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1、急性(jxng)上呼吸道感染及急慢性气管-支气管炎安阳地区安阳地区(dq)医院呼吸科医院呼吸科第一页，共六十一页。定义(dngy)：急性上呼吸道(shnghxdo)感染简称上感，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。第二页，共六十一页。常见病原体为病毒，少数是细菌，常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区发病无年龄、性别、职业和地区差异差异(chy)。一般病情较轻，病程较短，预后一般病情较轻，病程较短，预后良好。良好。第三页，共六十一页。流感病毒第四页，共六十一页。副流感病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)腺病毒腺病毒第五页，共六十一页。溶血性链球菌溶血性链球菌流感
2、嗜血流感嗜血(sh xu)杆菌杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(p to qi jn)肺炎肺炎(fiyn)链链球菌球菌第六页，共六十一页。病毒的类型多，人体对各种病毒感染病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生后产生(chnshng)的免疫力较弱且短暂，的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病。发病。第七页，共六十一页。病因病因(bngyn)和发病机制和发病机制70-80%由病毒引起，细菌感染可直接由病毒引起，细菌感染可直接(zhji)或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡
3、见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。萄球菌等。第八页，共六十一页。病病理理鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，有中性有中性(zhngxng)粒细胞浸润，可出现脓性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物。分泌物。第九页，共六十一页。普通(ptng)感冒病毒性咽炎(ynyn)和喉炎疱疹(pozhn)性咽峡炎咽-结膜炎细菌性咽-扁桃体炎第十页，共六十一页。临床表现临床表现一、普通感冒：一、普通感冒：俗称俗称(schn)“伤风伤风”，又称急性
4、鼻炎，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。第十一页，共六十一页。咽部干痒或灼热感咽部干痒或灼热感喷嚏喷嚏(pnt)鼻塞鼻塞(b si)流涕流涕,开始开始(kish)(kish)为清水样鼻涕，为清水样鼻涕，2 23 3天后变稠天后变稠可伴有咽痛可伴有咽痛一般无发热及全身症状，一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛或仅有低热、头痛普通感冒第十二页，共六十一页
5、。起病起病(qbn)急，咽部症状，鼻部症状，急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，全身症状轻，鼻腔粘膜充血，咳嗽，全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。水肿，有分泌物。5-7天痊愈天痊愈第十三页，共六十一页。二、急性病毒性咽炎二、急性病毒性咽炎(ynyn)和喉炎和喉炎病毒病毒(bngd)性咽炎：鼻病毒性咽炎：鼻病毒(bngd)、腺病毒、腺病毒(bngd)、流、流感病毒感病毒(bngd)、副流感病毒、副流感病毒(bngd)，以及肠病毒，以及肠病毒(bngd)，呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒(bngd)等引起。等引起。临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有
6、吞咽困难，提示链球菌感染。当有吞咽困难，提示链球菌感染。病毒性咽炎(ynyn)和喉炎第十四页，共六十一页。急急性性喉喉炎炎流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。查体：喉部水肿、充血查体：喉部水肿、充血(chngxu)，局部淋巴结轻，局部淋巴结轻度度肿大，疼痛，有时喉部喘息声。肿大，疼痛，有时喉部喘息声。第十五页，共六十一页。柯萨奇病毒引起柯萨奇病毒引起表现：咽痛，发热，病程约一周。表现：咽痛，发热，病程约一周。检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体
7、表面有灰白色疱疹(pozhn)及浅表性溃疡，周围有红晕。及浅表性溃疡，周围有红晕。疱疹(pozhn)性咽峡炎第十六页，共六十一页。四、急性四、急性(jxng)咽结膜炎咽结膜炎腺病毒、柯萨奇病毒引起。腺病毒、柯萨奇病毒引起。发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜(jim)明显明显充血。充血。病程病程4-6天，多通过游泳传播，儿童多见。天，多通过游泳传播，儿童多见。咽-结膜炎第十七页，共六十一页。五、急性五、急性(jxng)咽扁桃体炎咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒
8、，发热起，起病急，咽痛，畏寒，发热(fr)，体温，体温39以上。以上。查体：咽充血，扁桃体肿大。查体：咽充血，扁桃体肿大。表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。细菌性咽-扁桃体炎(bintotyn)第十八页，共六十一页。实验室检查实验室检查(jinch)一、血象一、血象(xuxing)病毒感染：病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。胞比例升高。细菌感染：细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和及中性粒细胞计数升高和核左移现象。核左移现象。第十九页，共六十一页。二、病原体检查二、病原
9、体检查(jinch)视需要可用免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血视需要可用免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断和病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型清学诊断和病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型(lixng)，区别病毒和细菌感染。，区别病毒和细菌感染。第二十页，共六十一页。并并发发症症急性鼻窦炎，中耳炎，气管急性鼻窦炎，中耳炎，气管(qgun)-支气管支气管(qgun)炎。炎。部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎，部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎，心肌炎等心肌炎等第二十一页，共六十一页。诊断诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)病史病史流行流行(lixng)情况情况鼻咽部症状鼻咽部
10、症状体征体征血象血象胸片胸片做出临床诊断做出临床诊断第二十二页，共六十一页。一、过敏性鼻炎一、过敏性鼻炎二、流行性感冒二、流行性感冒(gnmo)三、急性传染病前驱症状三、急性传染病前驱症状第二十三页，共六十一页。第二十四页，共六十一页。治治疗疗上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症以对症(duzhng)处理为主，休息、戒烟，多饮处理为主，休息、戒烟，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。第二十五页，共六十一页。一、对症治疗一、对症治疗(zhlio)：含有解热镇痛及减少鼻咽：含有解热镇痛及减少鼻咽部充血和分
11、泌物的感冒药。部充血和分泌物的感冒药。二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。三、抗病毒药物治疗三、抗病毒药物治疗第二十六页，共六十一页。预预防防增强体质增强体质劳逸适度劳逸适度生活规律生活规律注意上呼吸道注意上呼吸道(shnghxdo)患者的隔离患者的隔离防止交叉感染防止交叉感染第二十七页，共六十一页。支气管炎支气管炎(zh q un yn)第二十八页，共六十一页。讲授目的讲授目的(md)(md)和要求和要求1 1、了解支气管炎的病因、了解支气管炎的病因(bngyn)(bngyn)、发病机制、
12、发病机制2 2、掌握支气管炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、掌握支气管炎的临床表现、诊断和鉴别诊断3 3、熟悉支气管炎的治疗原则及药物的应用、熟悉支气管炎的治疗原则及药物的应用第二十九页，共六十一页。讲授主要讲授主要(zhyo)(zhyo)内容内容定义定义病因和发病机制病因和发病机制临床表现临床表现实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)诊断标准诊断标准鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗第三十页，共六十一页。急性急性(jxng)(jxng)支气管炎支气管炎概述概述定义定义多由感染、理化刺激因素或过多由感染、理化刺激因素或过敏因素引起的敏因素引起的气管气管-支气管黏膜支气管黏膜的的急性急性(jxng)
13、(jxng)炎症炎症临床特点临床特点咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰第三十一页，共六十一页。简介简介老年人及婴幼儿发病率高老年人及婴幼儿发病率高常继上呼吸道感染之后发生常继上呼吸道感染之后发生多于冬春季节或气侯突变时诱发多于冬春季节或气侯突变时诱发且为某些传染病的早期表现且为某些传染病的早期表现严重者可发展为细支气管炎或支气管炎肺炎或加重原有的严重者可发展为细支气管炎或支气管炎肺炎或加重原有的呼吸系统疾病呼吸系统疾病如反复发作如反复发作(fzu)(fzu)或迁延不愈可演变成为慢性支气管炎（尤或迁延不愈可演变成为慢性支气管炎（尤其是吸烟者）其是吸烟者）第三十二页，共六十一页。病因病因(bngyn)(bngy
14、n)和发病机理和发病机理感染感染呼吸道病毒呼吸道病毒细菌细菌(xjn)(xjn)理化因素理化因素气侯气侯 过敏因素过敏因素第三十三页，共六十一页。病理病理(bngl)(bngl)支气管黏膜充血水肿，浆液渗出，纤毛柱状上皮损伤，支气管黏膜充血水肿，浆液渗出，纤毛柱状上皮损伤，偶有纤毛柱状上皮细胞脱落偶有纤毛柱状上皮细胞脱落黏膜下层炎症细胞浸润，黏液腺肥大，分泌物增多黏膜下层炎症细胞浸润，黏液腺肥大，分泌物增多病变严重者可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏病变严重者可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏死死炎症消退后气管炎症消退后气管-支气管的结构支气管的结构(jigu)(jigu)和功能一般能恢复
15、正和功能一般能恢复正常常 第三十四页，共六十一页。临床表现临床表现症状症状 咳、痰咳、痰 明显的脓痰提示明显的脓痰提示(tsh)(tsh)细菌感染。细菌感染。体征体征无异常无异常 干、湿罗音干、湿罗音 第三十五页，共六十一页。辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查血象血象病毒感染病毒感染 白细胞计数正常或偏低，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高淋巴细胞比例升高细菌感染细菌感染 白细胞计数增高，中性白细胞计数增高，中性(zhngxng)(zhngxng)粒粒 细胞比例升高和核左移细胞比例升高和核左移病原学检查病原学检查痰液痰液优势优势(yush)(yush)菌菌第三十六页，共六十一页。支气管肺
16、炎(fiyn)X X线线第三十七页，共六十一页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)(zhndun)诊断诊断主要靠病史和临床表现，结合周围血象和胸部主要靠病史和临床表现，结合周围血象和胸部(xin(xin b)b)X X线检查可作出临床诊断。线检查可作出临床诊断。鉴别诊断鉴别诊断流感流感急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染其他其他第三十八页，共六十一页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)控制控制(kngzh)(kngzh)感染感染乙琥红霉素：乙琥红霉素：0.250.250.5g0.5g次，口服，次，口服，4 4次次d d阿奇霉素：阿奇霉素：0.5g0.5g
17、次，口服，次，口服，1 1次次d d氨苄西林：氨苄西林：0.250.251.0g1.0g次，口服，次，口服，4 4次次d d阿莫西林：阿莫西林：0.50.51.0g1.0g次，口服，次，口服，4 4次次d d头孢克洛：头孢克洛：0.250.250.5g0.5g次，口服，次，口服，4 4次次d d左氧氟沙星：左氧氟沙星：0.10.10.2g0.2g次，口服，次，口服，3 3次次d d莫西沙星：莫西沙星：0.20.20.4g0.4g次，口服，次，口服，1 1次次d d第三十九页，共六十一页。一般治疗及对症治疗一般治疗及对症治疗止咳祛痰止咳祛痰(q tn)(q tn)喷托维林：喷托维林：25mg25
18、mg次，口服，次，口服，3 3次次d d溴已新：溴已新：8mg8mg次，口服，次，口服，3 3次次d d；2mg2mg次，气雾，次，气雾，3 3次次d d解痉平喘解痉平喘氨茶碱氨茶碱：0.10.1次，口服，次，口服，3 3次次d d沙丁胺醇：沙丁胺醇：2 24mg4mg次，口服，次，口服，3 3次次d d第四十页，共六十一页。慢性(mn xng)支气管炎概述概述定义定义(dngy)(dngy)慢性支气管炎是由多种因素长期反复作用引起的气管、慢性支气管炎是由多种因素长期反复作用引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性慢性非特异性炎症炎症临床特点临床特点咳嗽、咳痰或
19、伴喘息，反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，反复发作简介简介人群患病率人群患病率3.2%3.2%，5050岁者高达岁者高达15%15%，尤其是吸烟者，尤其是吸烟者第四十一页，共六十一页。病因和发病病因和发病(f(f bng)bng)机理机理外因外因 感染感染是发生发展的重要因素是发生发展的重要因素 吸烟吸烟损伤呼吸道粘膜，损伤呼吸道粘膜，腺体分泌腺体分泌，肺泡，肺泡(fipo)(fipo)巨噬细胞抗菌巨噬细胞抗菌能力能力第四十二页，共六十一页。大气污染大气污染削弱呼吸道防御功能削弱呼吸道防御功能气侯因素气侯因素(yn s)(yn s)寒冷、气温骤变寒冷、气温骤变支气管粘膜血管收缩，支气管粘膜血管收缩，
20、纤毛上皮运动减弱，纤毛上皮运动减弱，过滤及净化功能过滤及净化功能过敏因素过敏因素使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应应第四十三页，共六十一页。内因内因(niyn)(niyn)免疫功能降低免疫功能降低 呼吸道防御功能减退呼吸道防御功能减退 全身抵抗力降低全身抵抗力降低植物性神经功能失调植物性神经功能失调 副交感神经功能亢进副交感神经功能亢进 杯状细胞分泌增多杯状细胞分泌增多 第四十四页，共六十一页。外在损害外在损害(snhi)(snhi)因素增加因素增加 内在抗病能力减弱内在抗病能力减弱 反复作用反复作用 支气管及其周围组织慢性炎症支气管及其周围组织慢性炎症
21、 管壁破坏、支气管变形管壁破坏、支气管变形 支气管不完全性阻塞（气流阻塞）支气管不完全性阻塞（气流阻塞）阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿第四十五页，共六十一页。病理病理(bngl)(bngl)早期早期支气管壁充血支气管壁充血、水肿、水肿(shuzhng)(shuzhng),粘膜及粘膜下层粘膜及粘膜下层炎炎性性细细胞浸润胞浸润上皮细胞变性、坏死；鳞状上皮化生上皮细胞变性、坏死；鳞状上皮化生 纤毛粘连、倒伏、脱失纤毛粘连、倒伏、脱失杯状细胞增生杯状细胞增生,黏液性腺体增生、肥大黏液性腺体增生、肥大,浆液性腺体黏浆液性腺体黏液化液化,分泌亢进分泌亢进第四十六页，共六十一页。电镜下正常气道电镜下正常气道粘膜表
22、面粘膜表面(biomin)(biomin)的的纤毛纤毛慢性支气管炎电慢性支气管炎电镜下气道粘膜纤镜下气道粘膜纤毛毛(xinmo)(xinmo)改变改变第四十七页，共六十一页。晚期晚期(wnq)(wnq)支气管全层及周围纤维组织增生，管壁支气管全层及周围纤维组织增生，管壁增厚、管腔狭窄增厚、管腔狭窄小、细支气管、肺泡壁萎缩、变性，小、细支气管、肺泡壁萎缩、变性，细支气管腔狭窄，粘液栓形成，肺组细支气管腔狭窄，粘液栓形成，肺组织结构破坏、织结构破坏、平滑肌断裂、萎缩平滑肌断裂、萎缩，软软骨萎缩、钙化骨萎缩、钙化合并支扩、阻塞性肺气肿、肺原性合并支扩、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病等心脏病等第四十八页，
23、共六十一页。临床表现临床表现症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)咳咳 季节性，终年不断，以晨起夜间较为明显季节性，终年不断，以晨起夜间较为明显痰痰 黏液浆液泡沫痰；伴感染时痰量增多，黏液浆液泡沫痰；伴感染时痰量增多，黏液脓性，偶痰中带血黏液脓性，偶痰中带血第四十九页，共六十一页。喘喘 反复发作后，支气管痉挛反复发作后，支气管痉挛(jn lun)(jn lun)炎炎 呼吸道感染，上述症状加重呼吸道感染，上述症状加重体征体征早期：早期：无异常，伴感染时可有干、湿罗音，哮鸣音无异常，伴感染时可有干、湿罗音，哮鸣音晚期：晚期：肺气肿表现肺气肿表现第五十页，共六十一页。分型分型单纯型单纯
24、型 以咳嗽、咳痰为主要表现以咳嗽、咳痰为主要表现喘息型喘息型 除咳嗽、咳痰外伴有喘息除咳嗽、咳痰外伴有喘息分期分期急性发作期急性发作期 在在一周一周内出现内出现1)1)咳嗽加重咳嗽加重 2)2)痰液量增、色黄、粘稠痰液量增、色黄、粘稠 3)3)发热发热(f r)(f r)4)4)或咳、痰、喘症状中有一项明显加重或咳、痰、喘症状中有一项明显加重慢性迁延期慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延一个月以上咳、痰、喘症状迁延一个月以上临床缓解期临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持个月以上症状基本消失或明显减轻保持个月以上第五十一页，共六十一页。并发症并发症1.1.阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿2.2.慢性慢性(m
25、n xng)(mn xng)肺原性心脏病肺原性心脏病3.3.支气管扩张支气管扩张第五十二页，共六十一页。辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查1.1.血液：血液：并发感染并发感染WBCWBC、N N增高增高(znggo)(znggo)喘息型喘息型EE增高增高(znggo)(znggo)2.2.痰液痰液:外观：粘液脓性外观：粘液脓性 涂片：大量中性粒细胞及破坏的柱状上皮细胞涂片：大量中性粒细胞及破坏的柱状上皮细胞 培养：优势菌培养：优势菌3.X3.X线：线：反复发作可见两肺纹理增粗紊乱反复发作可见两肺纹理增粗紊乱，呈索状、网状改变，呈索状、网状改变第五十三页，共六十一页。慢性支气管炎早期，慢性支气
26、管炎早期，X X线线检查可阴性。病程长且检查可阴性。病程长且重者，肺纹理增粗增多重者，肺纹理增粗增多扭曲，呈网格扭曲，呈网格(wn)(wn)样样改变，合并感染可有斑改变，合并感染可有斑片状渗出阴影。片状渗出阴影。肺气肿时，肺野透光肺气肿时，肺野透光度增加，双膈低位。度增加，双膈低位。第五十四页，共六十一页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)(zhndun)诊断标准诊断标准咳嗽咳嗽(k su)(k su)、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续3 3个月，个月，连续连续两年或以上两年或以上者；排除其它心肺疾病（肺结核、尘肺
27、、者；排除其它心肺疾病（肺结核、尘肺、肺脓肿、支哮、支扩、肺癌、心脏病等）。肺脓肿、支哮、支扩、肺癌、心脏病等）。如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如线，肺功能等）。亦可诊断（如线，肺功能等）。第五十五页，共六十一页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)控制感染控制感染(gnrn)(gnrn)阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾：1 12 2片次，口服，片次，口服，3 3次次d d头孢克洛：头孢克洛：0.250.250.5g0.5g次，口服，次，口服，4 4次次d d莫西沙星：莫西沙星：0.20.20.4g0.4g次，口服，
28、次，口服，1 1次次d d罗红霉素：罗红霉素：0.15g0.15g次，口服，次，口服，2 2次次d d克拉霉素：克拉霉素：0.250.250.5g0.5g次，口服，次，口服，2 2次次d d阿奇霉素：阿奇霉素：0.5g0.5g次，口服，次，口服，1 1次次d d第五十六页，共六十一页。头孢呋辛头孢呋辛4.54.56g6gd d，肌注，肌注(j zh)(j zh)或静注或静注，q8hq8h头孢孟多头孢孟多2 28g8gd d，肌注或静注，肌注或静注，q8hq8h头孢噻肟钠头孢噻肟钠2g2g加入加入0.90.9氯化钠注射液氯化钠注射液100mL100mL中静滴中静滴,q12hq12h，疗程，疗程7
29、 714d14d左氧氟沙星左氧氟沙星0.5g0.5g加入加入0.90.9氯化钠注射液氯化钠注射液100mL100mL中静滴中静滴,qd,qd，疗程，疗程7 714d14d一般治疗及对症治疗一般治疗及对症治疗止咳祛痰止咳祛痰第五十七页，共六十一页。溴已新：溴已新：8mg8mg次，口服次，口服(kuf)(kuf)，3 3次次d d。气雾，。气雾，2mg 2mg次，次，3 3次次d d氨溴索：氨溴索：30mg30mg次，口服，次，口服，3 3次次d d富露施：富露施：600mg600mg次，口服，次，口服，1 12 2次次d d解痉平喘解痉平喘氨茶碱氨茶碱：0.10.10.20.2次，口服，次，口服
30、，3 3次次d d；控释片；控释片0.20.2，口服，口服，q12hq12h沙丁胺醇：气雾，沙丁胺醇：气雾，1 12 2喷次，喷次，3 34 4次次d d特布他林：特布他林：2.5mg2.5mg次，口服，次，口服，2 23 3次次d d 第五十八页，共六十一页。家庭氧疗家庭氧疗每天每天10-1510-15小时（小时（1-1-2L/min)2L/min)持续吸氧持续吸氧康复治疗康复治疗呼吸呼吸(hx)(hx)操、气功、太极拳、操、气功、太极拳、定量行走或登梯练习定量行走或登梯练习手术治疗手术治疗局限性肺气肿或肺大疱可局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗、减选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术容手术、肺移植手术第五十九页，共六十一页。安安阳阳地地区区医医院院呼呼吸吸科科第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结急性上呼吸道感染及急慢性气管-支气管炎。急性上呼吸道感染简称上感，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。一、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。寒冷、气温骤变支气管粘膜(zhn m)血管收缩，纤毛上皮运动减弱，过滤及净化功能。支气管壁充血、水肿,粘膜(zhn m)及粘膜(zhn m)下层炎性细胞浸润。杯状细胞增生,黏液性腺体增生、肥大,浆液性腺体黏液化,分泌亢进第六十一页，共六十一页。