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1、体感诱发电位在颈椎病体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用手术中的监护作用 第一页，共二十三页。材料与方法材料与方法第二页，共二十三页。临床病例 自自19991999年年1 1月月起起在在SEPSEP监监护护下下局局部部颈颈椎椎病病手手术术病病人人7575例例可可随随访访5050例例,其其中中男男48 48 例例,女女2727例例,年年龄龄 35357373岁岁,身身高高1.51-1.79cm,1.51-1.79cm,其其中中颈颈椎椎前前路路5858例例,后路后路1717例。例。SEPSEP测定方法测定方法:应应用用意意大大利利Report Report 4 4 道道诱诱发发电电位位型型肌肌电电
2、仪仪,用用外外表表电电极极刺刺激激四四肢肢的的末末梢梢或或腕腕、踝踝关关节节,刺刺激激强强度度20mA20mA，采采用用方方波波刺刺激激,脉脉宽宽0.2ms,0.2ms,频频率率3Hz,3Hz,平平均叠加均叠加60-10060-100次次,第三页，共二十三页。结 果第四页，共二十三页。第一类：6851例的记录显示术前、术中及术终SEP无显著性变化术中监护结果第五页，共二十三页。第二类18.7%14例的记录显示在手术的过程中有潜伏期的延长或波幅的下降，但术终又恢复到术前水平。第六页，共二十三页。第三类129例的记录显示术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复第七页，共二十三页。第四类1.31例的记
3、录显示术中的SEP值逐渐下降第八页，共二十三页。临床随访结果临床随访结果 颈椎病患者上下肢颈椎病患者上下肢SEPSEP值与正常参考值的比较值与正常参考值的比较第九页，共二十三页。颈椎病患者术前、术后颈椎病患者术前、术后JOAJOA值及正中神经、胫神经值及正中神经、胫神经SEPSEP值的变化值的变化第十页，共二十三页。分组病人中，JOA值与SEP值的变化将颈椎病患者按JOA评分分成3组，A组 1417分，B组 1113分，C组 10分以下第十一页，共二十三页。第十二页，共二十三页。第十三页，共二十三页。第十四页，共二十三页。第十五页，共二十三页。单节段受压组与多节段受压组JOA及SEP的变化第十
4、六页，共二十三页。病症改善组(A组)与改善不明显组(B组)之间SEP值的变化第十七页，共二十三页。病程对颈椎病病症改善的影响第十八页，共二十三页。前后路手术疗效的比较第十九页，共二十三页。小 结bbSEP可作为一种有效的监护手段用于颈椎手术的术中监护bb术后SEP值的恢复与患者运动神经功能的恢复有一定的关系bb在预后判断中波幅比潜伏期更有意义第二十页，共二十三页。bb正中神经波幅的变化是判断预后的重要指标bb脊髓受压的程度直接影响术后功能及SEP的恢复bb病程的长短直接影响术后病症及SEP的恢复第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容总结体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用。第一类：6851例的记录显示术前、术中及术终SEP无显著性变化。第三类129例的记录显示术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复。颈椎病患者术前、术后JOA值及正中神经、胫神经SEP值的变化。分组病人中，JOA值与SEP值的变化。术后SEP值的恢复与患者运动神经功能的恢复有一定的关系。病程的长短直接影响术后病症及SEP的恢复第二十三页，共二十三页。