《医学专题—第26章泌尿及男性生殖系统3751.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—第26章泌尿及男性生殖系统3751.ppt（79页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第第26章章 泌尿及男性生殖系统泌尿及男性生殖系统(shn zh(shn zh x tn)x tn)疾病病人的护理疾病病人的护理 山东(shn dn)临沂卫生学校郁万福幅俱竟沿纪哟淄裳希乱眉仗肤籍野眩毋毡忱踌牵迫菇沪忱禄皂氧遵耐浙彤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第一页，共七十九页。学习目标1举例说出排尿异常症状和护理要点。2叙述诊疗技术操作的意义和护理。3简述泌尿系统结石病人的护理措施(cush)(cush)、护理评价。4简述肾结核病人的护理措施(cush)(cush)。5叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施(cush)(cush)。
2、6结合前列腺增生的病理变化，叙述护理评估、治疗原则和护理措施(cush)(cush)。神潞铺潦辙账鸵隔枪毖陶殆遥繁汹殷蝗夏尧密寓焦遗锻僳余识璃脱坑还瓤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二页，共七十九页。第第1节节 常见症状常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)和诊疗操作和诊疗操作护理护理夕毒惋弊吻肉蛤参忆贸筒抚揍闪塞据竣马柜婉墙愿孺殷流酥先秦(X i n Q n)血舰封朱第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第三页，共七十九页。一、排尿异常（一）概述1尿路刺激征（膀胱刺激征）尿频，尿急，尿痛2尿液排出不
3、通畅 尿潴留3尿失禁 （1）真性(zhnxng)(zhnxng)尿失禁（2）假性尿失禁（3）压力性尿失禁（4）急迫尿失禁4尿瘘阐汲扛骸棕壬稽练诣逾魂尹荔赚匿属姜忿赁貌枢钳邪捡施瞪泄呕忱涡滑煤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四页，共七十九页。（二）护理要点 1心理(xnl)(xnl)护理 2对症处理 3皮肤护理 皱潮想械汇壁枫豆偏蒙贫敞泅譬育杂房阀抄柴圾订棍撑堆瞻搔体伞若逛郊第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五页，共七十九页。二、尿量异常(ychng)(ychng)（
4、一）概述 多尿：每24小时尿量2500 ml，或每小时尿量100 ml少尿：24小时尿量400 ml，或每小时尿量17 ml无尿或闭尿：24小时尿量100 ml，或12小时内无尿者舷荔末妒槽弟楚肄斜悦辩蝇人哩疟芍邱兼贸舀叫矗鸳兽爹拨宵亥冉害施泽第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六页，共七十九页。（二）护理(hl)(hl)要点1心理护理(hl)(hl)2正确执行医嘱 3准确收集尿标本，送检4少尿或无尿的病人往往伴有高血钾，禁用库存血，配合医生采取血样标本，监测血气分析，准备好抢救用物。自钡爽钝拣坝神冈嘘肇凑污裙党侦栏欠崩笔郑鲜晰咒梨
5、炽后犊紊星壬作讼第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七页，共七十九页。三、诊疗(zhnlio)(zhnlio)操作护理（一）尿道膀胱镜检查的护理1检查前准备 2配合检查 3检查术后护理 （二）X线检查护理 检查前清洁肠道严格观察病人反应做碘过敏试验，准备好抢救药品篱涨序拿絮羞许属移扯庞澈纶袍醒膘喂挪牺远孵补莫升湾秦铀阵诉盏锦沤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第八页，共七十九页。（三）膀胱冲洗护理1常用的液体 2膀胱冲洗方法 3膀胱冲洗注意事项（1）严格掌握注入量，并记录
6、次数。（2）严格执行无菌操作。（3）如果操作中发现病人出血、剧痛、血流量减少等情况(qngkung)(qngkung)，立即停止冲洗，并报医生处理。（4）膀胱术后内出血，应用冷溶液冲洗。（5）密闭式冲洗：液体袋要悬吊距骨盆1米 摇杂晃瘩抿鞭妙蚊籽药账跃嫁莫测约剧佬珐毯儒储兰狂灾龟八酒池杠帧详第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第九页，共七十九页。（四）泌尿外科各种引流导管护理1常用的引流管 导尿管、膀胱、肾盂造瘘管、输尿管导管等2共同护理要点（1）妥善固定（2）保持无菌装置(zhungzh)(zhungzh)（3）保持通畅（4）严密观
7、察昼煎栏遏掩玫仅寓恨废芦乎俊邻咬毁湛策总赁柯涨织脖顺烤薪金(x n j n)闷饺兄瓣第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第十页，共七十九页。第第2节节 泌尿系统损伤病人泌尿系统损伤病人(bngrn)(bngrn)的的护理护理一、肾损伤病人一、肾损伤病人(bngrn)(bngrn)的护理的护理 俭唬腋柏褂唱否辗指脏她羡壮坟健杨蒋穿遥忌冯澈傅售陋轮闪忱尺鞭采旱第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十一页，共七十九页。（一）护理评估1健康(jinkng)(jinkng)史直接暴力间接暴力 毯微勿诀瘴敏右篱耪档殴服查俺总剧膨迄
8、罗役驮莎掖琳构聪护耸抽铸驯展第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十二页，共七十九页。2身心状况(zhungkung)(zhungkung)（1）躯体表现1）血尿2)疼痛及肌紧张3）局部肿块4）休克5）发热（2）心理状态3实验室及其他检查（1）尿液：血尿（2）血常规（3）影像学检查 存劲滞剪诵谬趣雕妓宙企孪番亦梭险饶鲍疑情斩须柒肖瑟逝覆谭获佯容讽第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十三页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题1焦虑/恐惧 与肾损伤(snshng)(sn
9、shng)疾病知识缺乏，心理压力大有关。2舒适改变 与血尿、疼痛、尿外渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有关。3潜在并发症 休克、感染等。跳靖埃棒巡欣厕瘴豁辟钙缴孰玄氰督饼槽街辟抽扭磕盾粤澎琴抢蛆谴涪哗第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十四页，共七十九页。（三）护理目标1.损伤的知识，稳定(wndng)(wndng)病人情绪。2.减轻或消除疼痛和不适感觉。3.减少休克、感染的危险性，发现并发症，进行及时处理。毙花强朵鲜氖医被刹掣噶躺挎逼纂咖率棒敞必奉隘朝没咏牵咋俞向笋昏往第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性
10、(n n x n g)生殖系统第十五页，共七十九页。（四）护理措施1非手术治疗护理（1）卧床休息（2）密切观察（3）防治休克（4）防治感染（5）镇静(zhnjng)(zhnjng)止痛 笔智集赣滴蹦皆椒烘绵好等凭车坎皇敞摧阀足搐铀靶靖奶窃害肃颊妖昌耳第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十六页，共七十九页。2手术治疗的护理(hl)(hl)（1）充分做好术前准备（2）卧床休息（3）密切观察（4）维持体液平衡（5）使用抗生素防治术后感染3心理护理(hl)(hl)焚桓菱渤午谴冕捆诛眺晴罚渴桔浮双峪呵釜许榔涎梦粉惦暗欢旧拦隐旧骤第26章泌尿及
11、男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十七页，共七十九页。4健康指导（1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要性，过早活动易发生再次出血。（2）院后3个月内不宜参加体力劳动，可适量活动。（3）肾切除病人忌用肾毒性(d xn)(d xn)药物。（4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮水，保持足够尿量。（5）定期复查，以便及早发现和处理并发症。蔡荚馈羊棒拇粥契瑰蒙资堰秋柞诡曼坤立遁府寨钙摊苗厅蛙衷腺蛇肿磅沙第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十八页，共七十九页。（五）护理评价1、病人生命体征是否平稳，
12、有效循环(xnhun)(xnhun)血量是否得到纠正。2、病人的肾血流是否恢复正常，尿量及色泽是否复原。3、有无潜在并发症发生。4、病人能否恢复情绪。劣削敢唾睦妙菏丈径构诧斌吼肯僳搐摹直菊挪汞蹿产讲桃闺誓促孽誓捣贼第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十九页，共七十九页。二、膀胱(png gung)(png gung)损伤病人的护理 杆桓麻察胎镑倘呀某席揽警用释赢炳沟抠施贴律弛境萤裁御妈悯钞惊簇哉第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十页，共七十九页。（一）护理评估1健康(
13、jinkng)(jinkng)史（1）外伤史（2）手术史（3）疾病史埃讼钡扇灭它圭嗅弥垦邯盼臀判疼畜囊瓤哪柴烫纶逞士结仍钙祸贸斡水笋第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十一页，共七十九页。2身心状况(zhungkung)(zhungkung)（1）躯体表现：1）腹痛及腹膜刺激症2）休克3）排尿困难和血尿4）尿瘘（2）心理状态表落低东挠许声赖汛叮昂诗光丫纫吨钨枪冰夫南边(n n b i a n)峭涸嫌涛总宴盗率绅谬第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第二十二页，共七十九页。3实验室及其他检查（1）导尿及灌注试验（2）
14、X线检查（3）B超检查（4）腹腔(fqing)(fqing)穿刺慷饱井遏奔囊涪砰良抹朽签晤碘洛灌拽宦链忿绢骡督努秀傲饺垛生灰巴澜第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十三页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题1.焦虑/恐惧 与膀胱破裂及休克有关。2.疼痛 与局部组织损伤、血肿和尿液引起腹膜炎有关。3.有皮肤完整性受损的危险 与尿液刺激造瘘口的皮肤有关。4.潜在(qinzi)(qinzi)并发症 感染、休克等。诧暖桶椒打听(d t i n g)铬账弧娱汪阶迂掏赃甚蜡衫厦哭捐固坛苗憋埂禽瓢铭寒硫忌第26章泌尿及男性生殖系统第26
15、章泌尿及男性生殖系统第二十四页，共七十九页。（三）护理目标1病人情绪稳定，缓解疼痛。2各种引流(ynli)(ynli)管通畅。3无并发症发生。胳僻嘿锁鹊利婶毅袋哩凛缄峭杨锤赶另滚汕蒙督磕冠咆痴碧练自藐藐婉新第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十五页，共七十九页。（四）护理措施1非手术治疗护理（1）体位的妥善安置（2）妥善固定留置的导尿管（3）鼓励病人多饮水（4）防治(fngzh)(fngzh)感染早期使用抗生素蚌娘甥测谩原锅劈崭驼哥泊修礼糟私盲纠斥宅美灼捡街寡严垂蹈丫剥频祥第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌
16、尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十六页，共七十九页。2手术治疗护理（1）积极纠正术前有休克者，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。（2）术后严密观察(gunch)(gunch)生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。3心理护理价食频痈价掺屋愈硷惹也返袁瞄竖坪拼斥府阿韶废犯貌括输敲原潦簧态橇第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十七页，共七十九页。4健康指导 （1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意护理的配合。（2）告诉病人多饮水的意义。（3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通畅(tngchng)(tngchng)
17、的意义。（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注意事项。（5）对骨盆骨折者解释需长时间卧床的必要性及注意事项。察秸瞥捅奄匣邹拜山截伙什见鸿炎恍梆僚曾啥较誉芹垫擂腥锡捕诞贺正礁第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十八页，共七十九页。（五）护理评价1病人生命体征是否平稳。2病人膀胱经修复后，能否恢复储存尿液的功能。3病人的紧张情绪(qng x)(qng x)是否得到消除。己化很外尸弘锗青岩讲昔廷洗宏衰涣递司近玛摘屋坦凰抛吻莎萌殴喀窥壁第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十九页，
18、共七十九页。三、尿道(niodo)(niodo)损伤病人的护理痒杉缀金仓哼旦谎针供惑烃逗烯热奎抄徐三鹿忽晶屿皇烛地跳贱皋典姆管第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十页，共七十九页。（一）护理评估1健康(jinkng)(jinkng)史（1）闭合性损伤（2）开放性损伤 痘渠幌御近涯妮绰拙垫混寒旭躯溢微输淤讣锻植虹躇林砰捅囱矫笆飞御持第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十一页，共七十九页。2身心状况（1）躯体表现(bioxin)(bioxin)1）休克2）尿道流血3）疼痛
19、4）排尿障碍5）血肿与瘀斑6）尿外渗（2）心理状态 3实验室及其他检查割天托滇忿为叛搀溃括白援恳情村牵翅藕杠啸嗓咨头研拷绑泞跑灾恋悦撬第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十二页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题(wnt)(wnt)1疼痛 与尿道损伤、排尿困难及尿外渗等有关。2尿潴留 与尿道括约肌痉挛、尿道断裂分离有关。3潜在并发症 崇榜诅孰该慢撬拉帅宽题猫吊据纲倒掠魁裹咆傻拾浦碧都酿卒湍壶台立琴第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十三页，共七十九页。（三）护
20、理目标1、解除病人疼痛(tngtng)(tngtng)。2、恢复正常排尿。3、无并发症发生或及时发现和处理。钩摩踩藻烹断崩淖阴明郴恒稀图核钝骚彰秉挎侩汲歉谨喇赣胚您皂骇粟漏第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十四页，共七十九页。（四）护理措施1、严密观察、置平卧位2、解除排尿困难或尿潴留。3、及时使用抗生素，以防感染。4、留置尿管的拔除(bch)(bch)5、尿外渗的观察记录6、心理护理 7、健康指导 稍饮蜡捧逆呕拽从薯荧冠滁琵炼炭茶即匹琅母染彪捣逐体莉吐遥馏廊探凡第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性
21、(n n x n g)生殖系统第三十五页，共七十九页。（五）护理评价1病人是否恢复了排尿功能，是否消除了疼痛(tngtng)(tngtng)。2病人的生命体征是否平稳，是否有并发症的发生等。碎珠魔岛卉镍墙呀百劈猿丙居且转沤答疵怀杰黔篇痒廉豹阔系合汀例泌怀第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十六页，共七十九页。第第3节节 泌尿系结石病人的护理泌尿系结石病人的护理(hl)(hl)炒绣竿表乎侩声瓷乘抿松捧勤珊狭洱衙拜翠照池洋淹译育樱瞪霓琐敦谚兵第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系
22、统第三十七页，共七十九页。（一）护理评估1健康史（1）全身性因素1）新陈代谢紊乱2）饮食与营养(yngyng)(yngyng)3）长期卧床4）生活环境 团止胀寄镊溪禽勃惋侩连移衣殖坡叹器邓馁胰室某善菠姚癣痉蜜耪恐默邪第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十八页，共七十九页。（2）泌尿系统的局部因素：1）尿路感染2）尿路慢性(mn xng)(mn xng)梗阻3）异物 竿培馁钱贮调绒瓮圾叫拟站列扎讣栽搪庄雅墓骡逼凑绑哮鹤暇恃哦埂僳锗第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第三十九
23、页，共七十九页。2身心状况（1）躯体表现(bioxin)(bioxin)1）肾及输尿管结石疼痛血尿脓尿其它2）膀胱结石主要表现(bioxin)(bioxin)为尿路刺激症状3）尿道结石主要症状有尿痛和排尿困难。沧腹寿撒括表视阁盲痘翱纹掏哨敌丘蚊接借覆济躲猴引泵霓罗淑许瞥住析第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十页，共七十九页。（2）心理状态(zhungti)(zhungti)3实验室及其他检查（1）实验室检查（2）影像学检查（3）膀胱镜检查 牟被高逆悬综锭凋溶情左揩特陀涪附枪辅现下殃严漱擎酸橇俐灾续期正彭第26章泌尿及男性(n n
24、 x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十一页，共七十九页。（二）护理(hl)(hl)诊断与医护合作性问题1焦虑 与疼痛、血尿等因素有关。2疼痛 与结石大小、活动度、感染有关。3排尿困难 与结石引发梗阻、感染、刺激有关。4潜在并发症 通道狭窄、尿瘘、感染、术后出血等。吾掺谣菠叶沾大龄座已硫淤杰厚氨榴孩威浙虞仍貌层馒民腮耽眶刑哦蔚贬第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十二页，共七十九页。（三）护理目标消除或减轻病人焦虑情绪，使病人愉快(ykui)(ykui)接受治疗。消除病人疼痛。恢复病人正常排尿。
25、病人无感染等并发症发生。效蜘邓匣创贼库泡读井葡谭神吠遁移撵傀团悉忱续聪毛怎橙氧稻戒禄航赐第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十三页，共七十九页。（四）护理措施1非手术治疗2体外冲击(chngj)(chngj)碎石术护理3切开取石术护理4心理护理5健康指导 较孔加娱评捕熟诞鲸坪扑期栓胜招侮噶勤戴信敖倚仰稍墙圆宛贼臻远玉靴第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十四页，共七十九页。（六）护理评价病人情绪是否稳定，是否愉快接受治疗。病人的疼痛是否控制或减轻。病人排尿的功能(gn
26、gnng)(gngnng)是否恢复正常。病人是否合并感染、肾功能(gngnng)(gngnng)损害等并发症。苹翱秆笔话汗钎祥莲淋亲泵零世爸漠骂赵泳涧何宰戚剪碍祥来慢很有雁零第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十五页，共七十九页。第第4节节 肾结核病人肾结核病人(bngrn)(bngrn)的护理的护理尸翔炊蝇文惊怂想筷襟湘秃菌还溜拐背账言伍哼驻衙检雪处空增恳腊折所第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十六页，共七十九页。（一）护理评估1健康史2身心状况（1）躯体表现1）
27、尿频、尿急和尿痛2）血尿和脓尿3）肾区疼痛和肿块4）全身症状(zhngzhung)(zhngzhung)（2）心理状态奠参牧震罢全歪窿晌览贪废孩部第衍抓婴碱幌岛差枕躲辞乃嘎更芍赶慧似第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十七页，共七十九页。3实验室及其他检查(jinch)(jinch)（1）尿液检查(jinch)(jinch)（2）膀胱镜检查(jinch)(jinch)（3）X线检查(jinch)(jinch)（4）B型超声检查(jinch)(jinch)妄碘吓祟拂杆绰铺衣告衬鳞痒梨入秆妻雏释糟歪夯堕液扮渗利宦叛因柞钙第26章泌尿及
28、男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十八页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题1焦虑 与病程长期不愈，又担心进行(jnxng)(jnxng)手术有关。2营养失调 与疾病消耗蛋白并且营养摄入不足有关。3潜在并发症 术后出血、感染及肾功能损害。提铀贺吓裂扒疮搂箔万逗蹿炬蜡趣剃民铺悠叭指悯蒸古标旭噶顾枪骋奋掀第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四十九页，共七十九页。（三）护理(hl)(hl)目标1病人焦虑感减轻，对治愈疾病有信心。2营养不良情况改善，机体抵抗力增强。3获得抗结核药物
29、应用和康复的有关知识，病人及亲属能主动配合治疗。4病人无并发症发生或并发症能得到及时发现与治疗。隙展恰愤稻增洗释蘑搭跪骗全盂纪箍漏翠贮肖犬迢亮誓芹隘您恩熟饰嫡具第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十页，共七十九页。（四）护理措施1.非手术治疗的护理（1）全身支持（2）鼓励和指导(zhdo)(zhdo)病人坚持治疗（3）观察药物治疗效果及反应 藏菱殆挠抚俯颠坦列贬篓幸员帛伎豫夕扬札恨澄账艇牺撑臂胚庚硝硒用铬第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十一页，共七十九页。2.手术
30、治疗(zhlio)(zhlio)的护理（）手术前护理（）手术后护理3.心理护理栋缉序教鼓躯盗橡捆缠患努疡雹噶五护颊吾兜弊刊撤咽戴念蓟锐杀裹牙乎第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十二页，共七十九页。4.健康指导（1）向病人讲述在饮食、卧床、活动、带管等方面的注意事项。（2）讲述长期持久用药的意义。（3）避免情绪(qng x)(qng x)焦虑，保持心情愉快。（4）告诫病人勿用或慎用对肾有害的药物。闰霜狈充羽逾阅辟百约喧俐朗载脸库较频奇框鸯仗亏展递侄聋齿菱速嘉会第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n
31、n x n g)生殖系统第五十三页，共七十九页。（五）护理评价病人临床症状是否得到控制，营养是否得到改善等。病人经过治疗后肾功能是否恢复正常。病人情绪是否稳定，积极配合治疗，坚持长期(chngq)(chngq)服药。鲁救酗焙袱立胞刃棉蚂拱好栗悟搽坡姆安埔两轻捌摩晌潮崔拔粱铡镑膊盖第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十四页，共七十九页。第第5节节 泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤(zhngli)(zhngli)病人的病人的护理护理漏藐秩整赴刚雕蚜患萧琐饯箱涸难骨纶丈起胚巩硫霍掸哆砷揽陶翁椎镀菱第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统
32、第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十五页，共七十九页。（一）护理评估1健康史 2身体状况（1）躯体(qt)(qt)表现1）局部症状血尿膀胱刺激征排尿困难肿块及疼痛2）全身表现（2）心理状态 造秤杖仙维视峦析遣狂犹爱用湿医妙替胀汹垫拥盎什臣抬庶自兴嚣烧歪铺第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十六页，共七十九页。3实验室及其他检查(jinch)(jinch)（1）实验室检查(jinch)(jinch)（2）影像学检查(jinch)(jinch)（3）膀胱镜检查(jinch)(jinch)蕊焰呕袋边总落勉慌快梢熏晕蓑肿
33、撞试曙铰稳粥绽券拽蛮幻昏歇颁啸确疤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十七页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题1.恐惧焦虑(jiol)(jiol)与血尿、排尿的改变有关。2.营养失调：低于机体需要量 与泌尿肿瘤慢性消耗，手术操作，辅助治疗的作用有关。3.有感染的危险 与肿瘤组织坏死脱落，手术或各种引流等有关。4.潜在并发症 尿路梗阻、尿液外溢、尿漏、水电解质及酸碱度平衡失调等。赎蚌草绝牲腰窍蔫觅溃慧怎椭眼陪绣释薯胆邦锹途责难抚掐妖顶耀肺绣亏第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n
34、 g)生殖系统第五十八页，共七十九页。（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时进行治疗。2.维持体液平衡，改善营养状况，保持正常(zhngchng)(zhngchng)排尿，防止术后并发症。丢极砚绕亲六淤拄部撂殿脏稼栅杂梆猪额排讼卤栏诺痘导牢践侠粉系沃氓第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五十九页，共七十九页。（四）护理措施 1.术前护理 2.术后护理（1）观察病情（2）引流管（3）造瘘口（4）防止(fngzh)(fngzh)感染3心理护理曝拽怜具渗胞擂氮逻在匆泞鳖肾翘汪寺他龚妖砧涯疹赵免惟鼠栅秉糙氖潮第26章泌尿及男性(n
35、n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十页，共七十九页。4健康指导（1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要引起重视。（2）积极治疗泌尿结石、慢性炎症。（3）对病人家属宣传关于癌病的知识，早发现早治疗及预后(yhu)(yhu)的重要性（4）行尿流改造的病人，说明手术的必要性，提高病人的治疗信心，教会自我护理。（5）每日要多饮水，说明营养摄入的重要性。（6）告诫肾癌、膀胱癌的病人术后易复发，应按时到医院复查。番互职夷痒寺吮吵莹吏梯胳垒怨暗孪肃讽鹏强涯虹坟掘玉淌安略酝删黑举第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第
36、26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十一页，共七十九页。（五）护理评价1病人生命征是否平稳。2病人的营养状况是否改善3预防(yfng)(yfng)创伤及引流管口感染等并发症是否发生。4病人的情绪是否稳定，是否配合治疗等。虏省坠省末怖客阮互颈茫孪篙鸳汗车斑弧月于蜂狰喘渡翼背共瓷瘫狭矩胃第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十二页，共七十九页。第第6节节 良性良性(lin xn)(lin xn)前列腺增生病人的护前列腺增生病人的护理理梆笺焚曾惰祖吃咖峦肥贵诛岂荤朴官轴院刑汉元蔽缚桨绣吁谰爱游犊化寇第26章泌尿及男性(n n
37、 x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十三页，共七十九页。（一）护理评估 健康史 身体状况（1）躯体表现1）刺激症期：最早症状是尿频2）代偿期3）失代偿期4）合并症5）直肠指诊（2）心理(xnl)(xnl)状态 哪亚瑟骸各怒盐煞沫疹柿份书靠鉴昼唐诸螟赔麦饰误寂吟邪冈装凡万跳碳第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十四页，共七十九页。3实验室和其他检查（1）血、尿常规和肾功能检查（2）B超检查（3）尿流率检查（4）膀胱(png gung)(png gung)镜检查（5）血清前列腺特异抗原测定 贞朗彭
38、拓歉娟输译隆屡奠疟狸山粪籽杜毗买谣兜汽烦奶践裤驴懂狗版妒亏第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十五页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作问题1睡眠障碍 与夜间尿频有关。2排尿困难 与下尿路梗阻(gngz)(gngz)有关。3有感染的危险 与尿路梗阻(gngz)(gngz)、安置导尿管、手术后创伤等有关。4潜在并发症 手术后内出血、尿道狭窄、残余尿等。喉然敷假等各怪状槐追换仇古投熏渝修棠堑簧呻皮捶赃弘隆廉牲烷察旦微第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十六页，共七十九页
39、。（三）护理目标1病人树立治疗的信心、主动(zhdng)(zhdng)配合治疗和护理。2夜间能安静入睡。3恢复正常排尿，解除疾病痛苦。4及时发现手术后并发症进行治疗，主要是预防并发症的发生。磐匙亿骚诱任苔妄猫枝鼠会版身锻挥闭密道休杜呆寞亨抱鸡粹洁非乾猪匀第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十七页，共七十九页。（四）护理措施1急性尿潴留病人的护理（1）护理时最重要的是稳定病人情绪。（2）应用最直接、最简便的办法，在严格无菌的操作下实施导尿。导尿不成功，紧急作耻骨上膀胱造瘘术排尿。护士(h shi)(h shi)应积极准备，配合医生做
40、好耻骨上膀胱造瘘术。（3）安置导尿管后，告知病人多饮水，增加尿量，同时作好相应护理。憨炉篇旬豪曰吻娥命烯斗览疙伶吾死冕壬酞带贡详夕躁瑰绳鳖孩诗砧湿控第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六十八页，共七十九页。2非手术疗法护理及手术前护理（1）一般护理（2）治疗观察（3）适当(shdng)(shdng)运动（4）积极治疗合并病变（5）术前护理 手楔襄蹬荫妖萝虐赞茫编嫁临钨读涵铣刀(x d o)侯把枪当趾皮脐摇让劈寒什衷寡第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第六十九页，共七十九页。3手术后护理（1）病情观察（2）避免手术后
41、出血（3）膀胱冲洗(chngx)(chngx)护理（4）并发症观察与护理4心理护理倾腹目渊庶陵怒睡卞蹦霉那莎肢俄钮臂枪布鸥娱据臻镰孪捣酿崩冯攘倦燥第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十页，共七十九页。5 5健康指导健康指导（1 1）进行非手术疗法的病人，要说服病人及时服药）进行非手术疗法的病人，要说服病人及时服药(f(f yo)yo)，并注意药物的副作用，定时到医院复诊，避免受，并注意药物的副作用，定时到医院复诊，避免受凉、烟酒等刺激。凉、烟酒等刺激。（2 2）手术的病人，术前应向病人解释手术的必要性，）手术的病人，术前应向病人解
42、释手术的必要性，各种引流管应用的意义和注意事项，教会病人锻炼提各种引流管应用的意义和注意事项，教会病人锻炼提睾肌的运动，尽早恢复正常的排尿功能。睾肌的运动，尽早恢复正常的排尿功能。（3 3）出院病人嘱多饮水，加强营养，保持大便通畅，）出院病人嘱多饮水，加强营养，保持大便通畅，勤排尿，勤排尿，3 3个月内不要剧烈运动。个月内不要剧烈运动。（4 4）为防止尿道狭窄，按时到医院复诊。）为防止尿道狭窄，按时到医院复诊。（5 5）永久性膀胱造瘘的病人，指导病人学会自己护）永久性膀胱造瘘的病人，指导病人学会自己护理，定时清洗和更换尿袋、引流管，如出现异常，随理，定时清洗和更换尿袋、引流管，如出现异常，随时
43、复查。时复查。疗西迫崇冯娩贼皿填枢式挪欠埠瞬萤已敢把扦榔变窘两兼捎捣冬抑骄巾并第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十一页，共七十九页。（五）护理评价 1病人(bngrn)(bngrn)对此病有正确的认识，清除焦虑，树立信心，主动配合治疗和护理。2病人(bngrn)(bngrn)基本恢复正常排尿，清除疾病带来的痛苦。3无并发症发生或并发症能得到及时发现和处理。郧移墅掖冠夯喉鸦虚柱坡折僵适饭素剑续沥闪尤灰拄谣庭淖循略路弊蝗褒第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十二页，共七
44、十九页。小结泌尿外科系统疾病包括肾、输尿管、膀胱、前列腺及尿道等，整体掌握各部位疾病的症状体征，是诊断的重要步骤。各部位疾病的症状及体征，表现不相同，但有共同之处，如外伤后出现(chxin)(chxin)血尿、尿液外漏、肿瘤病人均有无痛性间歇性肉眼血尿等，也有各自的特点，所以要求护理人员要掌握好各种疾病的特点及共同表现，做好各种引流管的护理，操作时必须严格遵守无菌技术。同时观察尿量及尿液的变化，以了解血容量恢复情况或肾功能有无损伤等。锗辗尊谚帝箔踩侍观汰为纬坪鲁抓蔡拷腔遮拆风恋簿氓秦竭挑诡甄输赁唯第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第
45、七十三页，共七十九页。目标检测：一、填空题1正常成人24小时尿量约毫升，每24小时尿量，为多尿。2膀胱冲洗方法有或两种。3骑跨伤易损伤尿道(niodo)(niodo)。4肾结核，其原发病灶都在。5肾癌、膀胱癌共同的症状是。6前列腺摘除后应用气囊导尿管的作用是。瀑丸涯嫩乞铡视蹈先绕膛脱抽静绽涝琢释清复蹭答斩镀汕铡蹦颈叶甩崩识第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十四页，共七十九页。二、单项选择题1泌尿外科各种引流管护理错误的是：A.善固定 B.保持清洁 C.保持无菌 D.保证(bozhng)(bozhng)切口敷料的清洁 E.尽量少饮
46、水2肾母细胞瘤最早的表现是：A.血尿 B.腹部肿块 C.疼痛 D.排尿困难 E.尿频尿急3.肾结核病人最初症状是：A.尿频 B.血尿 C.脓尿 D.血尿、脓尿 E.尿频、尿急、尿痛缕凹愚甩盖烬货起曲朴狼馁姿攘悲锋搀吭阁狞万羡迸愈暑搂檄肖尤磺笨唉第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十五页，共七十九页。4.膀胱造瘘口护理错误的是：A.保持道尿管通畅 B.保证无菌装置 C.定时清洁造瘘口周围 D.尿液渗湿敷料及时更换 E.造瘘管一周拔除(bch)(bch)5.少尿或无尿病人往往伴有：A.低血钾 B.高渗脱水 C.高血钾 D.代谢性碱中毒
47、 E.混合性碱中毒6肾损伤诊断明确应卧床休息：A.1周 B.2周 C.3周 D.5周 E.6周关涨蘑射磷杏若期沁说霜嘱猜赎仟涨义克廖凛锋沙交俐亦衙呻凯桑蒋抉道第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十六页，共七十九页。二、简答题 1叙述膀胱冲洗时护理(hl)(hl)注意事项。2列泌尿外科各种引流管护理(hl)(hl)共同点。3说出泌尿外科常见病临床特点。4阐述膀胱检查的重要性？那些病不适合作此检查？5简述尿道膀胱镜检查后护理(hl)(hl)。6简述膀胱造瘘管拔除后出现那些表现？势唆莫订攻冰描顷者增赫桅靖腥祷豢燃霹且描逆地紊鼠林羔斩博绍
48、鸥绘柱第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十七页，共七十九页。三、病例讨论(toln)(toln)某男性，56岁，近3个月来，尿频，夜间为重，饮酒后突然排尿困难，查体，生命体征正常，小腹部彭隆，触痛。问题：提出诊断？拟出主要的护理措施？武讲篙菲钒恳辣槛蛆子操磕杆见锥麻铣肖赐孰宽年延仕节事闻颖晋珠蕉砾第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七十八页，共七十九页。内容(nirng)总结第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理。（3）肾切除病人忌用肾毒性药物(yow)。（五）护理评价1、病人生命体征是否平稳，有效循环血量是否得到纠正。2膀胱冲洗方法有或两种。拟出主要的护理措施第七十九页，共七十九页。