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1、眼科门诊眼科门诊(mnzhn)操作操作第一页，共四十三页。眼科眼科(ynk)门诊操作门诊操作w视力检查法视力检查法w视功能检查法视功能检查法wSchirmer氏泪液试验氏泪液试验w泪道冲洗术泪道冲洗术w眼压的测量方法眼压的测量方法w巴氏定位法巴氏定位法w倒睫电解倒睫电解(dinji)术术w泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术w结膜结石剔出术结膜结石剔出术w烧灼烧灼(shozhu)术术w结膜下注射法结膜下注射法w球后注射法球后注射法w眼肌按摩法眼肌按摩法w睑板腺按摩术睑板腺按摩术w眼球表面异物取出术眼球表面异物取出术第二页，共四十三页。视力视力(shl)(shl)检查法检查法(1)w目的：目的：可以
2、协助诊断、决定治疗原则及可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果评估治疗效果w方法方法：1.1.认真认真、耐心耐心、准确准确2.2.先右后左，眼别要记录清楚、准确先右后左，眼别要记录清楚、准确3.3.戴眼镜的患者须分别戴眼镜的患者须分别(fnbi)(fnbi)查裸眼视力及查裸眼视力及矫正视力矫正视力第三页，共四十三页。视力视力(shl)(shl)检查法检查法(2)4.4.远视力检查（用国际标准视力表）距离远视力检查（用国际标准视力表）距离5米，以小数记录米，以小数记录5.5.近视力检查用耶格（近视力检查用耶格（aeger）氏表检查；氏表检查；眼与视力表距离为厘米，必要时可眼与视力表距离为厘米，
3、必要时可移近眼前并记录距离移近眼前并记录距离6.视力正常值成人视力正常值成人(chng rn)(chng rn)以上为正以上为正常视力常视力第四页，共四十三页。视力视力(shl)(shl)检查法检查法(3)w注意事项注意事项1.戴戴眼眼镜镜患患者者(hunzh)（近近视视、远远视视、散散光光）应应先查裸眼视力，再查戴镜矫正视力。先查裸眼视力，再查戴镜矫正视力。2.2.视力在以下者应查视网膜功能。视力在以下者应查视网膜功能。第五页，共四十三页。视功能视功能(gngnng)(gngnng)检查法检查法(1)(1)w目的目的:检查光觉与光定位检查光觉与光定位w方法方法:1.1.端坐暗室中，头保持固定
4、，眼向前端坐暗室中，头保持固定，眼向前(xin(xin qin)qin)注视不动，距检查屏注视不动，距检查屏1 1米，严密遮盖米，严密遮盖另一眼另一眼 2.先先按按下下光光源源不不同同亮亮度度的的电电钮钮，分分别别代代表表1 1、2 2、3 3、4 4、5 5和和6 6米米远远之之亮亮度度，记记录录能能分分辨辨的最低亮度，即代表某一距离的光感。的最低亮度，即代表某一距离的光感。第六页，共四十三页。视功能视功能(gngnng)(gngnng)检查法检查法(2)(2)3.分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、右、左下、右下及中央右、左下、右下及中央7个方向光源
5、的辨个方向光源的辨别能力别能力4.按下红、绿电钮，检查按下红、绿电钮，检查(jinch)(jinch)颜色分辨力颜色分辨力第七页，共四十三页。Schirmer氏泪液氏泪液(liy)试验试验w目的目的:检查泪液分泌量是否正常检查泪液分泌量是否正常w方法方法:1.用宽用宽5MM,长长35MM的条状的条状(tiozhun)标准滤纸标准滤纸,将其将其一端一端(5MM处处)折叠折叠.2.以食指放在患眼下睑中央向下牵拉以食指放在患眼下睑中央向下牵拉,嘱患者向上看嘱患者向上看,将折叠的一端挂以下睑内侧将折叠的一端挂以下睑内侧1/3结膜部结膜部,另一端悬垂于另一端悬垂于下睑之外下睑之外3.嘱患者轻闭双眼嘱患者
6、轻闭双眼5分钟分钟4.取出滤纸测量被浸润的长度取出滤纸测量被浸润的长度.第八页，共四十三页。泪道冲洗泪道冲洗(chngx)术术(1)w目的目的:1.用于检查泪道是否通畅用于检查泪道是否通畅2.内眼或泪道手术前常规准备。内眼或泪道手术前常规准备。3.3.用于泪道注入用于泪道注入(zh r)(zh r)抗生素治疗有手术禁抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎忌症的慢性泪囊炎第九页，共四十三页。泪道冲洗泪道冲洗(chngx)术术(2)w方法方法:1.操作前须向患者作好解释，说明注意的操作前须向患者作好解释，说明注意的事项事项(shxing)，以取得合作，以取得合作2.患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒患
7、者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液3.3.滴表面麻醉剂滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟第十页，共四十三页。泪道冲洗泪道冲洗(chngx)术术(3)4.取取25ml注注射射器器，内内盛盛生生理理盐盐水水或或抗抗生生素素溶溶液，安上弯成直角的钝头针头（冲洗用液，安上弯成直角的钝头针头（冲洗用针头）针头）5.5.在在良良好好(lingho)(lingho)的的照照明明下下，嘱嘱患患者者头头部部微微向向后后仰仰固固定定不不动动，向向上上注注视视。将
8、将下下睑睑向向外外下下方方牵牵拉拉，暴暴露露泪泪点点，将将冲冲洗洗针针头头垂垂直直插插入入泪泪点点约约12ml，然然后后转转为为水水平平方方向向向向鼻鼻侧侧进进入入泪泪小小管管内内35mm，缓缓慢慢注注入入药药液液后后仔仔细细观观察察泪泪点点溢溢出出情情况况，并并询询问问患患者者咽咽部部是是否否有有水。水。第十一页，共四十三页。泪道冲洗泪道冲洗(chngx)术术(4)w意义意义1.泪泪道道通通畅畅时时，药药液液从从鼻鼻前前孔孔流流出出或或经经后后鼻孔鼻孔(bkng)流入咽部。流入咽部。2.泪泪点点狭狭窄窄者者，则则只只有有少少量量溶溶液液流流入入咽咽部部，大部分则从上或下泪点返出。大部分则从上
9、或下泪点返出。3.若若上上冲冲下下溢溢或或下下冲冲上上溢溢，则则表表明明鼻鼻泪泪管管阻阻塞塞或或泪泪囊囊完完全全闭闭锁锁（记记录录为为下下冲冲上上返返或上冲下返）。或上冲下返）。第十二页，共四十三页。泪道冲洗泪道冲洗(chngx)术术(5)4.若若药药液液由由原原泪泪点点溢溢出出，表表明明该该泪泪小小管管阻阻塞塞(zs)，用用再再自自上上泪泪点点进进行行冲冲洗洗（记记录录为为上上，下下冲冲均均原原返返，或或下下冲冲原原返返，上上冲冲通通畅）。畅）。5.5.患患慢慢性性泪泪囊囊炎炎者者，可可见见脓脓液液或或粘粘液液返返流，并予以记录流，并予以记录第十三页，共四十三页。眼压眼压(yn y)(yn
10、y)的测量方法的测量方法(1)(1)w眼压的测量方法分为指测法和眼压计测眼压的测量方法分为指测法和眼压计测量法量法 w眼压计测量法眼压计测量法1.Schiotz氏压陷式眼压计检查法氏压陷式眼压计检查法2.非接触非接触(jich)眼压计测量法眼压计测量法3.Goldmann压平眼压计测量法压平眼压计测量法第十四页，共四十三页。眼压眼压(yn y)(yn y)的测量方法的测量方法(2)(2)w注意事项：注意事项：1.眼压测量的次序为先右后左。眼压测量的次序为先右后左。2.固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。3.一一般般(ybn)连连续续测测量量不不超超过过3次次，眼眼压
11、压计计每每次在角膜上停留的时间不宜过长。次在角膜上停留的时间不宜过长。4.眼眼压压计计放放置置于于角角膜膜上上时时,一一定定要要轻轻轻轻地地、平平行行于于角角膜膜放放下下，否否则则易易引引起起角角膜膜上上皮皮损伤。损伤。第十五页，共四十三页。眼压眼压(yn y)(yn y)的测量方法的测量方法(3)(3)4.遇遇不不合合作作的的患患者者，应应作作好好解解释释工工作作，切切忌忌(qij)强行测量。强行测量。5.眼压计消毒要彻底。眼压计消毒要彻底。6.6.如如遇遇急急性性结结膜膜炎炎的的患患者者应应避避免免测测眼眼压压，如如病情需要可选用非接触式眼压计测量病情需要可选用非接触式眼压计测量 第十六页
12、，共四十三页。眼压眼压(yn y)(yn y)的测量方法的测量方法(4)(4)w非接触眼压计测量法非接触眼压计测量法 w利利用用可可控控的的气气体体脉脉冲冲力力量量压压平平角角膜膜一一定定面面积积，根根据据(gnj)其其压压平平所所需需的的时时间间转转换换为为眼眼压压值值，有有台台式式及及手手持持式式之之分分。患患者者注注视视眼眼压压计计内内注注视视光光点点，检检查查者者通通过过显显示示屏屏观观测测指指示示点点，当当指指示示点点对对准准靶靶环环中中央央时时，按按动动发发射射钮钮，即即可可从从显显示示屏屏读读出出眼眼压压值值并并可可打打印记录结果。印记录结果。第十七页，共四十三页。巴氏定位巴氏定
13、位(dngwi)(dngwi)法法 w目的目的(md)(md)推测异物在眼球内的位置推测异物在眼球内的位置 w用物用物 巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药水水 w方法方法 操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释工作，以取得患者合作工作，以取得患者合作w注意事项注意事项操作过程中动作要轻柔操作过程中动作要轻柔,避免损伤角膜避免损伤角膜 定位器上的四个点定位一定要准确定位器上的四个点定位一定要准确,分别为分别为3、6、9、12点。点。第十八页，共四十三页。倒睫倒睫(doji)电解术电解术（1）w适应症适
14、应症睫毛倒向眼球，刺激睫毛倒向眼球，刺激(cj)角膜，结膜称为倒睫。角膜，结膜称为倒睫。仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多的倒睫，可仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多的倒睫，可行倒睫电解术。目前常用的是阴极电解法。行倒睫电解术。目前常用的是阴极电解法。w电解器电解器将将34节节1号电池串起来，阳极连接一小金属板号电池串起来，阳极连接一小金属板或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫的毛囊根部。或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫的毛囊根部。第十九页，共四十三页。倒睫倒睫(doji)电解术电解术（2）w操作方法操作方法患者患者(hunzh)取仰卧位，睑缘皮肤以取仰卧位，睑缘皮肤以75%酒精消毒后，嘱患眼向术睑相
15、反的方向酒精消毒后，嘱患眼向术睑相反的方向注视，在倒睫附近的皮下注入少许麻醉注视，在倒睫附近的皮下注入少许麻醉药（药（2%普鲁卡因），药液需注入睑缘。普鲁卡因），药液需注入睑缘。退针后以棉棒轻揉注射部位退针后以棉棒轻揉注射部位1分钟，如有分钟，如有出血，则用压迫出血，则用压迫2分钟。分钟。第二十页，共四十三页。倒睫倒睫(doji)电解术电解术（3）将将电电解解器器的的阳阳极极包包以以盐盐水水湿湿棉棉球球或或湿湿纱纱布布，置置于于患患者者面面颊颊部部，以以阴阴极极针针沿沿睫睫毛毛方方向向刺刺入入毛毛囊囊约约2mm深深后后，按按动动开开关关，此此时时电电流流约约23mm，通通电电时时间间1020S
16、，至至针针的的周周围围出出现现白白色色气气泡泡(qpo)（氢氢气气泡泡(qpo)）后后退针。退针。以以拔拔毛毛镊镊子子轻轻轻轻拔拔出出睫睫毛毛，若若不不易易拔拔出出，说明毛囊尚未充分破坏，需再次型电解。说明毛囊尚未充分破坏，需再次型电解。术毕涂消炎眼膏。术毕涂消炎眼膏。第二十一页，共四十三页。泪道探通，扩张泪道探通，扩张(kuzhng)术术(1)w适应症适应症若泪道冲洗若泪道冲洗(chngx)不通畅，如泪小管狭不通畅，如泪小管狭窄或阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪窄或阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪囊炎等，可选用适当粗细的泪道探针进行囊炎等，可选用适当粗细的泪道探针进行泪道探通扩张术。泪道探通
17、扩张术。第二十二页，共四十三页。泪道探通，扩张泪道探通，扩张(kuzhng)术术(2)w操作方法操作方法 1.术前向患者作好解释工作，以取得充分合作术前向患者作好解释工作，以取得充分合作2.挤压挤压(jy)泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉剂醉剂2次次3.患者取靠坐位，在良好的照明条件下，取合适的探针患者取靠坐位，在良好的照明条件下，取合适的探针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管内，在到自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管内，在到达鼻侧泪骨壁时，略后退达鼻侧泪骨壁时，略后退12mm，第二十三页，共四十三页。泪道探通，扩张泪道探通，扩张(kuzhng)术
18、术(3)以探针头端为支点迅速竖起转以探针头端为支点迅速竖起转90度直角，向下并稍度直角，向下并稍向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针柄向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针柄之小牌到眉毛之小牌到眉毛(mimao)处（约处（约3035mm）即可即可4.泪道需扩张者，探针留置泪道需扩张者，探针留置20分钟后拔出，再行冲洗。分钟后拔出，再行冲洗。如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能有少量粘液如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能有少量粘液一起流出。一起流出。5.冲后滴消炎药，并详细记录探通结果及所用探针型号冲后滴消炎药，并详细记录探通结果及所用探针型号 第二十四页，共四十三页。结膜结膜(jim)结石剔出
19、术结石剔出术(1)w适应症适应症在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬的黄白色在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬的黄白色小突起为结石，当其突出小突起为结石，当其突出(tch)结膜面时，摩擦角结膜面时，摩擦角膜，有异物感症状者，可行结石剔出术。膜，有异物感症状者，可行结石剔出术。w准备用物准备用物眼眼钩钩1，棉棉棒棒数数个个，眼眼垫垫1，上上玻玻璃璃棍棍1，尖尖刀刀或或注注射射器器1。第二十五页，共四十三页。结膜结膜(jim)结石剔出术结石剔出术(2)w操作方法操作方法1.滴表面麻醉剂滴表面麻醉剂23次，患者取仰卧位。次，患者取仰卧位。2.操作者一手持眼钩，一手持棉棒翻转上睑或下睑，暴操作者一手持眼钩，
20、一手持棉棒翻转上睑或下睑，暴露睑结膜面。露睑结膜面。3.嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，以尖刀刀尖或注嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，以尖刀刀尖或注射器针头剔出突出结膜面的结石。射器针头剔出突出结膜面的结石。4.术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼垫遮盖术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼垫遮盖(zhgi)，嘱患者用手掌稍用力压迫，嘱患者用手掌稍用力压迫25分钟，以压迫分钟，以压迫止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水或药膏止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水或药膏 第二十六页，共四十三页。烧灼烧灼(shozhu)术术(1)w适应症适应症角角膜膜烧烧灼灼常常用用于于病病毒毒性性角角膜膜溃溃疡
21、疡（如如树树枝枝状状角角膜膜炎炎），细细菌菌性性角角膜膜溃溃疡疡，顽顽固固性性丝丝状状角角膜膜炎炎以以及及进进行行性性角角膜膜溃溃疡疡，真真菌菌性性角角膜膜溃溃疡疡药药物物治治疗疗效效果果欠欠佳佳者者和和虹虹膜膜脱脱出出不宜手术复位不宜手术复位(fwi)缝合者缝合者w常用的化学烧灼剂常用的化学烧灼剂20%三三氯氯醋醋酸酸，5%碘碘酊酊，5%硝硝酸酸银银，石石炭炭酸酸，乙乙醚及无水酒精等醚及无水酒精等第二十七页，共四十三页。烧灼烧灼(shozhu)术术(2)w适应症适应症角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及膜
22、炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物(yow)治疗效治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者w常用的化学烧灼剂常用的化学烧灼剂20%三氯醋酸，三氯醋酸，5%碘酊，碘酊，5%硝酸银，石炭酸，硝酸银，石炭酸，乙醚及无水酒精等乙醚及无水酒精等第二十八页，共四十三页。烧灼烧灼(shozhu)术术(3)w方法方法1.患者取仰卧位，滴表面麻醉剂患者取仰卧位，滴表面麻醉剂23次。次。2.以以手手或或开开睑睑器器轻轻轻轻开开睑睑，以以生生理理盐盐水水冲冲洗洗除除去去分分泌泌物物及坏死组织，匐行性角膜
23、溃疡者先剪去其进行边缘。及坏死组织，匐行性角膜溃疡者先剪去其进行边缘。3.以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼(shozhu)区。区。4.嘱嘱患患者者向向某某一一固固定定方方向向注注视视不不动动，以以专专用用烧烧灼灼的的细棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱出处。细棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱出处。第二十九页，共四十三页。烧灼烧灼(shozhu)术术(4)w烧烧灼灼后后立立即即以以生生理理盐盐水水冲冲洗洗，如如用用碘碘酊酊烧烧灼灼时时，滴用地卡因液中和即可。滴用地卡因液中和即可。w烧烧灼灼后后遵遵医医嘱嘱用用抗抗生生素素，散散瞳瞳剂剂及及其其他他药药物物。必
24、必要时加眼垫包扎。要时加眼垫包扎。w注意事项注意事项1.烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。2.烧灼后应冲净表面烧灼后应冲净表面(biomin)的残留物，避免残留物的残留物，避免残留物损伤健康组织。损伤健康组织。第三十页，共四十三页。结膜结膜(jim)下注射法下注射法(1)w适应症适应症:治疗眼前治疗眼前(ynqin)部炎症，化学性烧伤早期，部炎症，化学性烧伤早期，角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉局部浸润
25、麻醉w操作方法操作方法1.向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的合作。合作。2.结膜囊内滴用结膜囊内滴用0.5%地卡因地卡因3次，每次间隔次，每次间隔35分钟行分钟行表面麻醉。表面麻醉。第三十一页，共四十三页。结膜结膜(jim)下注射法下注射法(2)3.上睑或下睑固定以相应眶缘处，嘱患者向上上睑或下睑固定以相应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视视4.选择充血较轻，血管较少的部位进针注射，注选择充血较轻，血管较少的部位进针注射，注射针与眼球壁呈射针与眼球壁呈1530度进针，切忌
26、垂直，以免度进针，切忌垂直，以免(ymin)误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物注误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜下。入上方或下方球结膜下。5.结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹隆结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹隆不结膜。不结膜。第三十二页，共四十三页。结膜结膜(jim)下注射法下注射法(3)6.药药物物宜宜徐徐徐徐推推注注，可可见见(kjin)药药液液小小泡泡形形成成。若若注注药药部部位位有有较较多多瘢瘢痕痕形形成成，如如长长期期多多次次注注射射，术术后后瘢瘢痕痕，推推注注药药物物阻阻力力较较大大，不不易易形形成成药药液液小小泡泡，可可更换注射部位。更换注射部位
27、。7.一一次次注注射射量量最最多多不不超超过过1ML，内内包包括括0.2ML局局部部麻麻醉醉药药,若若注注射射超超1ML,可可分分别别注注入入上上和和下下穹穹隆隆不不结结膜。膜。8.注注射射完完毕毕，结结膜膜囊囊内内滴滴入入消消炎炎抗抗菌菌药药或或按按医医嘱嘱用用药，覆盖消毒眼垫。药，覆盖消毒眼垫。第三十三页，共四十三页。结膜结膜(jim)下注射法下注射法(4)w注意事项注意事项1.注注射射时时不不要要用用力力过过猛猛，尽尽量量避避开开血血管管，避避免免损损伤巩膜。伤巩膜。2.注注射射时时针针头头与与角角膜膜平平行行，避避免免伤伤及及角角膜膜。如如多多次次注射，可更换注射部位注射，可更换注射部
28、位(bwi)，以免形成粘连。，以免形成粘连。3.如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连第三十四页，共四十三页。球后注射法球后注射法(1)w适应症适应症眼内手术的睫状神经节阻滞麻醉，眼后部的炎眼内手术的睫状神经节阻滞麻醉，眼后部的炎症症,如球后视神经炎如球后视神经炎,脉络膜炎脉络膜炎,视网膜炎和视网视网膜炎和视网膜中央动脉阻塞膜中央动脉阻塞(zs).青光眼剧痛者亦可作为局青光眼剧痛者亦可作为局部治疗的给药途径部治疗的给药途径w操作方法操作方法1.作好患者心理护理作好患者心理护理,消除恐惧心理消除恐惧心理,以达到配合治以达到配合治疗疗2.患者取仰卧位患者取
29、仰卧位,以以75%酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤.第三十五页，共四十三页。球后注射法球后注射法(2)3.嘱患者向内上方注视。嘱患者向内上方注视。4.以以3.5厘厘米米长长之之细细针针头头于于下下睑睑外外/3与与中中/3相相交交处处眶眶缘缘皮皮肤肤(pf)刺刺入入,针针头头垂垂直直刺刺入入约约1厘厘米米后后,再再转转向向鼻鼻上上方方倾倾斜斜,想想眶眶尖尖方方向向进进针针，总总长长33.5厘厘米米,即即可可达达到到肌肌肉肉圆圆锥锥内内,抽吸无回血方可注入药物。抽吸无回血方可注入药物。5.注射完毕注射完毕,消毒棉球压迫局部消毒棉球压迫局部35分钟。分钟。6.亦亦可可在在颞颞下下
30、穹穹隆隆部部结结膜膜处处进进针针,但但注注射射前前需需滴滴表表面面麻麻醉醉剂剂,并冲洗结膜囊。并冲洗结膜囊。第三十六页，共四十三页。球后注射法球后注射法(3)w注意事项注意事项1.注注射射针针头头穿穿过过眼眼睑睑再再继继续续进进针针时时,应应无无阻阻力力,不不可可用力过猛用力过猛,以免损伤以免损伤(snshng)巩膜组织巩膜组织.2.注注射射后后发发生生眼眼球球突突出出,表表明明有有球球后后出出血血,应应立立即即闭闭合眼睑合眼睑,加压包扎加压包扎.3.进针深度不可超过进针深度不可超过3.5厘米厘米,以免伤及神经组织以免伤及神经组织.4.偶偶有有发发生生眶眶内内感感染染或或视视网网膜膜中中央央动
31、动脉脉痉痉挛挛,栓栓塞塞者者及时对症治疗及时对症治疗第三十七页，共四十三页。眼肌按摩法眼肌按摩法(1)w用物：开睑器用物：开睑器1个，玻璃棒个，玻璃棒1根，有齿镊根，有齿镊1把把w方法方法:1.做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。2.为患者滴表面麻醉剂为患者滴表面麻醉剂2-3次，每次间隔次，每次间隔(jing)3-5分钟。分钟。3.患患者者取取仰仰卧卧位位，用用开开睑睑器器轻轻轻轻牵牵开开眼眼睑睑，嘱嘱患患者者向所需按摩直肌相反的方向注视使眼球固定。向所需按摩直肌相反的方向注视使眼球固定。第三十八页，共四十三页。眼肌按摩法眼肌按摩法(2)1.用用
32、无无菌菌玻玻璃璃棒棒按按摸摸直直肌肌附附着着处处，沿沿直直肌肌方方向向由由上至下按摩反复进行至上至下按摩反复进行至100次左右。次左右。2.用用有有齿齿镊镊夹夹住住直直肌肌沿沿直直肌肌方方向向由由上上至至下下牵牵拉拉(qinl)，反复进行至，反复进行至20-30次，眼球随之运动次，眼球随之运动3.轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水4.嘱嘱患患者者每每日日进进行行眼眼球球运运动动，方方向向为为所所按按摩摩直直肌肌相相同的方向同的方向第三十九页，共四十三页。睑板腺按摩睑板腺按摩(nm)术（术（1）w适应症：睑板腺阻塞适应症：睑板腺阻塞w用物准备：用物准备：0.
33、5%的卡因、棉棒数根、纱布两块、的卡因、棉棒数根、纱布两块、Hotz氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水w操作方法操作方法1.作好患者的心理作好患者的心理(xnl)护理，说明治疗目的，使之达到护理，说明治疗目的，使之达到密切配合。密切配合。2.嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂2-3次。次。3.在在Hotz氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用第四十页，共四十三页。睑板腺按摩睑板腺按摩(nm)术（术（2）4.嘱病人向所按睑板相反方向注视，嘱病人向所按睑板相反方向注视，Hotz氏板一氏板一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与端轻轻放入眼睑
34、内，在皮肤与Hotz氏板接触处垫氏板接触处垫上纱布，向下按压上纱布，向下按压Hotz氏板氏板,使使Hotz氏板将眼睑撑氏板将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行积压按摩，将起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行积压按摩，将潴留于导管潴留于导管(dogun)内的分泌物压出，使睑板通畅内的分泌物压出，使睑板通畅5.按摩后取出按摩后取出HOTZ板，点消炎眼药水板，点消炎眼药水6.嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引起角膜内皮嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引起角膜内皮擦伤。擦伤。第四十一页，共四十三页。眼球表面眼球表面(biomin)异物取出术异物取出术 w结膜异物结膜异物1.适应症适应症2.方法方法(fngf)(略略)w角膜异物角膜异物1.适应症适应症2.方法方法(略略)第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结眼科门诊操作。目的：可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果。5.近视力检查用耶格（aeger）氏表检查。眼与视力表距离为厘米，必要时可移近眼前并记录距离。滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟。结膜(jim)囊内滴用0.5%地卡因3次，每次间隔35分钟行表面麻醉。为患者滴表面麻醉剂2-3次，每次间隔3-5分钟。嘱患者每日进行眼球运动，方向为所按摩直肌相同的方向。方法(略)第四十三页，共四十三页。