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1、体感诱发电位在颈椎病体感诱发电位在颈椎病手术手术(sh(sh(sh(shush)ush)ush)ush)中的监护作用中的监护作用 第一页，共二十三页。材料材料(cilio)(cilio)(cilio)(cilio)与方法与方法第二页，共二十三页。临床病例bb 自自19991999年年1 1月月起起在在SEPSEP监监护护下下部部分分颈颈椎椎病病手手术术病病人人7575例例（可可随随访访(su(su fn)fn)5050例例）,其其中中男男48 48 例例,女女2727例例,年年龄龄 35357373岁岁,身身高高1.51-1.79cm,1.51-1.79cm,其其中中颈颈椎椎前前路路5858例
2、例,后路后路1717例。例。SEPSEP测定方法测定方法:bb 应应用用意意大大利利Report Report 4 4 道道诱诱发发电电位位型型肌肌电电仪仪,用用表表面面电电极极刺刺激激四四肢肢的的末末梢梢或或腕腕、踝踝关关节节,刺刺激激强强度度20mA20mA，采采用用方方波波刺刺激激,脉脉宽宽0.2ms,0.2ms,频频率率3Hz,3Hz,平平均均叠叠加加60-10060-100次次,第三页，共二十三页。结 果第四页，共二十三页。第一类：68（51例）的记录显示(xinsh)术前、术中及术终SEP无显著性变化术中监护(jinh)结果第五页，共二十三页。第二类18.7%（14例）的记录显示(
3、xinsh)在手术的过程中有潜伏期的延长或波幅的下降，但术终又恢复到术前水平。第六页，共二十三页。第三类12（9例）的记录显示(xinsh)术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复第七页，共二十三页。第四类1.3（1例）的记录(jl)显示术中的SEP值逐渐下降第八页，共二十三页。临床临床(ln chun(ln chun(ln chun(ln chun )随访结果随访结果 颈颈椎椎病病患患者者(hunzh)(hunzh)上上下下肢肢SEPSEP值值与与正正常常参参考考值值的的比较比较第九页，共二十三页。颈椎病患者术前、术后JOA值及正中(zhngzhng)(zhngzhng)神经、胫神经SEP值的
4、变化第十页，共二十三页。分组病人(bngrn)中，JOA值与SEP值的变化将颈椎病患者按JOA评分(png fn)分成3组，A组 1417分，B组 1113分，C组 10分以下第十一页，共二十三页。第十二页，共二十三页。第十三页，共二十三页。第十四页，共二十三页。第十五页，共二十三页。单节段受压组与多节段受压组JOA及SEP的变化(binhu)第十六页，共二十三页。症状改善(gishn)组(A组)与改善(gishn)不明显组(B组)之间SEP值的变化第十七页，共二十三页。病程(bngchng)对颈椎病症状改善的影响第十八页，共二十三页。前后路手术(shush)疗效的比较第十九页，共二十三页。小
5、 结bbSEP可作为一种(y zhn)(y zhn)有效的监护手段用于颈椎手术的术中监护bb术后SEP值的恢复与患者运动神经功能的恢复有一定的关系bb在预后判断中波幅比潜伏期更有意义第二十页，共二十三页。bb正中神经波幅的变化是判断预后的重要指标bb脊髓受压的程度直接影响(yngxing)(yngxing)术后功能及SEP的恢复bb病程的长短直接影响术后症状及SEP的恢复第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用。第一类：68（51例）的记录显示术前、术中及术终SEP无显著性变化。第三类12（9例）的记录显示术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复。颈椎病患者术前、术后JOA值及正中神经、胫神经SEP值的变化。分组病人中，JOA值与SEP值的变化。术后SEP值的恢复与患者运动神经功能(gngnng)的恢复有一定的关系。病程的长短直接影响术后症状及SEP的恢复第二十三页，共二十三页。