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1、机械通气和人工(rngng)(rngng)气道管理气管气管(qgun)(qgun)插管或气管插管或气管(qgun)(qgun)切开切开 第一页，共二十五页。人工呼吸(rngnghx)机的应用人工呼吸机是用于机械(jxi)通气的一种手段，它能维持呼吸通畅、改善通气、防止和改善二氧化碳蓄积、纠正缺氧，为抢救呼吸衰竭提供了有力的工具。人工呼吸机能否发挥良好的作用，一方面与机器的性能、质量有关，另一方面与医护人员对人工呼吸机使用的掌握程度有关，使用不当会造成意外后果。第二页，共二十五页。肺通气肺通气(tng q)障碍障碍通气通气(tng q)功能障碍的发病环功能障碍的发病环节节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤
2、脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌 无力弹性阻力增加 胸壁损伤气道狭窄 或阻塞第三页，共二十五页。肺泡肺泡(fipo)毛细血管膜结构：毛细血管膜结构：肺泡(fipo)内皮细胞上皮细胞间质O2CO2表面活性物质血液(xuy)第四页，共二十五页。应用(yngyng)人工呼吸机的生理指标第五页，共二十五页。人工呼吸机对机体(jt)的影响对循环系统的影响：自主呼吸时，胸腔内压通常处于负压状态，吸气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静脉压差增大，促进静脉血回流至心脏。人工呼吸时，吸气与呼气时相比较，胸腔内压上升(shngshng)，末梢静脉与中心静脉压差减小，静脉血回流相对受阻。结果，由于静脉血回流减
3、少，心输出量降低，使胸腔压力进一步升高。第六页，共二十五页。人工呼吸(rngnghx)机对机体的影响对呼吸系统的影响对肺内气体分布的影响：是由于正压通气，病变肺气道阻力增加，过度膨胀肺的顺应性降低，两肺的差异性增大，造成通气气体分布不均匀，低氧血症更加明显。对呼吸压力的影响：正压换气使气道内压上升，若吸气压过高，造成肺组织和间质结构破坏(phui)，可致气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肺气肿等并发症的发生。第七页，共二十五页。第八页，共二十五页。第九页，共二十五页。人工呼吸(rngnghx)机的应用模式设置参数及报警设置数据与波形监测临床观察(gunch)血气监测与处理第十页，共二十五页。机械(jx
4、i)(jxi)通气模式选择A/CA/C（CMVCMV）SIMVSIMVSpontaneousSpontaneous（CPAPCPAP）BiLevelBiLevel第十一页，共二十五页。第十二页，共二十五页。第十三页，共二十五页。第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。第十六页，共二十五页。第十七页，共二十五页。第十八页，共二十五页。第十九页，共二十五页。第二十页，共二十五页。第二十一页，共二十五页。第二十二页，共二十五页。第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结机械通气和人工气道管理。人工呼吸机是用于机械通气的一种手段，它能维持呼吸通畅、改善通气、防止和改善二氧化碳(r yng hu tn)蓄积、纠正缺氧，为抢救呼吸衰竭提供了有力的工具。人工呼吸机能否发挥良好的作用，一方面与机器的性能、质量有关，另一方面与医护人员对人工呼吸机使用的掌握程度有关，使用不当会造成意外后果。自主呼吸时，胸腔内压通常处于负压状态，吸气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静脉压差增大，促进静脉血回流至心脏第二十五页，共二十五页。