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1、第一节 脑和脊髓(j su)(j su)的被膜脑和脊髓的被膜由外向(wi xin)内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。第一页，共四十一页。一、脊髓(j su)(j su)的被膜：硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜1.硬脊膜：硬脊膜：硬膜外隙epidural space:硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、脂肪间隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和静脉丛等。略呈组织、淋巴管和静脉丛等。略呈负压负压(f y)(f y)，不与颅腔内相通。有，不与颅腔内相通。有脊神经根通过。脊神经根通过。硬膜下隙硬膜外隙硬膜外隙第二页，共四十一页。2.脊髓
2、蛛网膜脊髓蛛网膜：蛛网膜下隙subarachnoid space:脊髓蛛网膜与软脊膜之间的较宽阔的间脊髓蛛网膜与软脊膜之间的较宽阔的间隙。内有脑脊液。隙。内有脑脊液。终池terminal cistern 脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端马脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端马尾神经根部至第尾神经根部至第2骶椎水平扩大的马尾骶椎水平扩大的马尾神经周围神经周围(zhuwi)的蛛网膜下隙，内容的蛛网膜下隙，内容马尾。马尾。3.软脊膜软脊膜：薄而富含血管在脊髓下端移行为终丝。齿状韧带蛛网膜下隙蛛网膜下隙半透明、无血管(xugun)终池第三页，共四十一页。二、脑的被膜（一）硬脑膜(nom)(nom)l 厚而
3、坚韧，有内外两层，二者间有丰富的 血管和神经。l 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。硬脑膜隔。大脑(dno)镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。第四页，共四十一页。硬脑膜(nom)(nom)第五页，共四十一页。大脑(dno)(dno)镰小脑(xiono)(xiono)幕鞍隔第六页，共四十一页。小脑(xiono)(xiono)幕鞍隔第七页，共四十一页。l 硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。l 硬脑膜窦的特点：1、位置固定(gdng)。2、窦壁无平滑肌。3、窦壁无瓣膜。因以上特点故损伤时出血难止。第八页，共四十一页。硬脑膜(nom
4、)(nom)窦的形成第九页，共四十一页。l 主要(zhyo)的硬脑膜窦有：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦、岩下窦等。第十页，共四十一页。硬脑膜(n n o om m)窦第十一页，共四十一页。海 绵 窦第十二页，共四十一页。硬脑膜(nom)(nom)窦内血液的流向：海绵(himin)窦 岩上窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉(jngmi)上矢状窦岩下窦第十三页，共四十一页。（二）脑蛛网膜l 薄而透明，缺乏血管和神经l 与硬脑膜(nom)之间有硬膜下隙，与软脑膜(nom)之间有 蛛网膜下隙l 跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩 大，形成蛛网膜池。主要的
5、蛛网膜池有：小脑延髓池、脚间池、桥池等。l 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒第十四页，共四十一页。第十五页，共四十一页。第十六页，共四十一页。（三）软脑膜(nom)(nom)l 有丰富的血管。l 伸入脑的沟裂内。l 在脑室的一定部位(bwi)，软脑膜及其血管和该部的室管膜上皮共同 构成脉络组织。在某些部位，脉络组织(zzh)的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛.是产生脑脊液的主要结构。第十七页，共四十一页。脉络丛第十八页，共四十一页。第二节 脑和脊髓(j su)(j su)的血管一、脑的动脉(dngmi)(dngmi)第十九页，共四十一页。l 脑的动脉来源于颈内
6、动脉和椎动脉。l 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑(jinno)由 颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、小脑和脑干由椎动脉分支供应。l 脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系l 两系在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。第二十页，共四十一页。第二十一页，共四十一页。行程(xngchng)及分部：l 颈部(jn b)l 岩部l 海绵窦部l 前床突上部后两部合称虹吸部，是动脉硬化(dngmiynghu)的好发部位。（一）颈内动脉第二十二页，共四十一页。颈内动脉的分支：l 眼动脉：经视神经管入眶l 大脑前动脉：前交通动脉l
7、 大脑中动脉：豆纹动脉l 脉络丛前动脉l 后交通动脉：与大脑后动脉吻合(wnh)，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支第二十三页，共四十一页。眼动脉(dngmi)(dngmi)第二十四页，共四十一页。大脑(dno)(dno)前动脉第二十五页，共四十一页。大脑(dn(dno)o)前动脉前交通(jiotng)动脉大脑(dn(dno)o)中动脉第二十六页，共四十一页。豆纹动脉(dngm(dngmi)i)第二十七页，共四十一页。脉络丛前动脉(dngm(dngmi)i)后交通(jiot(jiotng)ng)动脉第二十八页，共四十一页。（二）椎动脉1.行程(xngchng)：锁骨下动脉穿6-1颈椎横突孔枕骨
8、大孔入颅腔在延髓(yn su)脑桥沟处两侧合并成基底动脉左、右大脑后动脉第二十九页，共四十一页。椎动脉的分支(fnzh)(fnzh)：脊髓(j j s su u)前、后动脉小脑(x xi i o on n o o)下后动脉第三十页，共四十一页。基底(j d)(j d)动脉的分支：1.小脑(xiono)下前动脉2.迷路动脉3.脑桥动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉第三十一页，共四十一页。大脑(d d n n o o)后动脉第三十二页，共四十一页。大脑大脑(dno)(dno)动脉动脉环环（Willis环）环）由两侧大脑前动脉起始段、由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧两侧颈内动脉末段、两侧
9、大脑后动脉借前、后交通大脑后动脉借前、后交通(jiotng)动脉共同组成动脉共同组成位于位于(wiy)脑底下方、蝶鞍上脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。乳头体周围。第三十三页，共四十一页。二、脑的静脉(jngmi)(jngmi)l 脑的浅静脉：主要(zhyo)有大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉。l 脑的深静脉：汇合成大脑大静脉，注入直窦。第三十四页，共四十一页。大脑外侧面(cmin)(cmin)的静脉第三十五页，共四十一页。大脑(d d n n o o)大静脉第三十六页，共四十一页。三、脊髓(j su)(j su)的血管（一）脊髓(j su)的动脉l
10、 椎动脉脊髓(j su)前、后动脉l 节段性动脉第三十七页，共四十一页。第三十八页，共四十一页。第三十九页，共四十一页。（二）脊髓(j su)的静脉第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结第一节 脑和脊髓的被膜。第一节 脑和脊髓的被膜。在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。海 绵 窦。在脑室的一定部位，软脑膜及其血管和该部的室管膜上皮共同。第二节 脑和脊髓的血管。脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系。两系在大脑的分支可分为皮质(pzh)支和中央支。大脑前动脉：前交通动脉。大脑中动脉：豆纹动脉。后交通动脉：与大脑后动脉吻合，。是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支第四十一页，共四十一页。