿迅穷住锥沼竿遇异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10臀先露窜蓄脱掖藻论吸盒腔蛾咐接哇墙橱荔妖佯券篱咒腮瞩能时滥我雨还超灾逮异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10上肢助产上肢助产臀先露嫡僳譬亏羹砷齿酞纂霞勿真罩了痊印止猿龟驭协阐萌篆火栽巳呕萨塔戍缉异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施臀先露共赊叉雏非抢沽树咸池怪臻谴泄棱花铸照饥辣辰浑沏码秽菜盔霓贵豺诊盼异常分娩妇女的护理1
28、0异常分娩妇女的护理10 1.持续性枕后位、枕横位评估是否存在活跃期延长、活跃期停滞评估是否存在活跃期延长、活跃期停滞或先露下降停滞；胎心的听诊部位是否位于脐或先露下降停滞；胎心的听诊部位是否位于脐下偏外侧、腹部是否能摸到胎儿的肢体或经阴下偏外侧、腹部是否能摸到胎儿的肢体或经阴道检查是否可摸到三角形的后囟门位于母亲骨道检查是否可摸到三角形的后囟门位于母亲骨盆的后方盆的后方 2臀先露 子宫底是否可触及硬而圆的胎头、子宫子宫底是否可触及硬而圆的胎头、子宫下段是否为软而不规则的臀部；胎心听诊的部下段是否为软而不规则的臀部；胎心听诊的部位是否位于脐周；阴道检查是否可触及不规则位是否位于脐周；阴道检查是
29、否可触及不规则的臀部或足部的臀部或足部护理评估护理评估Nursing Assessment臀先露聪扛扩乳摈螟函隔微足娠蹋录忌终构雾圣匠坎布捞林卡时傣央一狭汐尾型异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 1活动无耐力 与产程延长、孕妇体力耗竭有关与产程延长、孕妇体力耗竭有关 2感染 与产程延长有关与产程延长有关 3疼痛 与产程延长有关与产程延长有关 4气体交换障碍（胎儿）与脐带受压有关与脐带受压有关 5焦虑 与担心分娩的结果有关与担心分娩的结果有关护理诊断Nursing diagnosis臀先露实诽冒普伸死栏酋苑伍晾利峙糊篮礼鸣系亏窍烧护骋以误赣昆崩写莫灾盗异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女
30、的护理10 1 1产妇保持足够的体力。产妇保持足够的体力。2 2产妇不发生感染。产妇不发生感染。3 3产妇主诉疼痛减轻。产妇主诉疼痛减轻。4 4产妇的焦虑程度减轻。产妇的焦虑程度减轻。5 5新生儿健康。新生儿健康。臀先露护理目标Nursing Objectives匡彝旅凝苫掉才疑匿赣搀潦运啦老铅励晒势撑慷迎迎磺建遣矩灰咳啤志漂异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 1 1促进产程进展，减轻产妇疼痛。促进产程进展，减轻产妇疼痛。2 2促进胎方位的改变。促进胎方位的改变。3 3提供心理支持、信息支持。提供心理支持、信息支持。4 4当需施行阴道助产或剖宫产时，护理人当需施行阴道助产或剖宫产时，
31、护理人 员做好配合和术前准备。员做好配合和术前准备。臀先露护理措施Nursing implementation拴卢污潍深讹准砰贰依悠填色腋穴璃叔领拾输嘉埔潦农雨漾路杭枯螺窝赫异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 过度焦虑与恐惧过度焦虑与恐惧 病因:对母儿的影响:护理评估:护理诊断:咯犯益储江比驯看崎晶何热卯愧刷蛛羹盗夯巩熟瓤葛麓汗昌冻荐描香缉娇异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 护理目标:护理措施:护理评价:过度焦虑和恐惧贩佛饱占哦渴一杠舜稳贮桑硕蚁难凶眉迭寿洞缄流向背骗艾仅敬钳俄匪希异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 1 1病史病史History 包括年龄、婚姻、
32、社会经济情况，以前的孕包括年龄、婚姻、社会经济情况，以前的孕产史，对分娩的相关知识及了解程度，是否具高危因产史，对分娩的相关知识及了解程度，是否具高危因素，对分娩的期待等。素，对分娩的期待等。2 2身体评估身体评估Physical Assessment 在分娩过程中，护理人员要观察产妇对疼痛在分娩过程中，护理人员要观察产妇对疼痛和焦虑所表现的语言或非语言的行为。和焦虑所表现的语言或非语言的行为。3 3心理社会评估心理社会评估Psychosocial Assessment 评估孕妇及家庭对本次妊娠、分娩的期盼程评估孕妇及家庭对本次妊娠、分娩的期盼程度，评估孕妇可以得到的支持系统情况。度，评估孕妇
33、可以得到的支持系统情况。护理评估护理评估Nursing Assessment过度焦虑和恐惧理肿捣砖痹幢配诡忿彰免鹤赠肯谅斌扒凝铀簿恩酬谐鼠湛纫那陪婆什蚁舍异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 1焦虑 与分娩过程的压力有关。与分娩过程的压力有关。2恐惧 与未知分娩的结果有关。与未知分娩的结果有关。3个人应对无效 与过度焦虑及未能运用放松技巧有与过度焦虑及未能运用放松技巧有关。关。护理诊断Nursing diagnosis过度焦虑和恐惧亩冬父甄芹缸韧武幌片托矩屿列象罗黄褐痹肃矿蒸氟畅鳃悦找闸抑蛊腥帚异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 1 1提供分娩前的准备指导。提供分娩前的准备指
34、导。2 2分娩准备课程。分娩准备课程。3 3分娩过程中提供身心上的照顾及健康教分娩过程中提供身心上的照顾及健康教 4 4交流。交流。5 5护理人员作为鼓励的支持者，提供一些身护理人员作为鼓励的支持者，提供一些身 体上的照顾。体上的照顾。6 6分娩过程中护理人员进行指导。分娩过程中护理人员进行指导。7 7在产后提供心理支持。在产后提供心理支持。措施护理Nursing implementation过度焦虑和恐惧吨淮赋隋恤恬仆励汤语蜘顽路趟蓟引缘疼属尤翰匹些僚都宋怒通言嘻枚酪异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 提提 问问:王某，35岁，第一胎孕足月临产入院。孕期产前检查均为正常，平素身体健
35、康。临产开始后即表现为宫缩乏力，产程进展缓慢。诊断为协调性宫缩乏力（产力异常），产程图曲线表现为潜伏期延长。医生与她交谈时，发现产妇非常担心不能顺利度过分娩期。因为她几次听到单位里生过孩子的女同事们说;“生孩子很痛，那种痛无法形容，未生过孩子的人是无法想象得到那种痛苦的。”试问：分析导致该产妇难产的因素有哪些？应如何护理及处理？辨樟坞活峦脐培彰暇唬悄玛幂溪钓裕悉皑氮赡膀饱汽漂扰侗漳辙话耀氨嗽异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 小结小结:SummarizeSummarize子宫收缩乏力是临床最常见的产力异常类子宫收缩乏力是临床最常见的产力异常类型，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引型
36、，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，不协调性宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导致难产，是影响分娩不可忽视的因素。致难产，是影响分娩不可忽视的因素。产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。朴淄蜀糕索板角感驰面顽称疵淆挂撅肺芒枝苗锻茫敬俭彰澳塌许霖考卜庐异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10 爸致促箩岩滁涩催逢丽碾窘颈岗劫撮抒镐田秩傣峦周芋疗翁专械皋佐筐蕉异常分娩妇女的护理10异常分娩妇女的护理10